Лабораторная диагностика ОРВИ и гриппа. Требования к сбору и доставке. - презентация

1 Лабораторная диагностика ОРВИ и гриппа. Требования к сбору и доставке.

2 Лабораторная диагностика ОРВИ и гриппа. Методы: ДЕТЕКЦИЯ АНТИГЕНА ВИРУСА: -МФА (МЕТОД ИММУНОФЛУОРЕСЦЕНЦИИ) ИЗОЛЯЦИЯ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ ВИРУСА: НА КУЛЬТУРЕ КЛЕТОК МDCK НА КУРИНЫХ ЭМБРИОНАХ ДЕТЕКЦИЯ НУКЛЕИНОВОЙ КИСЛОТЫ ВИРУСА: ПЦР СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА: РГА, РТГА.

3 Эффективность вирусологической диагностики зависит - От правильности взятия материала - Условий хранения - Транспортировки в лабораторию.

4 Кем и как осуществляется сбор клинического материала Сбор клинического материала осуществляет обученный медицинский работник лечебно-профилактического учреждения в средствах индивидуальной защиты: маске, защитных очках, бахилах, в резиновых перчатках, в стерильные флаконы, пробирки, стерильными инструментами.

5 Образцы для исследования Мазок из полости носа Мазок из зева Назофарингиальные секреты Сыворотка крови Секционный материал

6 Объем образцов из носа и зева Мазок из носа берут в две пробирки из обеих полостей носа, сухими тампонами. Тампоны после взятия мазка погрузить в флаконы с транспортной средой, отломать нестерильные концы палочек и плотно закрыть пробкой. Мазок из зева берут с обеих миндалин и задней стенки глотки одним стерильным сухим тампоном и помещают в транспортную среду, как описано выше. Назофарингиальные секреты доставляют в одной стерильной пробирке с транспортной средой из обеих ноздрей.

7 Объем образцов крови и секционного материала Кровь берут из вены дважды с интервалом 8-14 дней в количестве 2-3 мл в стерильные пробирки без консерванта. Кусочки ткани легких и трахеи берут асептический: 2-3 кусочка легкого величиной 3-6 см², бронхов и трахеи длиной по 7-8 см. Взятый материал помещают в стерильную посуду без консерванта..

8 Оптимальные сроки забора - до начала этиотропной терапии - мазок из носа -первые 3 дня - парные сыворотки - 1-я проба одновременно с мазком из носа, 2-я- через 8-14 дней - секционный материал в день смерти

9 Техника забора образцов из полости носа Перед процедурой необходимо освободить носовую полость от слизи, лейкоцитов, слущенных клеток эпителия. Сухой стерильный тампон ввести легким движением по наружной стенке на глубину 2-3 см до нижней раковины, затем слегка опустить книзу, ввести в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, сделать вращательное движение и удалить вдоль наружной стенки носа. Мазки из глубоких отделов носа, содержащие цилиндрический эпителий, имеют диагностическое значение, именно там происходит репликация вирусов. А мазки, содержащие клетки плоского и переходного эпителия не информативны и исследованию не подлежат.

10 Техника взятия мазка из носа Пример:

11 Техника сбора других респираторных образцов Мазок из зева берут вращательными движениями с обеих миндалин и задней стенки глотки одним сухим стерильным тампоном. Назофарингиальные секреты отбирают с помощью катетера, присоединённого к вакуумному отсосу. Катетер вводят вглубь носа параллельно нёбу, затем подключают отсос и катетер медленно, с поворачиванием, удаляют. Тем же катетером собирают слизь из второй ноздри. После этого катетер промывают 2 мл транспортной среды.

12 Техника взятия мазка из зева

13 Сбор крови и секционного материала Забираются парные сыворотки крови. Кровь забирается в чистую сухую пробирку шприцем из вены в количестве 2-з мл с интервалом 8-14 дней. Полученная сыворотка после первичной обработки не должна быть гемолизированная, хилезная, с признаками бактериального пророста. Первую пробу хранят при температуре минус 20°С до получения второй сыворотки крови. Обе пробы одновременно отправляют в лабораторию в течение 24 часов после забора второй пробы. Секционный материал. Кусочки из пораженного участка легкого, бронхи, из области бифуркации, и трахеи.

14 Сроки доставки и транспортировка образцов Материал для исследования методом иммунофлуоресценции должен быть доставлен в лабораторию не более чем за 2 часа, в охлажденном состоянии (замораживание не допускается!) При несоблюдении этих условий происходит разрушение эпителиальных клеток и выход вируса в среду, что снижает результативность анализа. Все другие виды собранного биологического материала должны храниться не более суток при температуре 2-8° С и доставляться в специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами. При более длительном хранении образцы заморозить при температуре не выше минус 20°С (оптимально- при минус 70°С), либо образцы следует сохранять в сосудах Дюара с жидким азотом и доставлять в замороженном виде.

15 Оформление сопроводительного документа Все образцы должны иметь четкую маркировку Каждый образец представляется с сопроводительным документом, где указывается : дата и время взятия материала ФИО больного дата рождения диагноз домашний адрес место работы дата заболевания Идентификационный номер в сопроводительном документе должен соответствовать номеру на флаконе или крио пробирке.

16 Спасибо за внимание