Кафедра:Фтизиопульмонология Қабылдаған:Исаева А.Г Орындаған:Ошанова А.Ж Топ-13-2. - презентация

1 Кафедра:Фтизиопульмонология Қабылдаған:Исаева А.Г Орындаған:Ошанова А.Ж Топ-13-2

2 Науқас: Б, 51 жаста Мекен жайы: Алматы облысы Түскен күні : ж. Клиникалық диагнозы: Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау және шашырау сатысы. МБТ+. КДТТ. 4 категория. жаңа жағдай 1В ДЕ

3 Түскен кездегі шағымы: 4-5 айдан бері жоғарғы дене қызуына 38 С, жалпы әлсіздікке, селқостыққа, кеудедегі ауру сезіміне. An.morbi: 2008 жылдан бері қаннты диабетпен сырқаттанады. Әр жыл сайынғы ФГ тексерісінде туберкулезге күмәнданып, науқас ТҚД жіберіледі. Тексеру барысында қақырығында микроскопия әдісімен ТМБ анықталады 1+. Хайн тест әдісімен туберкулезге қарсы HR дәрілеріне төзімділік дәлелденеді.

4 Қаннты диабетпен 2008 жылдан бастап сырқаттанады. Аллергиялық реакциялар байқалмаған.Әлеуметтік тұрмыс жағдайы қанағаттанарлық.

5 Жоғары дене қызуы 38 байланысты жағдайы орташа ауырлықта, улану белгілері айқын емес, жөтел қақырықпен, түнгі тершеңдік. Тері жабындысы бозғылт, құрғақ, терісінің тругоры мен эластикалығының төмендеуі байқалады. Дене бітімі дұрыс.Дене масссасы 4-5 кг-ға төмендеген. Перефериялық лимфа бездері 3 топта 2 дәрежеге дейн ұлғайған. Өкпеде тыныс оң жағында төмендеген, ылғалды сырылдар жоғары дем алуда естіледі. ТЖ минутына 19 рет. Жүрек үндері анық,ырғақты,АҚҚ140/90мм.сын.бағ. Пульсі минутына 104 рет, тахикардия. Басқа ағзалары патологиясыз.

6 Перкуторлы: Оң жақта Парастерналды және Оң жақта ортаңғы бұғана сызығымен өкпелік дыбыс естіледі, қолтық астында тұйықталған. Аускультация: оң жағында қолтық астымен әлсіреген тыныс, крепитация. Басқа ағзаларда паталогия анықталмады.

7 Жалпы қан анализі Эрх1 0 Hb/г.л Лх1 0 ЭПСЛМЭТЖ Түск ен кезд е Анемия 1 дәрежелі, орташа лейкоцитоз. лейкоформуласы жасына сәйкес.

8 Жалпы зәр анализі Сал ыст сал мағ бел ок эпи тел эрЛЦи л. тұзшы ры ш Бак тер Түск ен кезд е мк++++- Протенурия, зәр қышқылы туздары, шырыш бар.

9 Биохимиялық қан анализі: Қосымша зерртеу әдістерінде өзгерістер анықталмаған.

10 Бактериологиялық тексеру Тексеру кездегМикроскропиясебу 3рет аңқасынан жағынды Теріс,теріс,терістеріс,теріс,теріс

11 Түскен кезде: Шолу рентг+бүйірлік. Екі жағынан өкпелік алаңда көлеңкелер көрінбейді, тұнық. Оң жағынан костальды плевра қалындаған, плеврокардиальды синуста жабысқақ, костодиафрагмальды синус бос емес, сол жақынан костодиафрагмальды синус ы бос. жүрек конфигурациясы өзгерген.

12 Аталған мәліметтерге (анамнезіне, Манту сынамасы алғашқы рет оң, бактериялогиялық зерттеуде ТМБ анықталмаған, рентгенологиялық,лабораторлы :ЖҚА: Анемия 1 дәрежелі, орташа лейкоцитоз. Лейкоформуласы жасына сәйкес.

13 Клиникалық көріністерге:Құрғақ жөтел 3ай бойы,әлсіздік,салмақ жоғалту,тершеңдік,тәбеті нашарлаған. )сүйене отырып: Диагноз: Оң жақтық туберкулезді плеврит МБТ- ж.ж 1 категория

14 Қарқынды фаза 2-4ай :HRZE Жалғастыру фаза 4ай :HR Патогенетикалық ем: -Алоэ -Лидаза -Шыны тәрізді дене -В тобынын витаминдері -Преднизалон