ТИПЫ БОЛИ А.Е. Карелов МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ им. ВАНЕВСКОГО В.Л. САНКТ ПЕТЕРБУРГ. - презентация

1 ТИПЫ БОЛИ А.Е. Карелов МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ им. ВАНЕВСКОГО В.Л. САНКТ ПЕТЕРБУРГ

2 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 2 КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ Острая Хроническая

3 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 3 Кора мозга 1 2 Таламус 3 Околоводопроводное серое вещество среднего мозга Голубое пятнышко 4 Ядра шва продолговатого мозга С-волокна А-дельта Серотонин-эргич. Опиат-эргич. НА-эргич. Спинно-таламический путь

4 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 4 МЕХАНИЗМЫ БОЛИ Ноцицептивное воздействие Периферическая сенситизация Центральная сенситизация Эктопическое возбуждение Сегментарное диск ингибирование Центральное диск ингибирование Кондуит между волокнами

5 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 5 МЕХАНИЗМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ Эктопическое возбуждение Сегментарное диск ингибирование Центральное диск ингибирование

6 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 6 КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ БОЛИ Поверхностная соматическая Глубокая соматическая Висцеральная

7 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 7 ПОВЕРХНОСТНАЯ БОЛЬ Специфические ноцицепторы Низкопороговые полимодальные рецепторы А(дельта)-волокна – постцентральная извилина С-волокна – передняя поясная извилина

8 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 8 ГЛУБОКАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ Специфические ноцицепторы Низкопороговые полимодальные рецепторы С-волокна – передняя поясная извилина

9 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 9 ВИСЦЕРАЛЬНАЯ БОЛЬ Молчащие ноцицепторы С-волокна – передняя поясная извилина

10 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 10 КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ Физиологическая (ноцицептивная) Воспалительная Ишемическая Нейропатическая

11 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 11 ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬ Специфические ноцицепторы Низкопороговые полимодальные рецепторы А(дельта)-волокна – постцентральная извилина С-волокна – передняя поясная извилина

12 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 12 БОЛЬ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ Специфические ноцицепторы Низкопороговые полимодальные рецепторы Молчащие ноцицепторы А(дельта)-волокна – постцентральная извилина С-волокна – передняя поясная извилина

13 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 13 БОЛЬ ПРИ ИШЕМИИ Низкопороговые полимодальные рецепторы реагирующие на химические стимулы (Например: А 2В -, P 2 X 3 - рецепторы)

14 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 14 НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ Связана с повреждением элементов нервной системы Неноцицептивная Сопровождается депрессией, астенией, нарушением сна, аппетита и др.

15 Патофизиология боли // А.Е. Карелов, МАПО, Санкт-Петербург 15 КЛИНИЧЕСКИЕ ТИПЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ Каузалгическая боль Фантомная боль Симпатическая боль Центральная боль Боль при онкологических заболеваниях Рекуррентная боль

16 ТИПЫ БОЛИ А.Е. Карелов МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ им. ВАНЕВСКОГО В.Л. САНКТ ПЕТЕРБУРГ