Геморроидоэктомия Выпольныл: Амонов М Р Проверил: Бадоев А В. - презентация

1 геморроидоэктомия Выпольныл: Амонов М Р Проверил: Бадоев А В

2 Геморрой Геморрой – это воспаление и увеличение, а также кровотечение и выпадение внутренних венозных узлов прямокишечного сплетения. По официальным данным, на всей земле геморроем страдает каждый седьмой человек, то есть примерно 15 %.

3 Факторы, способствующие развитию геморроя Ожирение. Наследственная предрасположенность. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью. Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки). Стресс. Нарушение оттока крови в прямой кишке. Частые запоры. Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени. Попадание инфекции. Курение. Ожирение. Наследственная предрасположенность. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью. Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки). Стресс. Нарушение оттока крови в прямой кишке. Частые запоры. Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени. Попадание инфекции. Курение.

4 Классификация. 1. По локализации геморроидальных узлов различают-наружный, внутренний и комбинированный геморрой. Наружный-варикозное расширение подкожных кавернозных телец около заднего прохода, ниже зубчатой линии; Внутрений-варикозное расширение подслизистых кавернозных телец анального канала, выше зубчатой линии; Комбинированный-сочетание внутреннего и наружного геморроя. 2. По наличию осложнений- неосложненный и осложненный. I стадия: тяжесть, зуд, влажность в области заднего прохода. Узлы не выпадают; II стадия: выпадают узлы во время дефекации, самостоятельно исчезают. III стадия: узлы сами не вправляются. Кровотечения небольшие, редкие.

5 теорий развития геморроя: теория врожденной недостаточности венозной системы застой в венах прямой кишки, нарушение оттока по венозным стволам, проходящим через мышцы сфинктера заднего прохода влияние механических факторов (запор), малоактивный образ жизни, характера трудовой деятельности, беременности и др, теория экзо- и эндогенных интоксикаций (злоупотребление алкоголем, острой пищей и пр), интоксикационных агентов нейрогенная, эндокринная, аллергическая теории и т.д.

6 диагностика Основа диагностики- это типичные жалобы и боли в области прямой кишки и ануса. При постановке диагноза необходимо пальцевое ректальное исследование иногда проводимое под наркозом в операционной из-за болей. ИЗ лабораторных методов необходимо исследование кров и мочи, крови на глюкозу, а в случае сомнений ультразвуковое обследование перианальной области, в том числе и использованием ректального датчика. При наличии свищевых ходов показана фистулография,введение контрастного вещества в свищ с выполнением серии рентгеновских снимков.

7 Виды лечения геморроя Консервативная терапия Активная хирургическая тактика: Иссечение тромбированных узлов Тромбоэктомия с последующим плановым оперативным лечениям.

8 Геморроидоэктомия Геморроидоэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление геморроя. Такое вмешательство представляет собой традиционную операцию. Обычно к такому методу избавления от геморроя прибегают в тех случаях, когда применение традиционных средств является неэффективным, а также когда заболевание прогрессирует и в связи с этим нарушается трудоспособность пациента.

9 Истирия Впервые операция такого типа была выполнена в 1935 двумя хирургами. С тех пор она получила успех и стала использоваться во всем мире для лечения геморроя. Суть процедуры заключается в иссечении геморроидальных узлов. По факту, подобная методика может легко применяться для устранения внутреннего геморроя, который находится на любой стадии развития заболевания, и как правило, показания к применению есть начиная со второй стадии болезни.

10 основные виды геморроидоэктомии По Миллигану-Моргану По Лонго

11 Техника геморроидэктомии по Миллигану-Моргану Операцию выполняют в несколько этапов. Перед её проведением операционное поле тщательно освобождают от волосяного покрова, а кишечник очищают от каловых масс с помощью слабительного средства или клизмы. Больного укладывают на спину, ноги разводят в стороны и фиксируют на специальных подставках. Операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством водным раствором бетадина или йодоната. После подготовки хирург приступает непосредственно к операции.

12

13 Метод Лонго Принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое был разработан в 1993 г. итальянцем Антонио Лонго. Суть операции заключается в циркулярной резекции и удалении той части слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. В результате кровоснабжение внутренних геморроидальных узлов уменьшается, что приводит к их постепенному зарастанию соединительной тканью. Операция производится при помощи одноразового набора, в которых входят: циркулярный сшивающий аппарат, работающий по принципу степлера, специальный вдуватель нити и аноскоп для наложения кисетного шва. Технология операции достаточно проста. С помощью сшивателя на слизистую прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого слизистую оболочку кишечника слегка стягивают и завязывают шов. Затем одним движением "степлера" отсекают зажатую часть слизистой и сшивают ее концы титановыми скобками. Операция длится около 15 минут.

14

15 Осложнения геморроидэктомии Кровотечение. Его причина соскальзывание лигатуры с культи узла или травматизация слизистой плотными каловыми массами. Острая задержка мочи. Чаще этим страдают мужчины в первые сутки после операции. Возникает подобное состояние рефлекторно и разрешается очень просто мочу выводят катетером. Сужение анального канала. Оно возможно в более позднем периоде из-за неправильного ушивания операционных ран. Устраняют такой дефект специальными расширителями, а при выраженном стенозе с помощью пластики. Недостаточность анального сфинктера. Это осложнение наблюдается редко и связано с повреждением мышечного слоя кишки при низкой квалификации хирурга. Послеоперационные свищи. Тоже редкое осложнение. Оно возникает из-за захвата мышечного слоя при ушивании слизистой и последующего присоединения инфекции. Инфекционное воспаление в послеоперационной ране из-за нарушения правил асептики.