ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА - ЭПИДЕМИОЛОГА В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА. - презентация

1 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА - ЭПИДЕМИОЛОГА В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА - ЭПИДЕМИОЛОГА В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Выполнила: Измерова З.Е Группа: 310«Б»

2 СОДЕРЖАНИЕ: Общие методологические, эпидемиологические и организационные принципы изучения и предупреждения инфекционных болезней. Общие методологические, эпидемиологические и организационные принципы изучения и предупреждения инфекционных болезней. Отличительные черты инфекционных заболеваний. Отличительные черты инфекционных заболеваний. Санитарно-карантинный контроль: виды и мероприятия. Санитарно-карантинный контроль: виды и мероприятия. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводимые в случае угрозы возникновения эпидемий инфекционных заболеваний. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводимые в случае угрозы возникновения эпидемий инфекционных заболеваний. Инфекционный контроль. Инфекционный контроль. 8 аспектов инфекционного контроля. 8 аспектов инфекционного контроля. Действие специалиста. Действие специалиста.

3 ОБЩИЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ИЗУЧЕНИЯ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. «кто», «где», «когда», «почему», «как» Профессиональная деятельность эпидемиолога всегда сопряжена с поиском ответов на вопросы – «кто», «где», «когда», «почему», «как» заболел конкретный человек или группа людей (население) и «что делать», «как делать», «что изменилось» и «каков прогноз», чтобы предотвратить возникновение той или иной патологии. процесса возникновения, распространения и прекращения специфических инфекционных состояний отдельных индивидуумов или группы населения на конкретной территории в определенное время, (кто, где, когда и почему), чтобы выработать оптимальные управляющие решения по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий (что делать?). Касательно эпидемиологии инфекционных (паразитарных) болезней ответы на указанные вопросы дает аналитическая оценка эпидемического процесса, т.е. процесса возникновения, распространения и прекращения специфических инфекционных состояний отдельных индивидуумов или группы населения на конкретной территории в определенное время, (кто, где, когда и почему), чтобы выработать оптимальные управляющие решения по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий (что делать?).

4 ГЛАВНЫМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ЧЕРТАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ: ГЛАВНЫМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ЧЕРТАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ: клинические проявления (специфический патогенез, инкубационный период, динамика патологического процесса, т.е. цикличность его развития и феномен реконвалесценции, связанный с освобождением организма от возбудителя и продуктов его жизнедеятельности), иммунологические (формирование постморбидного иммунитета), эколого-биологические (наличие паразитарной системы, т.е. макро - и микроорганизма, в результате взаимодействия которых возникает инфекционный процесс на организменном уровне) и, наконец, эпидемиологические признаки (наличие источника возбудителя, механизма передачи и восприимчивого макроорганизма, т.е. обязательное наличие трех звеньев эпидемического процесса или элементарной его ячейки). Указанные признаки присущи только инфекционным болезням и отсутствуют при соматических заболеваниях. Эти отличительные черты инфекционных и неинфекционных болезней определяют характер проведения эпидемиологического надзора за ними. Например, в методологическом плане слежение за иммунологической структурой населения, мониторинг за свойствами возбудителей и другими эпидемиологическими предпосылками инфекционных болезней отличаются от методики слежения за патогенными агентами соматических болезней, такими как химические, физические, психогенные и иные причинные факторы.

5 Санитарно-карантинный контроль: виды и мероприятия Государственный санитарно-эпидемиологический надзор Государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность органов санитарно-эпидемиологической службы по предупреждению, выявлению, пресечению нарушений законодательства Республики Казахстан в области санитарно- эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья и среды обитания населения. Санитарно-эпидемиологическая деятельность в Республике Казахстан осуществляется государственными органами санитарно-эпидемиологической службы. К ним относятся: республиканская санитарно-эпидемиологическая станция; государственные организации, осуществляющие санитарно- эпидемиологическую экспертизу на Государственной границе, на территориях, транспорте, а также государственная организация, осуществляющая санитарно-эпидемиологическую экспертизу при проведении официальных мероприятий с участием должностных лиц государства; республиканские научно-исследовательские организации, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан деятельность в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; государственные противочумные учреждения.

6 Санитарно-карантинный контроль Санитарно-карантинный контроль - контроль перемещения людей и грузов через Государственную границу, проводимый в целях недопущения завоза на территорию страны инфекционных и паразитарных заболеваний, а также потенциально опасных для здоровья человека веществ и продукции. Должностными лицами санитарно-эпидемиологической службы на объекте государственного санитарно-эпидемиологического контроля проводятся следующие виды проверок: плановая запланированная государственным органом проверка, проводимая с учетом установленных законами РК временных интервалов по отношению к предшествующим проверкам; внеплановая проверка, назначаемая в связи со сложившейся социально- экономической ситуацией, требующей немедленного устранения угрозы жизни и здоровью физических лиц, окружающей среде, по имеющимся фактам. рейдовая проверка, охватывающая одновременно деятельность нескольких субъектов предпринимательства по вопросам соблюдения требований законодательства РК в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

7 Не допускаются к ввозу на территорию РК опасные грузы и товары, запрещенные законодательством РК, а также грузы и товары, в отношении которых при проведении санитарно-карантинного контроля установлено, что их ввоз создаст угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний и отравлений.

8 ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ КАРАНТИН, ВВОДИМЫЕ В СЛУЧАЕ УГРОЗЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭПИДЕМИЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: временное прекращение пассажирского транспортного (авиационного, железнодорожного, водного и автомобильного) сообщения со странами, неблагополучными по инфекционным заболеваниям; временное прекращение поездок граждан РК в туристических и деловых целях в страны, где отмечается эпидемиологическое неблагополучие по инфекционным заболеваниям; временное закрытие Государственной границы Республики Казахстан с приграничными странами, где отмечается эпидемиологическое неблагополучие по инфекционным заболеваниям. Оперативное руководство, в случаях введения ограничительных мероприятий, возлагается на территориальную и республиканскую чрезвычайные противоэпидемические комиссии. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, на отдельных объектах вводятся (отменяются) решением главного государственного санитарного врача соответствующей территории (на транспорте) или его заместителей.

9 ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ Инфекционный контроль это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Целью Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации. Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.ВБИ

10 СИСТЕМА ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ВКЛЮЧАЕТ ВОСЕМЬ АСПЕКТОВ: 1. Структура управлении и распределение обязанностей по инфекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их. 2. Система учета и регистрации ВБИ. Принципиальное положение этого направления наличие в стационаре системы активного выявления госпитальных инфекций. Перечень ВБИ, подлежащих регистрации и учету, определен приказом Министерства здравоохранения 3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микро экологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.дезинфектантам 4. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

11 СИСТЕМА ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ВКЛЮЧАЕТ ВОСЕМЬ АСПЕКТОВ: 5. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа: ретроспективным на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ; оперативным диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации. Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ. 6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиогиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов. 7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления составляют: выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ; подготовка и анализ соответствующей информации; разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости. 8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противо- эпидемического режима: соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения; предотвращения распространения инфекции. Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.

12 ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА При возникновении эпидемического очага в целях его ликвидации и предупреждения возникновения новых очагов проводят ряд обязательных мероприятий. 1. Всех инфекционных больных и подозреваемых на инфекционное заболевание берут на специальный учет. При выявлении каждого случая брюшного тифа, дизентерии, вирусного гепатита, кори, менингококковой инфекции, дифтерии и др. заболеваний или даже при подозрении на них врач обязан в течение суток оповестить районную СЭС. Там, где имеется телефонная связь, лучше всего немедленно сообщить по телефону, а затем на каждый случай заболевания заполнить экстренное извещение и послать его в СЭС. При выявлении больных с особо опасными инфекционными болезнями (чума, холера, желтая лихорадка) и вирусными геморрагическими лихорадками Ласса, Марбург, Эбола проводятся карантинные мероприятия в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. При выявлении больных гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями врач заполняет статистический талон. 2. Инфекционные больные подлежат обязательной изоляции на дому или в стационаре на срок необходимый для их санации. Обязательной госпитализации подлежат больные брюшным тифом, паратифами, полиомиелитом, дифтерией и другими болезнями. При таких заболеваниях как корь, ветряная оспа, грипп, эпидемический паротит, дизентерия больные могут лечиться как на дому (при наличии условий для изоляции их от окружающих), так и в стационаре. Последние больные госпитализируются по клиническим (тяжелое течение, наличие осложнений, отягощенный преморбидный фон) и эпидемическим (общежитие, интернат и др.) показаниям. В отношении больных, остающихся на дому, принимаются возможные меры изоляции от окружающих: выделение отдельной комнаты, допуск к уходу только определенного человека. В инфекционную больницу больного направляют специальным транспортом дезинфекционных станций, который после перевозки больного подвергается соответствующей дезинфекции.

13 3. Участковый врач при беседе с инфекционным больным, при опросе окружающих выясняет возможный источник инфекции и выявляет контактировавших с данным больным с целью принятия первоначальных мер по прекращению рассеивания инфекции. Подробное обследование очага проводит эпидемиолог. 4. За контактными с инфекционным больным с целью раннего выявления первоначальных симптомов заболевания проводится медицинское наблюдение в течение срока, равного максимальному инкубационному периоду с момента госпитализации больного. 5. В случае выявления инфекционного заболевания, при котором наблюдается носительство, все контактные с больным подвергаются лабораторному обследованию на выявление носителей. 6. В случае выявления больных чумой, холерой, геморрагическими лихорадками Ласса, Марбург, Эбола все лица, имевшие непосредственный контакт с больным, подлежат госпитализации в изолятор. Это мероприятие называется обсервацией. 7. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, подлежат разобщению, то есть им запрещают посещать свои учреждения на срок, установленный инструкцией для каждого инфекционного заболевания. 8. С целью локализации и ликвидации очага лицам, контактировавшим с больным, проводится экстренная профилактика. Используются бактериофаги, иммуноглобулин, вакцины, антибиотики и другие препараты соответственно нозологической единице. 9. В помещении (в инфекционном стационаре или на дому), где изолирован больной проводится текущая дезинфекция. В случае госпитализации больного в его квартире проводится заключительная дезинфекция. При наличии педикулеза больные в приемном отделении стационара подлежат санитарной обработке (мытье, обработка волосистых частей инсектицидами, камерная обработка вещей). 10. Со всеми проживающими в эпидемическом очаге необходимо проводить беседы по вопросам профилактики данного заболевания в условиях очага

14 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Инфекционные (паразитарные) болезни являются приоритетной сферой общественного здравоохранения, поскольку они по-прежнему широко распространены и наносят существенный социальный и экономический ущерб. Среди причин смерти в разных странах инфекционные болезни занимают третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. По оценочным данным ВОЗ инфекционные болезни составляют не менее 60% от всей патологии человека. Только от туберкулеза в мире ежегодно умирают около 3 млн. человек, столько же от СПИДа, 1,5- 1,7 млн. - от малярии. По данным экспертов ВОЗ более 2 млрд. человек проживают и подвергаются риску заражения плазмодиями в 100 странах, имеющих на своих территориях маляриогенные зоны. В последние десятилетия реальными стали завоз и распространение этой инвазии в нашу страну. Такая же угроза завоза ряда высококонтагиозных особоопасных вирусных геморрагических лихорадок из эндемичных регионов мира может стать реальностью в связи с увеличением межгосударственных связей. Это диктует необходимость своевременного определения предполагаемого случая и быстрой индикации возбудителя уже на рубеже государственной границы. Несмотря на достигнутые значительные успехи в предупреждении инфекций управляемых средствами иммунопрофилактики, по-прежнему сохраняется необходимость чрезвычайной тщательности и осмотрительности при организации и проведении прививочного дела среди населения, соблюдения безопасности практики иммунизации, «холодовой» цепи на всех этапах вакцинации, осуществления скрупулезного мониторинга поствакцинальных осложнений и реакций на вакцину, иными словами - контроля по четкому выполнению всего комплекса мероприятий в соответствии с принятыми протоколами. В этой связи становится актуальной подготовка и переподготовка медицинских специалистов первичного звена – врачей общей практики – по широкому кругу медицинских специальностей, включая и инфекционную патологию, так как они первыми встречаются с пациентами, заразившимися возбудителями инфекционных болезней и/или подвергшимися риску инфицирования.