Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я.Горбачевського Лекція з пропедевтики терапевтичної стоматології для студентів ІІ курсу стоматологічного. - презентация

1 Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я.Горбачевського Лекція з пропедевтики терапевтичної стоматології для студентів ІІ курсу стоматологічного факультету Тема: ПЛОМБУВАЛЬНІ МАТЕРІАЛИ ДЛЯ ПОСТІЙНИХ І ТИМЧАСОВИХ ПЛОМБ. КЛАСИФІКАЦІЯ, ЗАГАЛЬНІ ВИМОГИ ДО НИХ, ОСНОВНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ. ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ Лектор: ассистент А.Б. Бойків Лектор: ассистент А.Б. Бойків

2 ПЛАН ЛЕКЦІЇ: 1. Класифікація пломбувальних матеріалів 2. Вимоги до пломбувальних матеріалів 3. Основні характеристики пломбувальних матеріалів 4. Матеріали для тимчасових пломб 5. Матеріали для лікувальних прокладок 6. Матеріали для ізолюючих прокладок 7. Пломбувальні матеріали для постійних пломб 8. Оцінка стану пломбы

3 Фиссулайт герметик для фиссур светового отверждения Фиссулайт герметик для фиссур светового отверждения НАЗНАЧЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЕ Герметик Фиссулайт предназначен для запечатывания фиссур и других анатомических углублений интактных зубов и изоляции участков, чувствительных к поражению кариесом от бактериальной среды ротовой полости. Герметик Фиссулайт предназначен для запечатывания фиссур и других анатомических углублений интактных зубов и изоляции участков, чувствительных к поражению кариесом от бактериальной среды ротовой полости. СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА Герметик «Фиссулайт» представляет собой материал низкой вязкости, устойчивый к истиранию, содержащий фторирующие компоненты, которые обеспечивают кариес протективный эффект. Герметик «Фиссулайт» представляет собой материал низкой вязкости, устойчивый к истиранию, содержащий фторирующие компоненты, которые обеспечивают кариес протективный эффект. Герметик светового отверждения «Фиссулайт» выпускается в виде пасты - белой (опаковой) и прозрачной. Использование прозрачной пасты является предпочтительным в случаях ранних кариозных фиссур и позволяет контролировать состояние эмали под прозрачным слоем герметика. Опаковый герметик удобно наносить и визуально контролировать во время запечатывания и последующих проверок. Герметик светового отверждения «Фиссулайт» выпускается в виде пасты - белой (опаковой) и прозрачной. Использование прозрачной пасты является предпочтительным в случаях ранних кариозных фиссур и позволяет контролировать состояние эмали под прозрачным слоем герметика. Опаковый герметик удобно наносить и визуально контролировать во время запечатывания и последующих проверок. Светоотверждаемый герметик позволяет экономить время, а благодаря шприцам с наконечниками для прямого применения Фиссулайт легко и точно наносится на препарируемую фиссуру. Светоотверждаемый герметик позволяет экономить время, а благодаря шприцам с наконечниками для прямого применения Фиссулайт легко и точно наносится на препарируемую фиссуру. АНАЛОГИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ АНАЛОГИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ Fissurit Fissurit Voco, Германия Voco, Германия Jen Fissu-Fill Jen Fissu-Fill Jen Dental, США Jen Dental, США

4 НАЗНАЧЕНИЕГерметик для фиссур Фиссхим является материалом экзогенной профилактики окклюзионного кариеса временных и постоянных зубов и предназначен для запечатывания фиссур и других анатомических углублений интактных зубов и изоляции участков, чувствительных к поражению кариесом от бактериальной среды ротовой полости. НАЗНАЧЕНИЕГерметик для фиссур Фиссхим является материалом экзогенной профилактики окклюзионного кариеса временных и постоянных зубов и предназначен для запечатывания фиссур и других анатомических углублений интактных зубов и изоляции участков, чувствительных к поражению кариесом от бактериальной среды ротовой полости. СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА Герметик химического отверждения Фиссхим представляет собой композит на основе органического связующего (Бис-ГМА, НЕМА) и силанизированного тонкодисперсного кварцевого наполнителя. Фиссхим состоит из каталитической жидкости ( 1), основной пасты ( 2) и соответствует требованиям ГОСТ Р Входящие в состав композита фторсодержащие неорганические компоненты обеспечивают кариес протективный эффект. Герметик химического отверждения Фиссхим представляет собой композит на основе органического связующего (Бис-ГМА, НЕМА) и силанизированного тонкодисперсного кварцевого наполнителя. Фиссхим состоит из каталитической жидкости ( 1), основной пасты ( 2) и соответствует требованиям ГОСТ Р Входящие в состав композита фторсодержащие неорганические компоненты обеспечивают кариес протективный эффект.

5 –Фис Сил - С – –Назначение: –Герметик светового отверждения "Фис Сил - С" предназначен для запечатывания фиссур и ямок зубов и применяется, как средство профилактики кариеса у детей –Свойства: –Герметик "Фис Сил - С" - это низковязкая гидрофобная композиция мономеров, содержащих метакрилатные группы и инициатор полимеризации. Отверждается видимым светом длиной волны нм. –Для облегчения контроля за состоянием запечатанной фиссуры материал выпускается: –прозрачным, что позволяет отслеживать состояние дна фиссуры –непрозрачным. –Глубина отверждения герметика "Фис Сил - С" за 20 секунд: –прозрачный -10 мм –непрозрачный - 2,1 мм –Рекомендуемая толщина слоя герметика на эмали: 0,5 - 0,7 мм, время отверждения: секунд. –Физико-механические характеристики герметика "Фис Сил - С": –вязкость прозрачного спз –вязкость непрозрачного спз –адгезия к протравленной эмали прозрачного - 11 ± 1 МПа –адгезия к протравленной эмали непрозрачного - 12 ± 1 МПа. –Комплектность: –Комплект герметика "Фис Сил -С" содержит: –герметик "Фис Сил - С" прозрачный - 1 флакон 3 мл –герметик "Фис Сил С" непрозрачный -1 флакон 3 мл –жидкость для травления эмали, флакон - 6 мл –принадлежности: одноразовые кюветы, одноразовые кисточки с ручкой, шпатели –инструкция по применению –Хранение: –Комплект герметика светового отверждения "Фис Сил С" хранится при температуре не выше +4°С в течении двух лет, в защищенном от света помещении в упаковке завода изготовителя. Перед использованием герметик "Фис Сил - С "необходимо выдержать при комнатной температуре не менее 30 минут –Импортные аналоги: –"Дельтон", "Эстесил"

6 –Фис Сил – –Назначение: –Герметик химического отверждения "Фис Сил" предназначен для запечатывания фиссур и ямок зубов и применяется, как средство профилактики кариеса у детей –Свойства: –Герметик "Фис Сил" - это низковязкая гидрофобная композиция мономеров, содержащих мет акрилатные группы, состоящая из двух жидкостей - каталитической, в состав которой входит инициатор полимеризации и универсальной, в состав которой входит активатор. Каталитическая и универсальная жидкости смешиваются в кювете в соотношении 1:1 в течение секунд и наносятся на подготовленную поверхность за секунд. Герметик "Фис Сил" при температуре +23°С отверждается за секунд. –Универсальная жидкость выпускается: прозрачная, окрашенная и непрозрачная, что позволяет облегчить процесс контроля за состоянием запечатанной фиссуры. Процесс травления эмали перед герметизацией обязателен. Рекомендуемая толщина слоя герметика на эмали 0,5 - 0,7 мм. При соблюдении инструкции, сохранность запечатанной фиссуры не менее пяти лет –Физико-механические характеристики герметика "Фис Сил": –вязкость 160 спз –адгезия к протравленной эмали 10 ± 1 МПа. –Комплектность: –Комплект герметика "Фис Сил" содержит: –каталитическая жидкость, флакон - 3 мл –универсальная жидкость, флакон - 3 мл (прозрачная, непрозрачная или окрашенная) –жидкость для травления эмали, флакон - 6 мл –принадлежности: одноразовые кюветы, одноразовые кисточки с ручкой, шпатели –инструкция по применению –Хранение: –Комплект герметика "Фис Сил" хранится при температуре не выше +4°С в течении 1 года. Перед использованием герметик "Фис Сил"необходимо выдержать при комнатной температуре не менее 30 минут –Импортные аналоги: –"Дельтон"

7

8

9 Filtek Supreme Syringe refill B1E

10 Prime&Bond NT (2x4,5ml) Универсальный однокомпонентный праймер и адгезив для обеспечения адгезии композитов и компьютеров к эмали и дентину, а также к металлу и керамике. Prime&Bond NT содержит праймер и адгезив в одном флаконе. Уменьшение количества компонентов и этапов нанесения упрощает использование, при этом сохраняя великолепную силу адгезии и защиту против микро подтекания. Содержит нано-наполнитель, обеспечивающий повышенную прочность, адгезию к эмали и дентину, а также улучшенную краевую адаптацию. В набор Prime&Bond NT входит 2 флакона Prime&Bond NT no 4,5 мл в каждом. Универсальный однокомпонентный праймер и адгезив для обеспечения адгезии композитов и компьютеров к эмали и дентину, а также к металлу и керамике. Prime&Bond NT содержит праймер и адгезив в одном флаконе. Уменьшение количества компонентов и этапов нанесения упрощает использование, при этом сохраняя великолепную силу адгезии и защиту против микро подтекания. Содержит нано-наполнитель, обеспечивающий повышенную прочность, адгезию к эмали и дентину, а также улучшенную краевую адаптацию. В набор Prime&Bond NT входит 2 флакона Prime&Bond NT no 4,5 мл в каждом.

11 Ionofil Molar (3x15g: A1;A3;B3 + 10ml жидкость + 3ml Final Varnish LC) Стеклоиномерный пломбыровочный цемент. Показания: - Небольшие пломбы I класса (без окклюзионной нагрузки) - Долгосрочная временная реставрация класса I и II - Прокладочный и реставрационный материал - Bосстановление культей - Реставрация молочных зубов - Реставрация клиновидных дефектов и эрозии эмали шейки зуба В набор входит: 3 порошка по 15 грамм, цвета: А1;А3;В3, 10 мл жидкости, 3 мл Final Varnish LC, аксессуары. Стеклоиномерный пломбыровочный цемент. Показания: - Небольшие пломбы I класса (без окклюзионной нагрузки) - Долгосрочная временная реставрация класса I и II - Прокладочный и реставрационный материал - Bосстановление культей - Реставрация молочных зубов - Реставрация клиновидных дефектов и эрозии эмали шейки зуба В набор входит: 3 порошка по 15 грамм, цвета: А1;А3;В3, 10 мл жидкости, 3 мл Final Varnish LC, аксессуары.

12 OptiBond Solo Plus Prime&Bond NT (2x4,5ml)

13 Gluma ComfortBond+ Gluma Etch conditioner) Admira Bond (1x8ml)

14 Solobond M (1x4ml + Etchant Gel) Solobond Plus (4ml+4ml + Etchant Gel)

15 Polibond (адгезив 6ml + жидкость 6ml + протравочный гель 6ml)

16 Тимчасові пломбувальні матеріали

17 Герметики Protect-it

18 Десенситайзери Десенситаизер Quell представляет собой два прозрачных раствора при последовательном нанесении которых на поверхность зуба формируется гель (запатентованная технология) включающий аморфный фосфат кальция (АСР) способный проникать в открытые дентинные канальцы и оставаться на по верхности дентина или эмали устраняя чувствительность в течение нескольких часов АСР образует гидроксиапатит способствуя реминерализации и обеспечивая продолжительный эффект, десенситайзер Quell не содержит агрессивных химических веществ, сводя к минимуму риск аллергических реакции и не раздражая мягкие ткани толщина создаваемой пленки составляет 3 мкм препарат не требует отдельной полимеризации ; NB! в течение 48 часов после примене­ния десенситайэера Quell продолжается процесс реминералиэации обра­ ботанной поверхности и, как следствие, снижается ее восприимчивость к адгеэивам, после окончания химического процесса способность к обес­печению максимальной адгезии полностью восстанавливается. Десенситаизер Quell представляет собой два прозрачных раствора при последовательном нанесении которых на поверхность зуба формируется гель (запатентованная технология) включающий аморфный фосфат кальция (АСР) способный проникать в открытые дентинные канальцы и оставаться на по верхности дентина или эмали устраняя чувствительность в течение нескольких часов АСР образует гидроксиапатит способствуя реминерализации и обеспечивая продолжительный эффект, десенситайзер Quell не содержит агрессивных химических веществ, сводя к минимуму риск аллергических реакции и не раздражая мягкие ткани толщина создаваемой пленки составляет 3 мкм препарат не требует отдельной полимеризации ; NB! в течение 48 часов после примене­ния десенситайэера Quell продолжается процесс реминералиэации обра­ ботанной поверхности и, как следствие, снижается ее восприимчивость к адгеэивам, после окончания химического процесса способность к обес­печению максимальной адгезии полностью восстанавливается.

19 Десенситайзер PrepEze Десенситайзер PrepEze Описание препарата: бесцветный раствор не требующий отдельной полимеризации инертный по отношению к мягким тканям и сочетающийся с цементами амальгамой и адгезивами. Описание препарата: бесцветный раствор не требующий отдельной полимеризации инертный по отношению к мягким тканям и сочетающийся с цементами амальгамой и адгезивами. Области применения: Области применения: Препарат предназначен для обработки открытых дентинных поверхностей с целью предотвращения или устранения чувствительности Действие препарата основано на увлажнении (НЕМА) создании антибактериального барьера (хлорид бензалкония) и физиологическом запечатывании поверхности дентина (фторид натрия полимеризуется с протеинами в дентинных канальцах). Препарат предназначен для обработки открытых дентинных поверхностей с целью предотвращения или устранения чувствительности Действие препарата основано на увлажнении (НЕМА) создании антибактериального барьера (хлорид бензалкония) и физиологическом запечатывании поверхности дентина (фторид натрия полимеризуется с протеинами в дентинных канальцах). Предотвращение чувствительности: обеспечивается применением десенситаизера после препарирования твердых тканей зуба возможно нанесение непосредственно на препарированный дентин без удаления смазанного слоя - для последующего пломбырования без адгезии однако наиболее эффективно применение на протравленной поверхности - состав препарата позволяет обеспечить идеальные условия при создании адгезии и тем самым исключить послеоперационную чувствительность Гарантированный результат достигается при использовании PrepEze в каждом случае после протравливания дентина витального зуба с последующим применением адгезива. NBi Десенситайэер не поможет, если послеоперацион­ная чувствительность уже возникла вследствие ошибок при выпол­нении реставрации. Предотвращение чувствительности: обеспечивается применением десенситаизера после препарирования твердых тканей зуба возможно нанесение непосредственно на препарированный дентин без удаления смазанного слоя - для последующего пломбырования без адгезии однако наиболее эффективно применение на протравленной поверхности - состав препарата позволяет обеспечить идеальные условия при создании адгезии и тем самым исключить послеоперационную чувствительность Гарантированный результат достигается при использовании PrepEze в каждом случае после протравливания дентина витального зуба с последующим применением адгезива. NBi Десенситайэер не поможет, если послеоперацион­ная чувствительность уже возникла вследствие ошибок при выпол­нении реставрации. Устранение чувствительности: препарат способен устранить существуюoe. чувствительность, если причина её возникновения открытые участки дентина в следующих случаях: Устранение чувствительности: препарат способен устранить существуюoe. чувствительность, если причина её возникновения открытые участки дентина в следующих случаях: цервикальная чувствительность при незначительных дефектах цервикальная чувствительность при незначительных дефектах в некоторых случаях после отбеливания в некоторых случаях после отбеливания после скелинга и выглаживания корня после скелинга и выглаживания корня локальная чувствительность на границах реставрация -ткани зуба; локальная чувствительность на границах реставрация -ткани зуба;

20

21

22

23 Материалы светового отверждения

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33 Протравочные материалы Протравочные материалы Etching Gel HF Gel

34

35 Прокладочные материалы и цементы

36

37

38

39 1. Класифікація пломбувальних матеріалів Існує декілька класифікацій пломбувальних матеріалів. Залежно від того, до якої групи належить зуб, розрізняють пломбувальні матеріали для: фронтальних зубів (вони повинні відповідати високим косметичним вимогам); фронтальних зубів (вони повинні відповідати високим косметичним вимогам); молярів і премолярів (вони повинні ви і римувати високі навантаження). молярів і премолярів (вони повинні ви і римувати високі навантаження). Залежно від матеріалу, з якого виготовлено пломбувальні матеріали, їх поділяють на: метали: амальгами, сплави, чисті метали (золото); метали: амальгами, сплави, чисті метали (золото); неметали: цементи, пластмаси, композиційні матеріали. Залежно від призначення, розрізняють пломбувальні матеріали для: неметали: цементи, пластмаси, композиційні матеріали. Залежно від призначення, розрізняють пломбувальні матеріали для: тимчасових пломб, пов'язок; тимчасових пломб, пов'язок; постійних пломб; постійних пломб; лікувальних прокладок; лікувальних прокладок; ізолюючих прокладок; ізолюючих прокладок; обтурації кореневих каналів. обтурації кореневих каналів.

40 Окрему групу становлять стоматологічні адгезиви, герметики, клеї, лаки. Це не пломбувальні матеріали, але стоматолог-терапевт без них обійтися не може. Так, адгезиви використовують для покращення зв'язку між пломбою і тканинами зуба; герметики для нанесення ізолюючої плівки на фісури і горбки зуба з метою профілактики карієсу. Окрему групу становлять стоматологічні адгезиви, герметики, клеї, лаки. Це не пломбувальні матеріали, але стоматолог-терапевт без них обійтися не може. Так, адгезиви використовують для покращення зв'язку між пломбою і тканинами зуба; герметики для нанесення ізолюючої плівки на фісури і горбки зуба з метою профілактики карієсу. З точки зору функціонального підходу до оцінки якості та властивостей матеріалів при визначенні показів до їх застосування в клініці, розробки нових і удосконалення існуючих усі пломбувальні матеріали доцільно поділяти на дві групи: З точки зору функціонального підходу до оцінки якості та властивостей матеріалів при визначенні показів до їх застосування в клініці, розробки нових і удосконалення існуючих усі пломбувальні матеріали доцільно поділяти на дві групи: відновлювальні (повинні забезпечувати повне відновлення форми і функції зуба на тривалий час); відновлювальні (повинні забезпечувати повне відновлення форми і функції зуба на тривалий час); лікувально-профілактичні (повинні мати добрі лікувально-профілактичні властивості). лікувально-профілактичні (повинні мати добрі лікувально-профілактичні властивості).

41 Стан пломбы за Ryge та Snyder оцінюється за такими критеріями: 1. Поверхня пломбы: 1. Поверхня пломбы: О) - гладка, без потемнінь; О) - гладка, без потемнінь; 1) - дещо шорсткувата; 1) - дещо шорсткувата; 2) - дуже шорстка; 2) - дуже шорстка; 3)- є злами, дуже потемніла та шорстка. 3)- є злами, дуже потемніла та шорстка. 2. Анатомічна форма зуба: 2. Анатомічна форма зуба: О) - відтворена; О) - відтворена; 1) - пломба не відповідає анатомічній формі; 1) - пломба не відповідає анатомічній формі; 2) - пломба не відповідає анат. формі, видно дентин; 2) - пломба не відповідає анат. формі, видно дентин; 3) - травматичний прикус. 3) - травматичний прикус. 3. Крайове прилягання: 3. Крайове прилягання: О) - відсутність крайової щілини, О) - відсутність крайової щілини, 1) - потемніння краю пломбы, 1) - потемніння краю пломбы, 2) - проглядаються дентин або прокладка, 2) - проглядаються дентин або прокладка, 3) - рухомість пломбы, наявність вторинного карієсу. 3) - рухомість пломбы, наявність вторинного карієсу.

42 Стан пломбы оцінений: "О", "1" - задовільний, "О", "1" - задовільний, "2", "З" - незадовільний, "2", "З" - незадовільний, "О" - ідеальний. "О" - ідеальний. Оцінка "1" вказує на можливе коригування пломбы, "2" - обовязкову заміну протягом кількох місяців, "2" - обовязкову заміну протягом кількох місяців, "З" – необхідність негайної заміни.