Классификация. Гонорея, сифилис - сестринский уход. Инфекции передающиеся половым путем. - презентация

1 Классификация. Гонорея, сифилис - сестринский уход. Инфекции передающиеся половым путем

2 Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) или заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) - это группа заболеваний, основной путь передачи которых происходит через сексуальные контакты Классификация ИППП Микробные : гонорея сифилис Вирусные : герпес, гепатиты В, С, ВИЧ. П ротозойные (одноклеточные ) трихомониаз;

3 Гонорея (триппер) Венерическот заболевание, поражающее слизистую оболочку мочеполовых органов, реже слизистую рта, прямую кишку, конъюнктиву (слизистая, покрывающая глаз снаружи и заднюю поверхность век). Если гонорею не лечить, инфекция с кровью может распространиться на суставы, сухожилия, оболочки спинного и головного мозга и эндокард; у женщин гонорея может также привести к хроническому воспалению тазовых органов и бесплодию.

4 Возбудитель Гоноккок Нейсера. Грам «-» диплококк. Гонококк имеет вид бобов, сложенных вогнутыми сторонами внутрь. Длиной от 1,25-1,6 мкм и шириной 0,7-0,9 мкм. Он не устойчив во внешней среде, но очень устойчив внутри организма. Гонококки хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями. При острых процессах в окрашенных мазках выявляют большот количество гонококков внутри лейкоцитов. В более поздних (хронических) стадиях болезни, когда отделяемот становится скудным, гонококки встречаются реже, и для их обнаружения иногда необходимо прибегать к провокации и культуральной диагностике.

5 Этиология. На гонококки губительно действуют: различные антисептические препараты, нагревание выше 56 °С, высушивание, прямые солнечные лучи. Температуру ниже оптимальной гонококки переносят плохо и быстро погибают при 18 °С. В гнот гонококки сохраняют жизнеспособность и патогенность, пока не высохнет патологический субстрат (от 30 мин до 4-5 ч).

6 Пути передачи: Половым путем при непосредственном контакте здорового человека с больным (или внешне здоровым носителем). Через инфицированные предметы туалета (полотенца, зубные щетки и т.д.), белье, (чаще у маленьких детей, заражающихся от своих родителей) При анальном или оральном половом акте может возникнуть гонококковая инфекция прямой кишки, носоглотки, слизистой оболочки рта, миндалин. П ри внесении гонококков грязными руками возможно инфицирование глаз у взрослых При прохождении через родовые пути больных матерей возможно инфицирование новорожденных через слизистую глаз

7 Иммунитет При гонококковой инфекции иммунитет не развивается Значительная часть переболевших гонореей заражается ею повторно и даже многократно, Кроме реинфекции, возможна и суперинфекция при сохранении гонококка в организме. Известна относительная невосприимчивость к гомологичному штамму гонококка при «семейной гонорее», когда гонококки не вызывают у своих постоянных носителей сколько-нибудь заметной воспалительной реакции, но обусловливают острот заболевание при заражении третьих лиц. Суперинфекция чужими возбудителями постоянных половых партнеров сопровождается клинической картиной острой гонореи.

8 Классификация гонореи 1. Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных и придаточных желез Гонококковый: - цервицит БДУ (без доп. уточнений) - цистит БДУ - уретрит БДУ - вульвовагинит БДУ 2. Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез (те же заболевания)

9 3. Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов Гонококковый (от); эпидидимит воспалительнот заболевание тазовых органов у женщин орхит простатит 4. Гонококковая инфекция глаз: конъюнктивит иридоциклит 5. Гонококковая офтальмия новорожденных 6. Гонококковая инфекция костно-мышечной системы: артрит бурсит остеомиелит синовит теносиновит 7. Гонококковый фарингит 8. Гонококковая инфекция аноректальной области 9. Другие гонококковые инфекции: абсцесс мозга эндокардит менингит миокардит перикардит перитонит пневмония сепсис поражение кожи.

10 Гонорея у мужчин. Особенности В первые 2 ч гонококки задерживаются в месте внедрения и с помощью методов личной профилактики могут быть уничтожены. На слизистой оболочке передней части уретры (до наружного сфинктера) гонококки быстро размножаются, как распространяясь по ее поверхности, так и внедряясь между клетками эпителия в сотдинительнотканный слой, в уретральные железы и лакуны. Постепенно гонококки проникают в заднюю уретру. В этом случае возникает опасность поражения семенных пузырьков, предстательной железы, придатка яичка. Инкубационный период гонореи чаще равен 3-5 дням, но иногда может составлять 1-15 дней и более.

11 Симптомы Различают: 1. свежую: острую: выделение гнойного воспалительного экссудата, болевые ощущения Зуд Все признаки воспалительного процесса поражённого органа Подострую: выделения слизисто-гнойные, необильные признаки воспаления слабовыраженный субъективные ощущения незначительны Вялую (торпидную) Выделения скудные, почти нет Воспалительного процесса практически нет/отсутствует Субъективные ощущения - здоров

12 2. Хроническая, латентная Определенных симптомов нет Воспалительный процесс в отдельных очагах Выделения скудные, слизисто-гнойные, в виде одиночной капли после ночного сна Расстройство половых органов Снижается либидо (влечение к противоположному полу) Периодические нарушения мочеиспускания Нарушение Т 0 С (то повышается, то понижается) У мужчин преждевременная болезненная эякуляция, иногда с примесями крови и гноя Склеивание губок уретры Хронический простатит Все формы гонореи могут сопровождаться разнообразными местными и отдаленными (метастатическими) осложнениями.

13 Диагностика (Основана на определении возбудителя Neisseria gonorrhoeae в отделяемом из уретры, с шейки матки, из прямой кишки, ротоглотки, со конъюнктивы и др. ) При подозрении на гонорею поводится лабораторная диагностика. Данные лабораторных исследований имеют решающее значение. Бактериоскопические методы: (исследование отделяемого с обязательным окрашиванием метиленовой синью и по Граму) В препарате, окрашенном 1% раствором метиленовой сини, гонококк темно- синего цвета, бобовидной формы, расположен парно. Расположение гонококков напоминает форму кофейного зерна.

14 2. Бактериологических методов (посев отделяемого на специальные питательные среды). Гонококки расположены внутриклеточной по отношению к лейкоцитам и поверхностно по отношению к клеткам плоского эпителия. Внутри лейкоцитов каждая пара диплококков располагается под углом к соседней. Гонорею необходимо дифференцировать с другими урогенитальными заболеваниями

15 Сестринский процесс и уход Гонорея (если протекает без осложнений) стационарного лечения не требует. М/с должна: 1. Объяснить правила забора анализов (мочи, мазка) 2. Правила личной гигиены 3. Как правильно принимать лекарства назначенные врачом, схему приема (прежде всего антибиотиков) 4. Объяснить почему необходимо исключить половые контакты до полного излечения 5. Когда прийти на контрольнот исследование, и почему оно важно 6. Рассказать о диете 7. Если назначены промывания и физиотерапия, то необходимо рассказать о них, для чего эти манипуляции и процедуры необходимы, как, где и когда они будут выполнятся 8. Желательно провести беседу о принципах контрацепции.

16 Гонорея у детей В связи с увеличением заболеваемости взрослых заметно участились случаи заболевания гонореей детей. Гонореей могут болеть мальчики и девочки, но у девочек гонорейная инфекция встречается в раз чаще, чем у мальчиков. Развитие гонококкового процесса у детей обусловливают благоприятные условия для жизнедеятельности возбудителя в мочеполовой системе. Чаще болеют дети от 5 до 12 лет % детей заражаются вне половым путем. Гонорея неврождённых может привести к полной слепоте

17 Особенности течения заболевания у детей и новорожденных Поражение слизистых оболочек наступает сразу после контакта с гонококками, но субъективные и объективные симптомы заболевания появляются после инкубационного периода, составляющего от 1-2 дней до 2-3 нед. Частота инфицированности гонококками у детей зависит от возраста, уровня иммунитета и гормонального состояния Новорождённые инфицируются при родах от больной матери внутриутробно. Дети старшего возраста: Контактно-бытовым путем При насильственном половом акте

18 Профилактика гонореи у детей У новорожденных: сразу после рода закладывают тетрациклиновую мазь в глаза, девочкам + в половую щель У детей старшего возраста: Соблюдение правил личной гигиены Спать отдельно от взрослых Ежегодно проходить осмотр у педиатра, и при подозрении на гонорею – венеролога Персонал детских учреждений должен иметь отдельный туалет Санитарно-просветительная работа среди школьников и матерей. После лечения от гонореи, ребенок еще месяц находится в стационаре и 3 месяца на контроле участкового врача. 1-й месяц обследуют дважды, а в последующие 2 мес - по одному разу. В случае получения сомнительных результатов контрольного обследования срок наблюдения удлиняют до 6 мес.

19 Спасибо за внимание !