Эпиглоттит - презентация

1

2 Эпидемиология: встречается в основном у детей 2- 5 лет, но болеют им и более старшие дети, и взрослые. Эпиглоттит- острое бактериальное воспаление, захватывающее надгортанник и ткани гортаноглотки и сопровождающееся жизнь угрожающей обструкцией верхних дыхательных путей.

3 Этиология: * Haemophilus influenzae типа b (около 95%) * А также: * Пневмококки * Стрептококки группы А, В и С. * Дрожжеподобный грибок Кандида * Стафилококки группы А,В и С

4 Для обнаружения H.influenzae проводятся: 1. Морфологическое исследование мазков-отпечатков с окраской по Граму 2. Микробиологическое исследование посева со слизистой надгортанника 3. Посев крови на среду для выделение гемофильной палочки 4. Серологическое исследование в реакции ИФА А так же фиброларингоскопия( или фарингоскопия)

5 * Уровень поражения – обструкция верхних дыхательных путей. * Затруднение дыхания (экспираторный стридор) * Дисфония

6 ПРИЗНАКИЭПИГЛОТТИТООЛ Начало болезни Внезапное,острейшее (на фоне полного здоровья) Постепенно или остро (на фоне ОРВИ) Течение болезни Быстрое с нарастанием ДН в течении 6-8 ч Ухудшение симптомов в ночное время Температура тела Фебрильная или гектическая Нормальная или субфебрильная Интоксикационный синдром Выражен Отсутствует или выражен слабо Вынужденное положение Характерна поза- »треножника» нет Зависимость состояния от положения тела Улучшение сидя, ухудшение-лежа нет

7 ПРИЗНАКИЭПИГЛОТТИТКРУП Кашель Отсутствие или не «лающий Непродуктивный («лающий») Изменение голоса Сдавленный, тихий Осиплость до афонии Слюнотечение Характерно Не характерно Болезненное глотание Характерно Не характерно Осмотр слизистой оболочки зева Катаральные явления не характерны Выражены катаральные явления Прямая ларингоскопия Надгортанник резко отечный,увеличен, шарообразной формы,вишневого цвета Гиперемия слизистой оболочки и отек подсвязочного пространства.

8 1. Лечение в ОРИТ 2. Коррекции гипоксемии проводится путем ингаляций увлажненного кислорода 3. При полной обтурации верхних дыхательных путей производится наложение трахеостомы либо назотрахеальная интубация 4. Мониторинг витальных функций( АД,пульсоксиметрия,ЭКГ) 5. Антибиотикотерапия (в/в цефалоспорины 2-3 поколения, пенициллинов- «Амоксиклав») 6. Инфузионная терапия- р-р Рингера, физ.р-р 7. Иммунокорекция- иммуноглобулин (пентоглобин)

9 Заключается в вакцинации грудных детей Hib- вакциной Заключается в вакцинации грудных детей Hib- вакциной. Однако следует помнить, что вакцинация полностью не гарантирует защиту от возникновения эпиглоттита. * Детям с нарушенной иммунологической реактивностью, не привитым – в возрасте до 4-х лет и привитым – моложе 12 месяцев, имевшим тесный контакт с больным, должна быть проведена антибактериальная профилактика рифампицином 20 мг/кг 1 раз в сутки в течение 4 дней (но не более 600 мг/сут.).

10