Мамедова Рафига группа 320 а. Конъюнктива Конъюнкти́ва, или соединительная оболочка (лат. Conjunctiva) тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи. - презентация

1 Мамедова Рафига группа 320 а

2 Конъюнктива Конъюнкти́ва, или соединительная оболочка (лат. Conjunctiva) тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи и заднюю поверхность век.лат.глаз Главная функция конъюнктивы состоит в секреции слизистой и жидкой части слезной жидкости, которая смачивает и смазывает глаз. По краю век граничит с кожей, на задней поверхности продолжается в эпителий роговицы. Содержит добавочные слёзные, или конъюнктивные, железы. Её толщина у человека 0,05-1 мм, площадь одного глаза 16 кв.см слезной жидкости

3

4 Анатомия Образование: многослойный цилиндрический эпителий.эпителий Она начинается на краю века (верхнем и нижнем) и переходит в заднюю, прилегающую к глазному яблоку поверхность века. Эта часть конъюнктивы называется конъюнктивой века (tunica conjunctiva palpebrarum). Конъюнктивальный переход верхнего века действует как мягкое полотенце и распределяет слезную жидкость при её закрывании по роговице, не повреждая последнюю. В глубине глазной полости конъюнктива меняет своё направление и переходит в переднюю поверхность глазного яблока в направлении роговицы, слабо соединяясь со склерой. Эта часть называется конъюнктивой глазного яблока (tunica conjunctiva bulbi).роговицесклерой Пространство, ограниченное двумя частями конъюнктивы, называется конъюнктивальным мешком (saccus conjunctivae). Его задняя часть в глубине глазной полости называется сводом конъюнктивы (fornix conjunctivae), различают верхний и нижний своды конъюнктивы, соответственно по верхнему и нижнему веку. Конъюнктива у медиального (носового) угла глаза образует дополнительную складку, которая называется полулунной складкой, или третьим веком. У человека она очень маленькая. У некоторых млекопитающих она настолько велика, что может покрывать весь глаз. У рептилий, птиц и акул третье веко прозрачное и может служить в качестве «защитных очков» перед глазом. В конъюнктиве содержатся дополнительные слезные железы. С медиального угла глаза конъюнктива утолщена до слёзного мясца (caruncula lacrimalis). Здесь содержатся две слезные точки (puncta lacrimalia), от которых берут начало два (верхний и нижний) слезных канальца, которые проводят слезную жидкость в носовую полость.слезные железы Конечные ветви кровеносных сосудов конъюнктивы в области лимба образуют сетку и участвуют в кровоснабжении роговицы. При воспалении роговицы сосуды из сетки могут врастать в роговицу, снижая её прозрачность.лимба

5

6 Кровоснабжение Конъюнктива век и глазного яблока кровоснабжается из артериальных дуг верхнего и нижнего века и из передних ресничных артерий. Артериальные дуги век образуются из слезной и передней решетчатой артерий. Передние ресничные сосуды являются ветвями мышечных артерий, снабжающих кровью наружные мышцы глазного яблока. Каждая мышечная артерия отдает две передние ресничные артерии. Исключением является артерия наружной прямой мышцы, отдающая только одну переднюю ресничную артерию. Указанные сосуды конъюнктивы, источником которых является глазная артерия, относятся к системе внутренней сонной артерии. Однако латеральные артерии век, из которых происходят ветви, снабжающие часть конъюнктивы глазного яблока, анастомозируют с поверхностной височной артерией, являющейся ветвью наружной сонной артерии. Кровоснабжение большей части конъюнктивы глазного яблока осуществляется веточками, происходящими из артериальных дуг верхнего и нижнего века. Эти артериальные веточки и сопровождающие их вены образуют конъюнктивальные сосуды, которые в виде многочисленных стволиков идут к конъюнктиве склеры от обеих передних складок. Передние ресничные артерии склеральной ткани идут над областью прикрепления сухожилий прямых мышц по направлению к лимбу. В 3-4 мм от него передние ресничные артерии делятся на поверхностные и перфорирующие ветви, которые проникают через склеру внутрь глаза, где участвуют в образовании большого артериального круга радужки. Поверхностные (возвратные) ветви передних ресничных артерий и сопровождающие их венозные стволики являются передним конъюнктивальными сосудами. Поверхностные ветви конъюнктивальных сосудов и анастомозирующие с ними задние конъюнктивальные сосуды образуют поверхностный (субэпителиальный) ело сосудов конъюнктивы глазного яблока. В этом слое в наибольшем количестве представлены элементы микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы. Ветви передних ресничных артерий, анастомозирующие друг с другом, а также притоки передних ресничных вен образуют окружности лимба краевую, или перилимбальную сосудистую сеть роговицы

7

8 Конъюнктивит воспаление соединительной оболочки глаза (конъюнктивы).

9 Разновидности конъюнктивитов: экзогенные: а) бактериальные: острый неспецифический катаральный, хронический неспецифический катаральный, пневмококковый, диплобациллярный (ангулярный); б) вирусные: аденовирусный, эпидемический геморрагический, герпетический, коревой; в) грибковые (актиномикоз, кандидоз); г) паразитарные (гельминтозы, токсоплазмоз); д) конъюнктивиты от воздействия физических и химических факторов; эндогенные: а) конъюнктивиты при общих заболеваниях (туберкулез, ветряная оспа, корь, сифилис); б) аллергические конъюнктивиты: весенний, сен- ной, фолликулярный, скрофулезный.

10 Аденовирусный конъюнктивит Возбудитель - аденовирусы серотипов 3, 5 и 7, заражение происходит воздушно- капельным или контактным путем. Инкубационный период составляет 7-8 дней. Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры присоединяются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а затем через 2-3 дня - на другом (заболевание ранее называли фарингоконъюнктивальной лихорадкой), происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. В среднем заболевание продолжается в течение 5-7 дней. Различают следующие формы заболевания

11 Клиническая картина Катаральная форма характеризуется гиперемией и отеком конъюнктивы век и переходных складок, небольшим количеством слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости. Фолликулярная форма сопровождается появлением фолликулов, преимущественно в области переходных складок. Пленчатая форма протекает с образованием нежных серовато белых пленок на конъюнктиве, которые легко снимаются влажным ватным тампоном

12

13

14

15

16

17

18 Лечение Лечение такого глазного заболевания, как аденовирусный конъюнктивит может сопровождаться определенными трудностями. Дело в том, что на сегодняшний день, к сожалению, не существует эффективных лекарственных средств, которые на аденовирусы (возбудители заболевания) могли бы оказывать селективное воздействие. В результате этого, для лечения аденовирусного конъюнктивита, пациенту назначаются медикаментозные препараты, которые имеют достаточно широкий спектр действий. К числу таких препаратов относятся индукторы интерферонов либо интерфероны (лаферон, интерферон), также 6 либо 8 раз в день должны проводиться инстилляции (это на первой неделе проводимого лечения). А со временем назначается уменьшение количества закапываний с наступлением второй недели лечения, примерно, до 2 либо 3 раз (в зависимости от того, насколько эффективным оказалось лечение) Для того, чтобы предотвратить начало присоединения вторичной инфекции, больному назначается применение специальных глазных капель, оказывающих антибактериальное действие. На протяжении всего срока лечения данного заболевания должны применяться специальные противоаллергические (антигистаминные) препараты. Для того, чтобы предотвратить возможное появление осложнений, которые характерны при начале развития синдрома сухого глаза, врач назначает пациенту регулярное применение специальных искусственных заменителей слезы (к примеру, к числу таких препаратов могут относиться видисик, систейн, офтагель). В зависимости от того, насколько рано будет диагностировано заболевание и начато лечение определяется его успех. Строго запрещено пытаться провести самостоятельное лечение, так как это может только ухудшить состояние пациента.

19

20 Эпидемический кератоконъюнктивит Эпидемический кератоконъюнктивит – разновидность конъюнктивита, которую вызывает 8-й серотип аденовирусов. На сегодняшний день имеются данные о том, что существенна и этиологическая роль иных типов аденовирусов. Вспышки данного заболевания встречались в разных уголках планеты в разное время. Кератокоъюнктивит имеет крайне высокую контагиозность. По большей части данное заболевание встречается у взрослых, хотя заразиться им может и ребёнок. Чаще всего инфекция передаётся в рабочем коллективе либо в семье. Путь передачи заболевания контактный. Кератоконъюнктивит передаётся через предметы общего пользования, а также им можно заразиться при использовании заражённых капель для глаз, каких-либо офтальмологических инструментов или если у медицинского персонала, проводящего осмотр, будут загрязнены руки. В среднем инкубационный период длится от четырёх до восьми дней

21 Клиническая картина Эпидемический кератоконъюнктивит имеет достаточно характерную клиническую картину. Сначала болезнь развивается на одном глазу и следом на другом. Типичные жалобы пациентов – это покраснение глаз, ощущение постороннего тела в глазу/ах, слезотечение и слизистые либо слизисто-гнойные выделения из глаз. Осмотр выявляет следующие симптомы: гиперемию; отёк век; инфильтрацию конъюнктивы, полулунной складки, переходных складок и слезного мясца. При диагнозе кератоконъюнктивит наблюдается распространение гиперемии и студенистого отека на склеральную конъюнктиву. При осмотре врач может также обнаружить на конъюнктиве век (чаще всего в области нижней переходной складки) множественные прозрачные фолликулы, как правило, небольшого размера. Сухой кератоконъюнктивит характеризуется незначительным негнойным отделяемым. У некоторых пациентов отделяемое представляет собой тонкие белесые плёнки, которые очень легко снимаются. Нередко у заболевших отмечается увеличение подчелюстных и предушных лимфатических узлов, а также их болезненность. До появления глазных симптомов сухой кератоконъюнктивит может проявляться в форме лёгкого недомогания, которому сопутствуют плохой сон и головные боли.

22 Лечение сходно с терапией аденовирусного конъюнктивита

23 Герпетический конъюнктивит Возбудитель - вирус простого герпеса. Заболевание возникает чаще всего у детей, характеризуется длительным вялым течением и односторонней локализацией. При всех формах герпетического конъ- юнктивита возможно появление характерных высыпаний на коже век и крыльев носа.

24 Клиническая картина Катаральная форма проявляется гиперемией и отеком конъюнктивы, небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Фолликулярная форма сопровождается появлением фолликулов на фоне вышеперечисленных симптомов. Везикулярно-язвенная форма заболевания протекает с образованием рецидивирующих язв или эрозий на конъюнктиве и крае века, прикрытых нежными пленками

25 Симптомы герпеса на глазах

26 Везикулярная форма вирусного конъюнктивита

27

28 Лечение местное: в конъюнктивальную полость закапывают 6-8 раз в сутки 0,1% раствор идоксуридина. Закапывания сочетают с закладыванием за веки 2-3 раза в день 3% мази ацикловира. Одновременно каждые 2 ч применяют капли офтальмоферона или интерфероногенов

29 Эпидемический геморрагический конъюнктивит легко передается. Возбудителем является вирус из группы пикорнавирусов – энтеровирус 70. Для заболевания характерен необычно короткий инкубационный период (8-48 часов). Основной путь распространения инфекции – контактный. Энтеровирус живет в кишечнике, но в результате мутаций появляется штамм этого вируса, для которого благоприятной является температура 34 градуса, а не 37 градусов, и он поселяется в глазу. Эпидемический геморрагический конъюнктивит

30 Клиническая картина заболевания достаточно характерна: начало острое, сначала поражается один глаз, через 8-24 часа – второй глаз. Пациенты жалуются на сильные боли в глазах и светобоязнь. При осмотре: конъюнктива резко гиперемирована, наблюдаются характерные подконъюнктивальные кровоизлияния – от точечных петехий до обширных геморрагий, которые могут захватывать почти всю конъюнктиву глазного яблока. Изменения роговицы обычно незначительные – в виде точечных эпителиальных инфильтратов, которые исчезают бесследно.

31 Лечения назначают различные противовирусные препараты: интерферон и индукторы интерферона (Полудан, Полиакриламид, ПАТК) 5-6 раз в день. Из готовых глазных форм: глазные капли Офтальмоферон – 6-8 раз в день, со второй недели – 3-4 раза в день; глазные мази Теброфеновая 0,5 %, Флореналь 0,5 %, Бонафтон 0,05 % раза в день. Для профилактики или в случае присоединившейся вторичной инфекции добавляют Альбуцид 30%. При тяжелом течении внутри назначают иммунотерапию – Ликопид (по схеме) и т.д. В качестве дополнительной терапии назначают антиаллергические капли (Опатанол – 2 раза в день в острый период), противовоспалительные (Диклофенаглонг или Диклоф, Акьюлар – 2 раза в день), со 2-й недели заболевания - слезозаместительные средства (Хило-комод и т.д.).

32

33