Безопасное обращение с медицинскими отходами производства. - презентация

1 Безопасное обращение с медицинскими отходами производства

2 Административная ответственность Уголовная ответственность Возмещение вреда, причиненного окружающей среде Ответственность за нарушение законодательства об обращении с отходами:

3 Ст.15.63КоАП Состав административных правонарушений может быть следующим : – невыполнение обязанностей, установленных законодательными актами об обращении с отходами; – невыполнение правил обращения с отходами производства и их учета, предусмотренных актами законодательства об обращении с отходами, в т. ч. техническими нормативными правовыми актами и влечет наложение штрафа в размере: От 5 до 50 б/в на физическое лицо, До 1000 б/в на юридическое лицо. Административная ответственность

4 – смешивание отходов разных видов, исключая случаи, определенные законодательством; – нарушение порядка сбора отходов, установленного в инструкции по обращению с отходами производства и актах законодательства об обращении с отходами; – несанкционированное хранение отходов производства (временное, долговременное) и нарушение его порядка, установленного в инструкции – несанкционированное захоронение отходов производства и нарушение порядка захоронения отходов, определенного в разрешении на хранение и захоронение отходов производства; – захоронение вторичных материальных ресурсов и других отходов, запрещенных к захоронению; – перевозка отходов производства без наличия сопроводительного паспорта перевозки отходов производства; – эксплуатация объектов хранения, захоронения, обезвреживания, использования отходов, не включенных в соответствующие реестры таких объектов; – сокрытие отходов и отсутствие учета отходов; – отсутствие книг учета отходов; – отсутствие документов, подтверждающих инвентаризацию отходов производства; – загрязнение отходами производства почвы, вод и т.п. к административным правонарушениям относят:

5 Ст.336 часть 1 Нарушение санитарно – эпидемиологических правил лицом, обязанным соблюдать эти правила, повлекшее по неосторожности заболевания или отравления людей- Наказывается штрафом, или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или исправительными работами на срок до 2-х лет, или ограничением свободы на срок до 3-х лет, или лишением свободы на срок до 3-х лет. Уголовная ответственность

6 ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ ПРИ ОБРАЩЕНИИ С ОТХОДАМИ ВРЕДА ПРЕДУСМОТРЕНО ЕГО ВОЗМЕЩЕНИЕ М хранение отходов вне санкционированных мест их хранения и (или) захоронение вне санкционированных мест их захоронения; деградацию земель (включая почвы), в т.ч. в результате размещения отходов вне санкционированных мест или без разрешения на хранение и захоронение отходов производства,; загрязнение лесного фонда отходами ;

7 Основные термины и определения Отходы вещества или предметы, образующиеся в процессе осуществления экономической деятельности, жизнедеятельности человека и не имеющие определенного предназначения по месту их образования либо утратившие полностью или частично свои потребительские свойства. Отходы производства отходы, образующиеся в процессе осуществления юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями экономической деятельности (производства продукции, энергии, выполнения работ, оказания услуг), побочные и сопутствующие продукты добычи и обогащения полезных ископаемых. Отходы потребления отходы, образующиеся в процессе жизнедеятельности человека, не связанной с осуществлением экономической деятельности, отходы, образующиеся в гаражных кооперативах, садоводческих товариществах и иных потребительских кооперативах, а также уличный и дворовый смет, образующийся на территориях общего пользования населенных пунктов.

8 Основные термины и определения Обращение с отходами деятельность, связанная с образованием отходов, их сбором, разделением по видам отходов, удалением, хранением, захоронением, перевозкой, обезвреживанием и (или) использованием отходов.

9 Нормативно-правовая база Закон Республики Беларусь от 20 июля 2007 г. 271-З «Об обращении с отходами»; Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»; Постановление Совета министров Республики Беларусь 23 июля 2010 г. n 1104 «О некоторых вопросах в области обращения с отходами»; Постановление Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 29 февраля 2008 г. n 17 «Об утверждении инструкции о порядке инвентаризации отходов производства»; Постановление Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 22 октября 2010 г. n 45 «Об утверждении инструкции о порядке разработки и утверждения инструкции по обращению с отходами производства»; Постановление Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь и Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 18/27 от г. «Об утверждении правил определения нормативов образования коммунальных отходов».

10 постановления постановления Санитарные правила и нормы «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденные Постановлением главного государственного санитарного врача 20 октября 2005 г. 147 (в ред. постановления МЗ РБ от n 207);постановления Постановление МЗ РБ 81 от г. «Об утверждении инструкции о правилах и методах обезвреживания отходов ЛС, ИМН и медицинской техники»; Постановление Совета министров РБ 1178 от г. «Об утверждении положения о порядке хранения ЛС, ИМН и медицинской техники и Положение о порядке уничтожения ЛС, ИМН и медицинской техники»; Санитарные правила и нормы

11 применяется в отношении всех отходов, которые образуются в лечебно-профилактических организациях, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности: лечебных стационарах всех типов, поликлиниках, диспансерах; станциях скорой медицинской помощи; станциях переливания крови; аптеках; фармацевтических производствах; других организациях, в ходе осуществления медицинской или иной деятельности которых образуются медицинские отходы. Термин «медицинские отходы»

12

13 Контейнеры для сбора отходов

14 1. Цветовая маркировка и надпись: -Группа А – белый цвет -Группа Б-желтый цвет -Группа В –красный цвет -Группа Г- черный 2. Конструкция одноразовых пакетов, баков для сбора отходов групп Б и В обеспечивает их герметизацию 3. Сбор отходов разных групп производится в различные контейнеры соответствующей маркировки, д.быть крышки. 4. Сбор отходов до 15 кг, 5. Наполняемость на ¾ объема и др. Общие требования к санитарно-гигиеническому оборудованию, инвентарю, расходным материалам Обратить внимание

15 «ОПАСНЫЕ ОТХОДЫ. ГРУППА Б» ПОДГРУППА Б-2 Процедурный кабинет ГУ «Медицинская служба гражданской авиации» Дата сбора_________ Ответственный___________ Ответственные лица за обращение с отходами: Улецкая О.И.; Абрамян А.В.; Мазуро А.Н.; Квятковская Е.Р.; Глинская С.В.; Чорныш Е.В.; Тупикина Н.М.; Метлушко Д.А. Лицо, ответственное за обращение с отходами в конкретном подразделении, осуществляет: 1. сбор отходов в данном подразделении; 2. герметизацию и маркировку одноразовых емкостей с отходами; 3. контроль за обращением с отходами в подразделении.

16 Группа А - неопасные отходы (коммунальные). Подгруппы: А1 - вторичные материальные ресурсы; А2 - органические отходы; АЗ - другие неопасные отходы. КЛАССИФИКАЦИЯ

17 Группа Б – опасные отходы. Подгруппы: Б1 – анатомические отходы; Б2 - острые предметы; БЗ - фармацевтические препараты, непригодные к использованию; Б4 - отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями не инфицирующими; Б5 – инфицирующие отходы; Б6 - цитостатические фармацевтические препараты. Группа В - чрезвычайно опасные отходы. Группа Г - другие опасные отходы, подобные отходам производства. КЛАССИФИКАЦИЯ

18 твердые коммунальные отходы, которые образуются в административно-хозяйственных помещениях, пищеблоках, буфетах, палатах отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПО или иных организаций и вне корпусной территории, и включенные в Перечень коммунальных отходов, утвержденный постановлением Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 30 ноября 2001 г. N 21 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 119, 8/7531). К отходам группы А относятся:

19 подгруппа Б1: анатомические отходы - это части тела, органы и ткани человека и животных, эмбрионы родильных домов и гинекологических отделений (после проведения всех действий, необходимых для окончания оказания медицинской услуги);(в ред. постановления Минздрава от N 207) подгруппа Б2: острые предметы - это все предметы и материалы, тесно связанные с деятельностью организаций здравоохранения либо иных организаций, которые создают потенциальную угрозу получения травмы и/или инфицирования (иглы, шприцы с иглами, дренажные трубки, скальпели, предметные стекла, битая стеклянная посуда, ампулы, пипетки, пустые пробирки и др.); К отходам группы Б относятся:

20 подгруппа Б3: фармацевтические отходы - это фармацевтические препараты, ставшие непригодными; подгруппа Б4: отходы, загрязненные кровью и биологическими жидкостями - это материалы, загрязненные кровью, выделениями и экскрементами человека или животных, которые являются условно инфицированными отходами; К отходам группы Б относятся:

21 подгруппа Б5: списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающих инфекционными заболеваниями (за исключением туберкулеза, микозов и заболеваний, относящихся к особо опасным инфекционным и карантинным); лабораторные отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами групп патогенности, за исключением лабораторий фтизиатрических и микологических отделений, иммунобиологические лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов групп патогенности; (в ред. постановления Минздрава от N 207) постановления Минздрава от N 207) К отходам группы Б относятся:

22 подгруппа Б6: цитостатические фармацевтические препараты - отходы, образующиеся в результате использования, изготовления и подготовки фармацевтических средств, обладающих цитотоксическим (противоопухолевым) действием. К отходам группы Б относятся:

23 отходы, списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающими ВИЧ-инфекцией, особо опасными инфекционными и карантинными заболеваниями; лабораторные отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами групп патогенности, иммунобиологические лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов групп патогенности (в ред. постановления Минздрава от N 207) К отходам группы В относятся чрезвычайно опасные отходы:

24 другие опасные отходы, подобные отходам производства, включая растворители, химические вещества, фиксирующие растворы, люминесцентные и ртутьсодержащие лампы и т.д. Смешение отходов различных групп на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо. К отходам группы Г относятся:

25 предотвращение образования отходов; сортировка и дезинфекция опасных отходов и многоразового инвентаря; сбор, упаковка и маркировка отходов внутри медицинского подразделения; учет отходов в местах образования; транспортировка на временное хранение; перевозка на объект обезвреживания. Система обращения с медицинскими отходами

26 приказом руководителя учреждения назначаются: лицо, осуществляющее организацию обращения с отходами и контроль за соблюдением требований настоящих санитарных правил, санитарно- эпидемиологического законодательства, законодательства об отходах, которое проходит обучение по вопросам обращения с отходами на курсах "Республиканского учебного центра подготовки, повышения квалификации и переподготовки кадров в области охраны окружающей среды" Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь или ином учебном учреждении республики; лица, ответственные за обращение с отходами в каждом подразделении, которые проходят инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами и гигиеническое обучение со сдачей санитарного минимума в территориальных органах и учреждениях, осуществляющих государственный санитарный надзор, не реже 1 раза в год. В целях организации системы обращения с медицинскими отходами:

27 Проводится плановая инвентаризация отходов с регулярностью не менее одного раза в 5 лет и досрочная по приказу руководителя или предписания проверяющих органов. При проведении инвентаризации осуществляется определение качественного и количественного состава образующихся отходов с целью их учета. Инвентаризация проводится на основании приказа руководителя ЛПО, который устанавливает дату начала и окончания инвентаризации, структурные подразделения, охваченные инвентаризацией, состав комиссии, проводящей инвентаризацию, период обобщения данных; Разрабатывается и утверждается инструкция по обращению с медицинскими отходами, инструкция по ПЭК, экологический паспорт учреждения. В целях организации системы обращения с медицинскими отходами:

28 ведется учет медицинских отходов в журналах ПОД-9 в местах их образования (поступления); Для каждого наименования отхода отводится отдельный лист журнала. Наименование, код, степень опасности или класс опасности опасных отходов приводятся в соответствии [6], а в случае отсутствия сведений о степени и классе опасности отходов – в соответствии с заключением о степени опасности отходов производства и классе опасности опасных отходов производства. В графе 1 книги ПОД-9 указывается дата внесения учетной записи в книгу учета отходов. В графе 2 книги ПОД-9 указывается фактическое количество образовавшихся отходов, полученное способами, указанными в части четвертой В графах 3 и 4 книги ПОД-9 указывается соответственно количество поступивших отходов от других организаций или структурных подразделений и их наименования. В графе 5 книги ПОД-9 указывается количество поступивших отходов от физических лиц. Для организаций, не осуществляющих прием отходов от физических лиц, данная графа в книге ПОД-9 не указывается. В графах 6 и 7 книги ПОД-9 соответственно указывается количество отходов, использованных, обезвреженных в данном структурном подразделении. В целях организации системы обращения с медицинскими отходами:

29 В графе 8 книги ПОД-9 указывается количество отходов, переданное на использование, обезвреживание, хранение, захоронение. В графе 9 книги ПОД-9 указывается наименование организации или структурного подразделения (цеха, участка, другого), которым передаются отходы. В графе 10 книги ПОД-9 указывается цель передачи отходов в соответствии с условными обозначениями: на использование – И, хранение – Х, обезвреживание – О, захоронение – З. В графе 11 книги ПОД-9 указывается фактическое количество отходов, находящихся на хранении в структурном подразделении с учетом накопленных ранее отходов, вновь образовавшихся и поступивших отходов за вычетом переданных на использование, обезвреживание, хранение, захоронение, использованных, обезвреженных в данном структурном подразделении отходов на момент внесения записи. 1Строка «ИТОГО за месяц» не заполняется, если отход за месяц не образовался. В случае, если обращение с отходом одного наименования и вида осуществляется различными способами, то это отражается в отдельных строках соответствующих граф.

30 Ответственный за ведение книги _________________________ ___________ ______________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) Распорядительный документ ______________ от «____» ________________ г. Проверил _____________ ___________________ «__» _______ 20__ г. (должность, подпись) (инициалы, фамилия)

31 Сбор твердых отходов группы А (подгруппы А1, А2, А3) осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты с белой маркировкой. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данной группы. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Крупногабаритные отходы группы А (А1, А3) собираются на контейнерных площадках для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции. ПРАВИЛА СБОРА, УПАКОВКИ И МАРКИРОВКИ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ

32 Все отходы группы Б (за исключением подгрупп Б3 и Б6) обеззараживаются в соответствии с действующими нормативными документами, после чего собираются с выделением вторичных материальных ресурсов (текстиль, пластмасса, стекло, металлы и другое) в одноразовую герметичную упаковку согласно требований настоящих санитарных правил. Вторичные материальные ресурсы сдаются на переработку. (п. 27 в ред. постановления Минздрава от N 207)постановления Минздрава от N 207) ПРАВИЛА СБОРА, УПАКОВКИ И МАРКИРОВКИ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ

33 Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию путем запаивания или иным способом, изолирующим медицинские отходы. Удаление воздуха и изоляция одноразового пакета производится с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания, глаз и кожи. Независимо от объема заполнения пакета, последний удаляется из отделения в конце рабочей смены (п. 29 в ред. постановления Минздрава от N 207)постановления Минздрава от N 207) ПРАВИЛА СБОРА, УПАКОВКИ И МАРКИРОВКИ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ

34 Анатомические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях (подгруппа Б1), микробиологические культуры и штаммы, иммунобиологические лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов групп патогенности, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в плотную герметичную упаковку одноразового использования (в ред. постановления Минздрава от N 207)постановления Минздрава от N 207) ПРАВИЛА СБОРА, УПАКОВКИ И МАРКИРОВКИ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ

35 Сбор острого инструментария (подгруппа Б2) (иглы, перья и др.), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в непрокалываемую упаковку одноразового использования. Фармацевтические препараты, непригодные к использованию (подгруппа Б3), и отходы подгруппы Б4 собираются в плотную герметичную упаковку одноразового использования (в ред. постановления Минздрава от N 207)постановления Минздрава от N 207) ПРАВИЛА СБОРА, УПАКОВКИ И МАРКИРОВКИ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ

36 Отходы группы В подлежат обеззараживанию в соответствии с действующими нормативными документами. Сбор отходов группы В осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности при работе с возбудителями групп патогенности. ПРАВИЛА СБОРА, УПАКОВКИ И МАРКИРОВКИ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ

37 Отходы группы Г собираются и упаковываются в одноразовую твердую упаковку с черной цветовой маркировкой (отходы классов опасности), которая маркируется надписью "Опасные отходы. Группа Г" или одноразовую мягкую упаковку (отходы 4 класса опасности), которая маркируется надписью "Отходы группа Г". На упаковку наносится код подразделения ЛПО, название организации, дата, фамилия ответственного за сбор медицинских отходов лица (в ред. постановления Минздрава от N 207) постановления Минздрава от N 207) ПРАВИЛА СБОРА, УПАКОВКИ И МАРКИРОВКИ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ

38 Не допускается: пересыпать отходы групп Б и В из одной емкости в другую; устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов; утрамбовывать любые отходы руками; осуществлять сбор отходов без СИЗ. ПРАВИЛА СБОРА, УПАКОВКИ И МАРКИРОВКИ ОТХОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ

39 ОТХОДЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ Инструкция о правилах и методах обезвреживания отходов лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 22 ноября 2002 года 81 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., 8/9049)

40 Настоящая Инструкция о правилах и методах обезвреживания отходов лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (далее - Инструкция) разработана в соответствии с Положением о порядке уничтожения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 августа 2002 г. N 1178, и распространяется на отходы, образовавшиеся в результате уничтожения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (далее - медицинская продукция).Положением

41 Классификация медицинской продукции: медицинская продукция, содержащая радиоактивные элементы; медицинская продукция, содержащая ртуть; лекарственные средства в аэрозольной упаковке; лекарственные средства, содержащие живые, в том числе ослабленные, культуры микроорганизмов; лекарственные средства, включенные в перечень лекарственных средств списка А, зарегистрированных в Республике Беларусь, ежегодно утверждаемый Министерством здравоохранения Республики Беларусь; наркотические средства и психотропные вещества, включенные в республиканский перечень наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров;перечень антибиотики и аналогичные противомикробные средства; антисептики и дезинфицирующие средства; другие.

42 В каждой группе производится разделение лекарственных средств по агрегатному состоянию, первичной упаковке и другим признакам в соответствии с предполагаемыми методами обезвреживания отходов, образовавшихся после ее уничтожения. Медицинскую продукцию следует размещать раздельно по группам, упаковывать в контейнеры или иные емкости (прочные картонные коробки, ящики, бочки) и четко маркировать в соответствии с их содержимым. До завершения уничтожения медицинскую продукцию следует хранить в сухом безопасном помещении отдельно от продукции, не подлежащей уничтожению. Работы по классификации и группированию лекарственных средств должны выполняться под непосредственным наблюдением лица, имеющего фармацевтическое или медицинское образование.

43 Отходы, образовавшиеся в результате уничтожения медицинской продукции, обезвреживаются на объектах обезвреживания отходов, включенных в государственный реестр таких объектов. При обезвреживании отходов, образовавшихся в результате уничтожения медицинской продукции, в первую очередь необходимо руководствоваться методами, установленными производителем медицинской продукции. Твердые отходы, образовавшиеся в результате уничтожения медицинской продукции, являющиеся неопасными в соответствии с заключением о классе их опасности, обезвреживаются захоронением на объектах размещения коммунальных отходов при получении разрешения на размещение отходов производства.

44 Жидкие отходы, образовавшиеся в результате уничтожения медицинской продукции, являющиеся неопасными в соответствии с заключением о классе их опасности, могут по согласованию с организацией, эксплуатирующей объекты водопроводно- канализационного хозяйства, территориальными органами Министерства здравоохранения и территориальными органами Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды обезвреживаться путем разбавления водой с последующим сливом в канализацию. Опасные отходы, образовавшиеся в результате уничтожения медицинской продукции, обезвреживаются захоронением на объектах захоронения опасных отходов после предварительного заключения их в герметичную металлическую капсулу. Герметичная металлическая капсула получается следующим способом: отходы помещают в прочную металлическую емкость, заполняя емкость не более чем на 50% объема, после чего заливают смесью, состоящей из извести, цемента и воды в соотношении 15:15:5 (по массе), заполняя емкость доверху (для получения смеси необходимой консистенции количество воды может быть увеличено); заполненную емкость заваривают шовной или точечной сваркой и выдерживают в течение дней для застывания.

45 Опасные отходы, образовавшиеся в результате уничтожения лекарственных средств, не требующие специальных методов обезвреживания, могут быть обезврежены сжиганием при температуре не ниже 850 град. C. Опасные отходы, образовавшиеся в результате уничтожения лекарственных средств, требующие специальных методов обезвреживания, могут быть обезврежены сжиганием при температуре не ниже 1200 град. C. При выборе объекта по сжиганию собственник или владелец отходов должен учитывать, что объект должен быть оборудован газоочистными сооружениями по специальной технологии, предусматривающей контроль отходящих газов и зольного остатка, и обеспечивать нормы выбросов загрязняющих веществ при сжигании отходов. Допускается сжигание отходов, образовавшихся в результате уничтожения медицинской продукции, в печах для обжига цемента, печах литейных заводов, печах металлургических производств, в теплоэлектростанциях, печах, работающих на угле, и других установках при условии согласования такого сжигания с территориальными органами Министерства здравоохранения и территориальными органами Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды.

46 Отходы, образовавшиеся в результате уничтожения антибиотиков и аналогичных противомикробных средств, растворяют в воде, добавляют 10-процентный раствор натрия гидроксида в количестве 10% от объема раствора обезвреживаемых отходов, выдерживают в течение 2 недель, после чего нейтрализуют до рН 5,0 - 7,0.. Отходы, образовавшиеся в результате уничтожения антисептиков и дезинфицирующих средств, обезвреживаются методом слива в канализацию в соответствии с инструкцией для каждого конкретного средства, содержащей режимы слива и разбавления водой, устанавливаемой собственником или владельцем таких отходов, по согласованию с организациями, эксплуатирующими объекты водопроводно-канализационного хозяйства, территориальными органами Министерства здравоохранения и территориальными органами Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды. Запрещается слив любых количеств отходов, образовавшихся в результате уничтожения антисептиков и дезинфицирующих средств, в поверхностные водоемы.

47 Отходы, образовавшиеся в результате уничтожения лекарственных средств, содержащих живые (в том числе ослабленные) культуры микроорганизмов, подвергают стерилизации насыщенным водяным паром при избыточном давлении 0,11 МПа (1,1 кгс/куб.см) и температуре 120 град. C или 0,20 МПа (2 кгс/куб.см) и температуре 132 град. C. Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах). Время стерилизационной выдержки - не менее 15 минут для отходов объемом до 100 мл; не менее 30 минут для отходов объемом до 1000 мл. Отходы в объеме более 1000 мл в одном сосуде перед стерилизацией должны быть расфасованы в более мелкие сосуды объемом менее 1000 мл.

48 Отходы медицинской продукции, содержащей радиоактивные элементы, обезвреживаются в соответствии с санитарными правилами и нормами "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002)", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 февраля 2002 г. N 6 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 35, 8/7859).санитарными правилами Отходы медицинской продукции, содержащей ртуть, обезвреживаются в соответствии с Положением о порядке учета, хранения и сбора ртути, ртутьсодержащих отходов, утвержденным Министерством экономики Республики Беларусь 31 июля 1998 г., Министерством природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 3 августа 1998 г., Министерством здравоохранения Республики Беларусь 31 июля 1998 г., Министерством по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь 3 августа 1998 г. (Бюллетень нормативно-правовой информации, 1998 г., N 23).Положением

49 Стеклянные отходы, образовавшиеся в результате механического разрушения ампул, разбивают на твердых непроницаемых поверхностях - в металлической бочке, ведре, пользуясь прочной деревянной болванкой или молотком, вывозят на объекты размещения коммунальных отходов в соответствии с Правилами выдачи, приостановления, аннулирования разрешений на размещение отходов производства, утвержденными постановлением Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 23 октября 2001 г. N 21 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 106, 8/7450).Правилами

50 Используемые (меж)корпусные контейнеры должны обладать герметичными плотно закрывающимися крышками. Конструкция контейнеров должна быть полностью герметична и влагонепроницаема, не допускать возможность контакта посторонних лиц с их содержимым, недоступна животным. Контейнеры для сбора отходов групп А, Б, В и Г располагаются в изолированных помещениях медицинского корпуса. Допускается размещение контейнеров для отходов группы А на открытой площадке. В случае отсутствия изолированных помещений допускается временное хранение (не более 24 часов) данного вида контейнеров в подсобных помещениях подразделений. Хранение контейнеров с отходами группы В совместно с контейнерами отходов групп А, Б, Г недопустимо. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ИНВЕНТАРЮ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ СБОРА И ПЕРЕВОЗКИ ОТХОДОВ И К МЕСТАМ УСТАНОВКИ КОНТЕЙНЕРОВ

51 Открытая площадка для установки контейнеров оборудуется в соответствии с требованиями Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к содержанию территорий населенных пунктов и организаций», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ИНВЕНТАРЮ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ СБОРА И ПЕРЕВОЗКИ ОТХОДОВ И К МЕСТАМ УСТАНОВКИ КОНТЕЙНЕРОВ Открытая площадка для установки контейнеров оборудуется в соответствии с требованиям и Санитарных норм, правил и гигиенически х нормативов «Гигиеническ ие требования к содержанию территорий населенных пунктов и организаций », утвержденн ых постановлен ием Министерств а здравоохран ения Республики Беларусь Сбор мусора и бытовых отходов на территории ЛПО производитс я согласно требованиям пп. 18, 19 Санитарных правил "Устройство, оборудовани е и эксплуатация лечебно- профилактич еских организаций ", утвержденн ых постановлен ием Главного государствен ного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 года N 71. постановлен ием Главного государствен ного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 года N 71. Открытая площадка для установки контейнеров оборудуется в соответствии с требованиям и Санитарных норм, правил и гигиенически х нормативов «Гигиеническ ие требования к ержанию территорий населенных пунктов и организаций », утвержденн ых постановлен ием Министерств здравоохран ения Республики Беларусь Сбор мусора и бытовых отходов на территории ЛПО производитс я согласно требованиям пп. 18, 19 Санитарных правил "Устройство, оборудовани е и эксплуатация лечебно- профилактич еских организаций ", утвержденн ых постановлен ием Главного государствен ного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 года постановлен ием Главного государствен ного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 года

52 Открытое хранение и контакт персонала с отходами групп Б, В, Г вне помещений медицинского подразделения не допускаются. Внутрикорпусное помещение для хранения медицинских отходов должно иметь умывальник с холодной и горячей водой; освещение; стеллажи; замок для предупреждения доступа посторонних лиц. Пол, стены помещения должны иметь поверхность, позволяющую проводить уборку и дезинфекцию (п. 59 в ред. постановления Минздрава от N 207) Внутрикорпусное помещение для хранения отходов на территории ЛПО и других организаций должно: 1. быть удалено от мест хранения продуктов питания или помещений для приготовления пищи; 2. быть рядом с местами хранения инвентаря для уборки помещений, защитной одежды и пакетов или контейнеров для отходов; 3. обеспечивать доступ персонала, ответственного за обращением с отходами; 4. обеспечивать недоступность для животных, насекомых и птиц. УСЛОВИЯ ВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯ ОТХОДОВ И ИХ ПЕРЕВОЗКИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ

53 Временное хранение отходов

54 Хранение и перевозка отходов групп А, Б, В по территории ЛПО и других организаций допускаются только в герметичных многоразовых контейнерах. Смешение потока удаления отходов группы В с другими потоками не допускается. Отходы групп А, Б, В допускается хранить не более 1 суток (в местах образования и сбора отходов в подразделениях ЛПО и других организаций) в естественных условиях, не более 3 суток при температуре не выше 5 °C. Вывоз отходов групп А, Б, В должен производиться по мере накопления транспортной единицы при отсутствии на территории ЛПО и других организаций установки по обезвреживанию отходов. Вывоз отходов групп А, Б, В должен производиться по мере накопления транспортной единицы при отсутствии на территории ЛПО и других организаций установки по обезвреживанию отходов. При перевозке отходов группы А разрешается применение автотранспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов. УСЛОВИЯ ВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯ ОТХОДОВ И ИХ ПЕРЕВОЗКИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ

55 Перевозка отходов групп Б, В вне территории ЛПО и других организаций допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашин. Использование автомашин, предназначенных для перевозки отходов групп Б и В для других целей, не допускается. Перевозка всех видов отходов групп Б и В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации. В установленных местах за герметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов группы Б либо для сбора отходов группы В. Хранение отходов группы Г осуществляется в соответствии с требованиями действующих санитарных правил и иных нормативных документов Республики Беларусь. УСЛОВИЯ ВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯ ОТХОДОВ И ИХ ПЕРЕВОЗКИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ

56 Отходы групп Б и В перед сбором в одноразовую упаковку отходов должны быть обязательно обеззаражены в соответствии с действующими нормативными документами. Дезинфекция отходов должна проводиться методами, средствами и по режимам, допущенным к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь. В случаях использования "холодной" дезинфекции, которая производится в пределах медицинского подразделения, следует применять зарегистрированные в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Беларусь дезинфицирующие средства в соответствии с инструкциями по их применению. Наружные поверхности одноразовых упаковок с отходами группы В должны быть подвергнуты обеззараживанию перед транспортировкой за пределы лечебно-диагностических отделений. При обеззараживании отходов подгрупп Б2, Б4, Б5 и группы В методом автоклавирования или другим регламентированным Министерством здравоохранения Республики Беларусь методом с использованием зарегистрированного оборудования для обработки и обеззараживания отходов (сбор отходов непосредственно после использования в непрокалываемые емкости, режим автоклавирования °С, 20 мин), предварительное обеззараживание химическим методом не проводится (часть третья п. 43 введена постановлением Минздрава от N 207) ОБЩИЙ ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОТХОДОВ И МНОГОРАЗОВОГО ИНВЕНТАРЯ

57 Очистка и дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса А производятся ежедневно силами организаций, в ходе осуществления медицинской или иной деятельности которых образуются медицинские отходы. Дезинфекция (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов групп Б и В производится один раз в неделю силами организаций, в ходе осуществления медицинской или иной деятельности которых образуются медицинские отходы. В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открытого нахождения отходов внутри (меж)корпусных контейнеров, дезинфекция проводится немедленно. ОБЩИЙ ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОТХОДОВ И МНОГОРАЗОВОГО ИНВЕНТАРЯ

58 В хозяйственной зоне учреждения необходимо организовать место для мытья и дезинфекции (меж)корпусных контейнеров. Место должно быть ограждено с трех сторон, иметь твердое покрытие. Площадка для мытья и дезинфекции (меж)корпусных контейнеров оборудуется системой водопровода и канализации со сбросом сточных вод, образующихся после дезинфекции, во внутриплощадочную канализационную сеть ОЗ. ОБЩИЙ ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОТХОДОВ И МНОГОРАЗОВОГО ИНВЕНТАРЯ

59 Отходы подгрупп Б2, Б4, Б5 после обеззараживания в соответствии с действующими техническими нормативными правовыми актами, вывозятся на полигоны твердых коммунальных отходов или другие специально установленные места размещения отходов (в ред. постановления Минздрава от N 207)постановления Минздрава от N 207) Допускается использование специального оборудования, прошедшего государственную гигиеническую регистрацию в Республике Беларусь в установленном порядке, для обезвреживания и уничтожения медицинских отходов (введен постановлением Минздрава от N 207) постановлением Минздрава от N 207) Обезвреживание отходов

60 а) пиролитическое сжигание/двухступенчатое сжигание при температуре не ниже 850 градусов Цельсия; б) сжигание в однокамерных печах (температура °С) с пониженным пылеобразованием; в) химическая дезинфекция; г) влажная термическая обработка (автоклав); д) микроволновое облучение; е) заключение в оболочку; ж) захоронение на полигонах Уничтожение медицинских отходов

61 «Опасные отходы» - отходы, которые содержат в своем составе вещества, обладающие каким-либо опасным свойством или их совокупностью (токсичность, инфекционность, взрывоопасность, пожароопасность, высокая реакционная способность и (или) иные подобные свойства) и присутствующие в таком количестве и в таком виде, что эти отходы самостоятельно или при вступлении в контакт с другими веществами могут представлять непосредственную или потенциальную опасность причинения вреда окружающей среде, здоровью человека, в том числе вследствие их вредного воздействия на окружающую среду. Закон «Об отходах»

62 ФАКТОРЫ ОПАСНОСТИ МЕДОТХОДОВ -риск инфекционного заражения при контакте с инфицированным материалом, оказавшимся в составе отходов, особенно при нарушении целостности кожных покровов (ранения острыми инфицированными предметами); риск физического поражения, связанный с повреждениями кожных покровов и слизистых оболочек острыми предметами; риск токсического поражения связан с выполнением операций по химической дезинфекции больничных отходов, а с контактом с удаляемыми из ОЗ токсичными отходами; риск радиоактивного поражения вследствие контакта с радиоактивными отходами; экологический риск, связанный с поступлением больничных отходов в окружающую среду и их дальнейшей диссеминацией в воздушной, водной среде и почве.

63 Современное состояние и проблемы обращения с отходами производства в медицинских учреждениях недостаточное количество помещений, специального оборудования, инвентаря и расходных материалов для упаковки медицинских отходов, технологии герметизации одноразовой упаковки; отсутствие безопасной транспортной цепи внутри учреждения, исключающей возможность контаминации инфицированными медицинскими отходами персонала и пациентов; отсутствие специального транспорта для перевозки отходов до мест уничтожения (захоронения, сжигания); отсутствие организованной системы мер в случае аварийных ситуаций; отсутствие системного подхода к обучению медицинского и обслуживающего персонала правилам обращения с медицинскими отходами.

64 !!! ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ !!! ГЕПАТИТ В, С Эпидемиологическое значение отходов производства в медицинских учреждениях