CBL Нақас В 25 жаста 4 күн бойы дене қызуының 39-40 градусқа көтерілуі, қалтырау, бас ауруы,дене бұлшықеттерінің ауырсынуы,әлсіздікке,ішінің ауырсынуына, - презентация

1 CBL

2 Нақас В 25 жаста 4 күн бойы дене қызуының градусқа көтерілуі, қалтырау, бас ауруы,дене бұлшықеттерінің ауырсынуы,әлсіздікке,ішінің ауырсынуына, ішінің өтуіне, құсуға шағымданды.

3 Нау қ ас қ а қ андай с ұ ра қ тар қ ояр еді ң із?

4 Ө мір анамнезі: Бала кезінен дамуы жасына сай. Басынан ө ткерген аурулары т ұ мау, желшешек, гепатит А. Туберкулезбен ауырма ғ ан. Эпид анамнез: Аудан орталы ғ ында аспазшы болып қ ызмет ат қ арады. Ж ұ мыс орнында малды ң етінен, с ү тінен та ғ амдар жасайды.

5 Науқасты жалпы қарағанда

6 Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 38,90С. Тізе үстінде және аяқтарында дақты бөртпелер, склера және конъюнктива тамырларының иньекциясы. Тізе буындары ісінген,қолмен ұстағанда ыстық, қызметі шектелген. Өкпесінде қатаң тыныс, төменгі бөлікте аздаған сырылдар. АҚҚ 130/90 мм.с.б., пульс 95 мин. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ,пальпацияда кіндік маңында және оң жақ мықын аймағында ауырсынады. бауыры +1,0 см. Іші күніне 5 рет өтуде.

7 Ж Қ А ЖЗА Н ә жісті зерттеу РПГА

8 Интоксикация синдромы Ауырсыну синдромы Диспепсиялық синдром Ісіну синдромы

9 Науқасқа қандай диагноз қоясыздар ?

10 ЖҚА: L 10,5х109/л, т-10, с-65, л-20, м-5. Эритроцит - 2,5х1012/л, Hb 122,7г\л, СОЭ - 35 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз – 0,3 г/л, салыстырмалы тығыздығы 1018, цилиндр-5, эритроцит-1, лейкоцит-5. Нәжісті бак зерттеу: Иерсиниа энтероколитика РПГА иерсиниозді антигенмен 1:100

11 R-графия: сол жа қ ө кпені ң т ө менгі б ө лігінде ұ са қ фокустер мен қ араюлар. Ө кпе т ү бірі ке ң ейген ж ә не қ атай ғ ан.

12 Псевдотуберкулез Жедел иерсиниоз Сальмонелез Ас токсикоинфекция Дизентерия

13 Жедел иерсиниоз

14 Клиникалы қ диагноз қ ойы ң ыз?

15 Жедел иерсиниоз, өршу кезеңі,орташа ауырлықта

16 Қ андай ем та ғ айындайсыз?

17 Комплексті ем Стационарлы ем Режим Диета (стол 4, 2, 13) Патогенетикалық ем (дезинтоксикационды, регидратациялық) Этиотропты препараттар: фторхинолиндер (пефлоксацин 400 мг 2 рет ципрофлоксацин 500 мг 2 мг күн); цефалоспорин ІІІ поколения: цефтриаксон 1,0 г 2 рет Көрсеткіштері бойынша: СЕҚҚДЗ (найз, диклофенак) Иммунокоррекциялық препараттар (иммунал, имунофан) Антигистаминдер (супрастин, тавегил) Эубиотиктер