ДЕМОДЕКОЗ. ЧТО ДЕЛАТЬ?? СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Ткаченко Мария Ветеринарный врач ЦВП «Элитвет» - презентация

1 ДЕМОДЕКОЗ. ЧТО ДЕЛАТЬ?? СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Ткаченко Мария Ветеринарный врач ЦВП «Элитвет»

2

3

4

5 Облики клещей - возбудителей демодекоза специфичны для разных видов животных: у КРС - Demodex bovis, у лошадей - D. equi, у свиней - D. phylloides, у овец - D. ovis, у собак – D. Canis.

6 ДЕМОДЕКОЗ МНОГО СПОРОВ РАЗНЫЕ ПРОГНОЗЫ МНОГО ПРЕПАРАТОВ

7 Опыт, практика или доказательства? Только с 2010 года рекомендовации по лечению демодекоза собак. Эти рекомендации поддерживаются Американским Колледжем ветеринарной дерматологии, Азиатским Колледжем ветеринарной дерматологии, Азиатским Обществом ветеринарной дерматологии, Канадским Обществом ветеринарной дерматологии, Отделением дерматологии Австралийского Колледжа ветеринарных наук и Европейским Обществом ветеринарной дерматологии.

8 Нормальная микрофлора кожи, в норме не вызывают заболевания. Демодексы живут в волосяных фолликулах Щенки обсеменяются клещами в первые дни жизни. Наследственный дефект иммунной системы(генерализованный) Иммунносупрессия способствует размножению клещей у щенков В большинстве случаев излечим

9 Симптомы

10 ДЕМОДЕКОЗ Ювенильный генерализованный локализованный До года Обширные поражения Часто с пиодермией Требует системного лечения Исключать из разведения До 1,5 лет До 5 поражения (диаметром до 2 см) Без признаков воспаления Проходит самостоятельно Не исключать из разведения

11 КЛИНИЧЕСКИ Очаговые или диффузные алопеции Папулы Чешуйки Узлы Свищи Язвы Фурункулёз Фолликулярные пустулы Чаще морда и передние лапы

12 ДИАГНОСТИКА Глубокие соскобы Трихоскопия Исследование содержимого свищей Биопсия

13 Глубокие соскобы – тест выбора !!! Кожа сдавливается и повреждается до капиллярного кровотечения. У собак с длинной или средней длины шерстью, зону соскоба подстригают.

14 Находим:

15 Трихоскопия: Клещ в волосяных фолликулах Применима там где трудно взять соскоб (область глаз, межпальцевые промежутки и т.д.)

16 ЛЕЧЕНИЕ Лечим генерализованную форму; Часто с бактериальной инфекций; Оральные антибиотики в дерматологической дозе; Местные антибактериальные средства, до устранения бактериальной инфекции. Препарат от подкожного клеща на выбор врача. Факторы, предрасполагающие к демодекозу, такие как неполноценное питание, эндопаразиты, эндокринные заболевания, неоплазии и химиотерапия должны быть идентифицированы и корректироваться, чтобы максимизировать эффект лечения.

17 Выбор препаратов Амитраза; Мильбемицина оксим; Ивермектин; Моксидектин; Селамектин; Дорамектин.

18

19 АМИТРАЗА 1. Несколько десятилетий применялась для купания при демодекозе; 2. Высокая эффективность; 3. Раствор после купания не смывать; 4. Много побочных эффектов (сонливость, атаксия, полифагия, полидипсия, рвота и диарея); 5. Головная боль и астма у владельцев при обработках питомца; 6. При демодекозе взрослых собак менее эффективна; 7.Спот-он с амитразином (про-мерис, сертификат). Зарегистрированы случаи развития лекарственной реакции – листовидной пузырчатки; 8. Выбор лечения резерва.

20 МИЛЬБЕЦИНА ОКСИМ 1. В некоторых странах лицензирован для лечения демодекоза; 2. Эффективен при любой форме демодекоза; 3. Хорошо переносится собаками с МДР1 мутацией гена (колли, шелти ит.д.) 4. Однако плохо представлен на рынке нашей страны.

21 ИВЕРМЕКТИН 1. Не лицензирован для применения собакам; 2. В виде еженедельных инъекций результаты лечения не стабильны; 3. Пероральное применение рекомендуется для лечения; 4. Может вызывать серьёзные неврологические побочные эффекты ( летаргия, тремор, мидриаз и смерть у чувствительных собак. Очень редко может встречаться слепота. 5. Наиболее часто поражаются колли и другие собаки пастушьих пород, но другие породы также могут страдать. 6. Доза постепенно наращивается и контролируется врачом; 7. Некоторые препараты (кетоконазол и др.) могут усиливать побочные эффекты. ИВЕРМЕКТИН - это нейромедиатор гамма-аминомасляной кислоты (GABA). ГАМК является основным тормозным нейромедиатором. У млекопитающих ГАМК-содержащих нейроны и рецепторы, находятся в центральной нервной системе, тогда как у членистоногих и нематод ГАМК находится в основном в периферийных участках нервной системы (нервно-мышечного соединения).

22 Изучение параметров безопасности ивермектина проведено на различных видах животных и в разных регионах страны. Авторы в большинстве случаев приходят к выводу, что ивермектины являются малотоксичными. Так, ЛД50 ивермектина почти в 400 раз превышает терапевтическую дозу (W.C. Campbell, 1989; И.М. Гаджиев, 1984). Источник: html Dommedika Собакам вводили ивермектин в течение 3 месяцев в дозах 0,5; 1,0 и 2,0 мг/кг/сут. При этом после назначения препарата в дозе 1,0 мг/кг/сут и выше отмечали расширение зрачков, а после дозы 2,0 мг/кг/сут наблюдали тремор, атаксию и анорексию. Безопасной была доза 0,5 мг/кг/сут. В опытах на обезьянах (Масаса mulatta) препарат оказал токсическое влияние в дозе 1,2 мг/кг/день при введении в течение 2 недель. Ивермектин в дозе 0,3 -0,6 мг/кг перорально 1 раз в день является эффективной терапией демодекоза собак

23 Дефект MDR-1 гена у собак MDR1- ген, отвечает за нарушение синтеза Р- гликопротеина, который участвует в функционировании гематоэнцефалического барьера, а также содержится в почках, печени и желудочно-кишечном тракте животных. Аутосомно-рецессивный тип наследования, то- есть от обоих родителей; Летальность при минимальном однократном применении ивермектина; Колли, длинношерстные уиппеты, австралийские овчарки, шелти, реже другие породы; При этом среди колли около % с мутацией гена и около % являются носителями. Собаки пород группы риска должны тестироваться MDR-1 мутацию гена (где это возможно) или получать альтернативное лечение.

24 МОКСИДЕКТИН 1. Применялся в исследованиях перорально; 2. Побочные эффекты схожи с ивермектином; 3. Часто встречалась рвота, отсутствие аппетита; 4. Спот-он форма (адвокат) для лечения демодекоза в легкой форме и в молодом возрасте 5. Лучше 1 раз в неделю. 6. Если в течении 3 недели состояние не улучшается, для лечения выбирают другую терапию.

25 ДОРАМЕКТИН 1. Дорамектин эффективен и при подкожном введении и при пероральном; 2. Побочные эффекты схожи с ивермектином 3. Менее эффективен если заболевание проявилось во взрослом возрасте; 4. Собак с мутацией MDR-1 гена вести как и на ивермектине.

26 Разумно контролировать эндопаразитизм; Использовать высококачественную диету; Строго исключать иммуносупрессивную терапию; Селамектин имел низкую эффективность для лечения генерализованного демодекоза. Не является препаратом выбора; НЕТ доказательств для применения в качестве лечения демодекоза ошейников с амитразой, дельтаметрином, витамином Е и гомеопатическими средствами.

27 Продолжительность лечения Внешне здоровая собака не указывает на прекращение лечения; Иногда лечение длится несколько месяцев; Частые рецидивы, из-за самолечения и короткого курса препарата; Ошибочное мнение неизлечимости демодекоза; Ранняя качественная диагностика - залог успеха; Есть собаки, которые медленно реагируют на терапию; Соскобы повторять каждые 2 недели с 3-5 разных мест;

28 ПРОГНОЗ Прогноз при демодекозе собак хороший, с достижением долговременной ремиссии в большинстве случаев. Однако собаки с плохо контролируемым заболеванием, могут не быть вылечены полностью и могут требовать долговременной терапии (обработки раствором амитразы или еженедельное назначение ивермектина, или спот-он). Развития резистентности клеща Demodex к бактерицидным препаратом на данный момент, не установлено. На основании исследований, частота рецидивов заболевания в первые 1-2 года после прекращения лечения встречается у малого количества собак. Рекомендуется внимательно мониторить собак, для выявления рецидивов, в течение первых 12 месяцев после окончания курса лечения. Проявление демодекоза во взрослом возрасте, требует диагностики системного заболевания.

29 Демодекоз взрослой собаки Провоцировать могут: Иммуносупрессивная терапия Гиперадренокортицизм Гипотиреоз И некоторые другие. Лечить демодекоз взрослой собаки только после выяснения основной причины !!!

30 ВАЖНО ПРАВИЛЬНО СОБРАТЬ АНАМНЕЗ Много пьет, много мочится?! Ранее была аллергия; Собака апатична; Снижен или наоборот усилен аппетит Отвисший живот Нарушение координации движения Периодическая рвота Только ветеринарный врач адекватно сможет обследовать и поставить диагноз. Часто при устранении основного заболевания симптомы демодекоза могут проходить самостоятельно!!!

31 Демодекоз молодых собак Наследственный дефект Т-клеток, специфичных к D. Canis. Проявляется чаще до 1,5 лет Локализованный проходит без лечения При генерализованной форме прогноз хороший

32 Пригодны ли для разведения собаки с демодекозом? Демодекоз у молодых собак наиболее вероятно основывается на одной и более генетических особенностях. Чтобы профилактировать увеличение распространенности демодекоза собак, рекомендуется не получать потомство от любой собаки с генерализованным демодекозом и кастрировать больных животных. Почти 30 лет назад, Американская Академия ветеринарной дерматологии рекомендовала принимать на лечение только тех пациентов с генерализованным демодекозом, которые были или будут стерилизованы. Даже если оба родители носители «дефектного» гена, щенок в помете может заболеть.

33 Цитаты из интернета. Клещи перебираются на щенков, быстро размножаются и провоцируют развитие недуга. В легких случаях самоизлечения возможно, однако не стоит полагаться на удачу. Нелишней будет и биохимия крови/мочи, чтобы оценить общее состояние здоровья, так как лечение демодекоза у собак проводится «тяжелыми» препаратами, угнетающими функцию печени и др. органов. Чаще болеют молодые собаки (от 6 месяцев до 2 лет) короткошерстных пород. Передается клещ от больной собаки и через предметы ухода (пуходерки, расчески). Развитию болезни также способствует неполноценное питание.

34 ВАЖНО!!! Легко диагностируется. Поддаётся лечению в молодом возрасте. Ивермектин не гепатотоксичен. ДЕМОДЕКОЗ НЕ ЗАРАЗЕН!!!

35 СПАСИБО!!!