Доказательная медицина в кардиологии - презентация

1 Киев-2016

2 1. Повседневная необходимость в достоверной информации 2. Неадекватность традиционных источников такой информации, потому что они устаревают, нередко неправильные, слишком большого объема и вариабельные по достоверности. 3. Расхождение между диагностическими возможностями и клиническим мышлением. 4. Невозможность выделить более чем несколько секунд на пациента для нахождения необходимого доказательства или более получаса в неделю для чтения и обучения.

3 Ценности: Рандомизация - самая надежная процедура, позволяющая избежать ошибок: большое число пациентов гарантирует выявление различий в первичных конечных точках; большинство случаев, используемых как конечные точки, являются определенными клиническими событиями (смерть, инфаркт миокарда, инсульт).

4 Ограничения: Отбор пациентов с четко определенными показаниями и противопоказаниями Экстраполяция на пациентов с другим уровнем риска является сомнительной. Большинству исследований не хватает силы доказательств для получения различий между вторичными конечными точками. Лечебные программы в исследованиях часто отличаются от таковых в реальной клинической практике. Приверженность (комплайнс) к лечению вследствие более высокой мотивации больных в исследованиях выше, чем в клинической практике. КРИ продолжаются 4-5 лет

5

6 - это статистический метод, позволяющий объединить результаты независимых исследований чаще всего используют для оценки клинической эффективности терапевтических вмешательств позволяет дать точную оценку эффекта лечения, которая зависит от качества включенных исследований информативность зависит от качества систематизированного обзора

7 Более четкая картина благодаря систематизированному обобщению исследований. Устранение ошибок, возникающих при описательных обзорах. Точность в результате большого числа обследованных больных. Прозрачность, благодаря открытости методологии получения ответа на поставленный вопрос.

8 Инструмент повышения качества медицинской помощи Основа разработки индикаторов качества медицинской помощи Основа непрерывного медицинского образования (учебники и последипломное образование врачей). Оптимизация расходов ресурсов за счет отказа от необоснованных вмешательств. Основа экономических расчетов в здравоохранении.

9

10 Диссеминация руководств должна быть задачей профессиональных обществ. Руководства должны быть важным источником непрерывного медицинского образования. Необходимо взаимодействие специалистов, руководителей здравоохранения и, возможно, индустрии.

11