Тақырыбы: ЖПД жұмысында әйелдердің жыныс мүшелерінің қабыну аурулары Орындаған: Нұрбаба Р.К. Қабылдаған: Алиева Э.Н. Топ:ЖМҚ-508. - презентация

1 Тақырыбы: ЖПД жұмысында әйелдердің жыныс мүшелерінің қабыну аурулары Орындаған: Нұрбаба Р.К. Қабылдаған: Алиева Э.Н. Топ:ЖМҚ-508

2 Жоспар I.Кіріспе II.Негізгі бөлім Классификация Патогенезі Жіктелуі Диагностика Ішкі жыныс мүшелерінің аурулары ІІІ. Емі ІV. Пайдаланған әдебиеттер V. Қорытынды

3 Классификация Факультативті анаэробтар Облигатты анаэробтар Грам- оң кокктар Staphylococcus: S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus Streptococcus: S. pyogenes S. agalactiae S. faecalis (Enterococcus) Petrococcus Petrostreptococcus Грам- теріс кокктар Neisseria gonorrhoeaeVeillonela золотистый стафилококк гонококк

4 Классификация Факультативты анаэробтар Облигатты анаэробтар Грам- теріс таяқшалы бактериялар Eschericha coli Citrobacter Klebsiella: K. pneumoniae K. oxitoca Enterobacter: E. cloacae E. aerogenes Serratia marcescens Proteus: P. vulgaris P. mirabilis Providencia: P. rettgeri P. alcalifaciens Gardnerella vaginalis Pseudomonas Bacteroides: B. fragilis B. bivium B. oralis B. melaninogenicus Mobiluncus гарднереллы ключевые клетки гарднереллы

5 Классификация Факультативты анаэробтар Облигатты анаэробтар Грам-оң таяқшалы бактериялар Listeria monocytogenesClostridium perfringens Облигатты клеткаішілік патогені Chlamydia trachomatis Микроорганиздер қабырғасыз клеткалар Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum

6 Инфекция таралу жолдары 1.Мүмкін массивті транспорттық жол арқылы сперматозоидов, трихомонад көмегімен. Мынадай қасиет арқылы берілу дәлелденге: аэробты и анаэробты бактериялар, хдамидий, микоплазм, гоноккоктар сперматозоиға жабысу арқылы. 2.Гематогенді жолмен. 3.Лимфогенді жолмен. трихомониаздар трихомонадалар сперматозоидтар

7 Инфекцияның кіру жолдары Экзогенді (Бодяжиной, 1978 г.) 1.Бактериялар анус аймағымен сыртқы жыныс жол арқылы. 2.Жыныстық қатынас арқылы микробтарды енгізу 3.Шағын гинекологиялық операциялар барысында механикалық контрацептивтер органдарға патогенді микробтардың енуі. Жоғарғы жыныс жолдарының инфекциясының жатырішілік манипуляция жасау кезінде ( зондтау, гистероскопия, gidrotubatsii, abrasio ) + ЖМҚ ( Контрацепцияның ) енуі мүмкін. 4.( Етеккір, аборт, босану кезінде) жатырдың ішіне спонтанды ену. Мүмкін эндогендіде: 1.Лимфогенді жол - қабыну ішекте бар болса. 2.Гематогенді бағыты - бөлек ошақтарында қабыну үдерістерінің болуы (фолликулярлы ангина, тонзиллит, отит, және т.б. ).

8 Қабынудың дамуына ықпал ететін факторлар Механикалық Термиялық Химиялық Психикалық шаршау Шамадан тыс жаттығулар Қан кету Эндокриндік бұзылулар Стресстік жағдайлар Аллергиялық факторлар Әрекетсіз жұқтыру болуы Етеккір, босану, аборт, жатырішілік араласу, мойны мен мойны каналының биоптатын кезінде қақпақтар жыныс тұтастығын бұзылуы Mensis басталуымен жыныс жолдарының микрофлорасын өзгерісіЕтеккір алды аэробты бактериялар шоғырлануы тиісінше, 100 есеге азаяды, анаэробты бактериялар шоғырлануы арттырады..

9 Қорғаныс шаралары Қынап қышқыл ортасы, онда сүт қышқылына гликоген эпителиоциттердің ыдырағаннан байланысты. Сүт қышқылы концентрациясының қынап микробқа қарсы қасиеттерін қамтамасыз етеді Күшті қорғаныс факторы жатыр мойны оның ішіндегі шырышты түтік арнаны айтуға болады. Салдарынан шырыш лизоцим, қосымша, лактоферрин, иммуноглобулиндер, интерферон болуына протеолитических және бактерицидтік белсенділігін арттырады. Жатыр мойны шырыш құрамы мен құрылымы етеккір циклі фазаларына, жүктілік, гормональді байланысты. Мойны жатырдың зарарсыздандырылған дене қуысы мен қынап бактериялық ластану арасындағы шекара болып табылады. Маңызды рөл әдетте микробтарды түрлерін қамтиды қынаптың қалыпты микрофлорасының, атқарады : лактобактерийдің 10 түрлерге дейін эробты және анаэробты бактериялардың 30-дан астам басқа да түрлері V тұрақты жағдай анықталады: –Гормондар деңгейі –pH қынапта (3,8-4,2 шамасында) –Жергілікті иммунитеттің қалпі –Доминирленген флора

10 Қалыпты микрофлорасы әсер тарапынан: 1.қынап рН ортасы өз кезегінде аналық без функциясымен байланысты 2.Әйелдердің физиологиялық жай-күйін, жүктілік және босанғаннан кейінгі кезеңде, жасына, етеккір циклінің сәйкес өзгеретін. 3.Жыныстық белсенділігі 4.Контрацептивтер қолдану 5.Түрлі аурулар 6.Антибиотиктер қолдануымен 7.Жергілікті және жалпы иммунитеттің төмендеуі Иммунологиялық қорғау төмендеуіне, сондай-ақ ұрпақты болу жүйесінің микробтық қоғамдастықтың тепе-теңдігі бұзылған кезде аналық без гормональді қызметінің өзгерістер және бүйрек үсті безі, микроорганизмдер оппортунистік топтар жергілікті және жатқан инфекция себеп болуы мүмкін.

11 Патогенезі Қабыну сатысы ПатологиялықКлиникалық 1.Альтерация 2.Тамырлық бұзылыстар сатысы 3.Пролиферация сатысы 1.Балама қабынуы немесе инфильтрация сатысы (дистрофия мен некроз процестерді басым ) 2.Экссудативті қабыну ( Экссудация белгілері бар ауыр қан айналымы бұзылуының сипатталады) 3.Пролиферативті қабыну (дәнекер тінінің дамуымен – тықтықтану) зақымдалу, тіндердің өзгерісі Осматикалық қысымның төмендеуі дисперсті коллоидтардың көтерілуі қалыпты коэффициенті бұзылған (жоғарланған К+ және төмендеген Ca+) Тіндердің ацидозы Тін алмасудың бұзылысы Жыныс мүшелердің ісінуі

12 Қабыну ауруларының жіктелуі I.Қоздырғыштың түріне байланысты 1.Бейспецификалық – стафилококк, стрептококк, ішек таяқшалары, көк іріңді таяқшаларымен және т.б. 2.Спецификалық – туберкулезді таяқша, гонококк 3.Вирусы – НЖЖ-УГИ 4.Саңырауқұлақты 5.Қарапайымдылар II.Экссудат сипаты бойынша при қабыну процесі: 1.серозды 2.Қан аралас серозды 3.Іріңді серозды 4.Іріңді Адам паппилома вирусы вирус қарапайым герпес

13 Қабыну ауруларының жіктелуі (жалғасы) III.Ағымы: 1.Жедел 2.Жеделдеу 3.Созылмалы Біріншілік-созылмалы процесс Созылмалы рецидивті Созылмалы сальпингоофориттің қалдықты жағдай. Спецификалық процестер үшін 1.Ағымы a)жедел b)жеделдеу c)торпидті 2.Созылмалы – 2 айдан астам және белгісіз аурулардың ағымы 3.Тасымалдаушы (қоздырғышқа байланысты клиникалық белгілері жоқ кезде)

14 IV.Орналасуына қарай 1.Сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы - Вульвит, бартолинит, жедел жыныс сүйелдері (кондилома) 2.Қынаптың қабынуы (вагинит, кольпит) – қарапайым трихомонадты, саңырауқұлақты, дифтериялық, эмфизематозды, жаралық, қарттық. дрожжевой вагинит кандида альбиканс на стенках влагалища 10 жасар қызда вульвит (гигиена тарапынан) вульвовагинит 5 жасар қызда Жыныс сүйелдері 2 жасар қызда Қабыну ауруларының жіктелуі (жалғасы) 3.Жатыр мойнының қабынуы 4.Қабыну: жатыр,жатыр қосалқылары, кіші жамбас клетчаткасы, перитонит.

15 I.Анамнез II.Шағымы Қабыну ауруларының диагностикасы – ауырсыну – ашыту, күйдіру сезімі – жалпы әлсіздік – әртүрлі сипаттағы ауырсыну – кейде зәр шығару кезінде ауырсыну – қышу, ұйқының бұзылуы және жүйке жүйесінің бұзылуы mensis кезінде күшеюі Сыртқы жыныс мүшелерінің қабыну ауруларына тән (вирусты этиологиялы қабыну ауруларынан басқа) жиі симптомсыз немесе аз симптомды өтеді – дене қызуының көтерілуі – пульс жиілеуі – суықтау (познабливание) – жатырдан қан кету, созылмалы эндометритке тән – шап аймағына, сегізкөзге, қынапқа берілетін іштің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуы – дизуриялық көріністер Ішкі жыныс мүшелерінің қабыну ауруларына тән

16 III.Лабораториялық әдістер(бактериологиялық, бактериоскопиялық – 4 қынаптың тазалық дәрежесі) IV.Эндоскопиялық (кольпоскопия, гистероскопия – аурудың созылмалы ағымында диагностикалық лапароскопия) V.Иммунологиялық тест Қабыну ауруларының диагностикасы (жалғасы) гистероскопия иммунологиялық тест лапароскопия

17 Герпестік инфекция a)материал – везикулярлы сұйықтық, зақымдалған тері емізікшесінен, биопсиялық тілімдер b)Диагностика мақсатында культуральды, цитологиялық, серологиялық (РПГА), электронды-микроскопиялық, иммуно- флюоресценттік зерттеулер жүргізеді Цитомегаловирусты инфекция a)Тіндік культур әдісі b)цитологиялық(РСК) c)иммуно-флюоресценттік (РНГА, вирусты бейтараптау әдісі) Хламидия a)цитологиялық b)серологиялық (РСК, РТГА) спецификалық Ag жеткіліксіздігі c)флюоресцентті антидене әдісі d)хламидиялық антигенді анықтау үшін моноклональді антиденелерді қолдану Қабыну ауруларының диагностикасы (әр түрлі инфекция түрлеріне байланысты)

18 Ішкі жыныс мүшелерінің аурулары I.Жатыр аурулары 1.Эндометрит, метроэндометрит – кілегей және бұлшықет қабаттарының қабынуы. Себептері: abrasio Диагностикалық қыру Босану кезіндегі асқынулар фиброматозды түйіндерді алып тастау Клиникасы: Іштің төменгі бөлігіндегі, шап аймағындағы ауырсыну, іріңді бөлінділер Дене қызуының көтерілуі, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы Қабынудың жедел ағымы бес күнге созылады. Эндометридің кілегей қабаты слынып, жиналып қалған микробтармен бірге бөлініп түседі. Жоғарыдағы жағдай өте сирек кездеседі және өздігімен жазылады. Жиі метроэндометрит кездеседі, кейінгі кезекте периметрит острый эндометрит (гистология)

19 Ішкі жыныс мүшелерінің аурулары I.Жатыр аурулары (жалғасы) 2.Периметрит – жатырдың сірлі қабығының қабынуы. Патанатомиялық жағдайда екі формасы бар: a)жабысқақ (құрғақ) b)экссудативті (ылғалды) Себеп: Ол ( сигма тәрізді ішек, аппендицит ) жатырдың және оның қосалқыларының немесе іргелес органдарының жұқтыру туындаған Клиника: Температураның болуы, ЭТЖ жоғарлауы Шөлдеу және тілдің құрғауы, жалпы әлсіздік, бас аурулары Іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы, іш қуысындағы бұлшықеттеріне күш түсу, пульстің сиреуі қынап күмбезінің орнын жоғалтады, арка қабырғаға тығыздалған, жатырдың ауырсынуы Инфильтрат тығыз-эластикалық консистенция, ауырсынумен; төменгі жағы жұмыртқа пішінді, жоғарғы – анық емес

20 Ішкі жыныс мүшелерінің аурулары II.Жатыр қосалқылары 1.Сальпингит – жатыр түтіктің шырышты қабатының қабынуы. a)гидросальпинкс b)пиосальпинкс c)гематосальпинкс 2.Оофорит – аналық бездің қабынуы. Жатыр түтігінің және аналық бездің қабынуын сальпингоофорит (аднексите). іріңді сальпингит аднексит жабы спа

21 Ішкі жыныс мүшелерінің аурулары III.Жамбас қуысы мен жатыр маңы клетчаткасының қабыну аурулары 1.Параметрит – жатыр маңы клетчаткасының қабынуы, мойын және жатыр денесінің кейбір бөліктерін қоршаған. Аурудың үш кезеңі бар: инфильтрация – тамырлардың кеңеюі және кейде тромб болады, соның салдарынан периваскулярлы ісіну п.б. экссудация – ақ қан түйіршіктердің және басқада қан элементтерінің сыртқа шығуы. тығыздалуы – инфильтрат тығыздалған кезінде экссудаттан фибриндер шыға бастайды. 2.Пельвиоперитонит және перитонит – ішперденің жедел қабынуы. Жамбас ісігі инфекциялық процесіне тарту Тінге жиналған сұйықтық жатырлық- Тікішіектік ойық

22 Қабыну ауруларын медикаментозды емдеу Препараттар Доза (г) Енгізу қалпы біріншіліктәулікте Пеницилиндер : Уназин Аугментин Карбенициллин Имипенем 1,5 – 3,0 0,5 1,0 – 2,0 0,5 – 1,0 4,5 – 9,0 1,5 4,0 – 8,0 2,0 – 4,0 в/і, б/і б/і в/і Цефалоспориндер : Цефокситин Цефазолин (кефзол) Цефуроксим (кетоцеф) Цефотаксин (клафоран) Цефтазидим (фортум) Цефтриаксон (лонгоцеф) 1,0 – 2,0 4,0 4,0 – 6,0 2,0 – 4,0 в/і, б/і

23 Қабыну ауруларын медикаментозды емдеу (жалғасы) Препараттар Доза (г) Енгізу қалпы біріншіліктәуліктік Аминогликозидтер: Гентамицин Амикацин Сизомицин Тобрамицин 0,4 – 0,8 0,5 0,6 0,8 1,2 – 2,2 2,0 1,8 2,4 б/і в/і, б/і Басқа препараттар: Клиндамицин Линкомицин Метроджил Эфлоран Клион Метронидазол Перфлоксацин Ципрофлоксацин (ципробай) Офлоксацин (таривид) Заноцин 0,6 – 0,9 0,6 0,5 0,4 0,25 0,2 – 0,4 0,2 1,8 – 2,7 1,8 1,5 1,5 – 2,0 0,8 1,0 0,4 – 0,8 0,4 в/і, б/і в/і в/і жай ағыммен в/і ішке в/і

24 Пайдаланылған әдебиеттер Бейсенбаева Р.А., Райсова А.Т., Нурхасимова Р.Г. Акушерия Алматы Интернет желісі

25 Назарларыныңызға рахмет!!!