С.Д. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ К АЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Тақырыбы: Зоонозды. - презентация

1 С.Д. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ К АЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Тақырыбы: Зоонозды инфекция (сарып, ирсиниоз және листериоз ) Орындаған: Баялы С.К. Факультет: Педиатрия Топ: к Тексерген: Бугибай А.А.

2 Это воспаление сустава, возникающее чаще всего как следствие общей или местной инфекции на фоне разнообразных провоцирующих и поддерживающих процесс эндогенных и экзогенных факторов. Различают бактериально - метастатические, специфические артриты и артриты на фоне проникающих ранений. По течению ИА подразделяют на острый и хронический. Острый инфекционный артрит представляет собой гнойно- воспалительное заболевание сустава. Частота острых инфекционных артритов среди всех гнойно- воспалительных заболеваний относительно невелика. 2

3 Этиология ИА чаще связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции (табл). В таблице показаны бактерии, чаще всего выделяющиеся из инфицированных суставов. 3

4 4 Род бактерий Комментарии Распространённые Staphylococcus Самые частые возбудители инфекционных артритов, особенно S. intermedius. Streptococcus Escherichia Обычно гемолитические Pasterella Proteus В норме присутствуют только в ЖКТ Actinomyces Анаэробы Бактерии, связанные с инфекциями костно-мышечной системы.

5 5 Fusobakterium Анаэробы Bakteroides Анаэробы Clostridium Анаэробы: особенно часто связаны с миозитами Peptostreptococcus Анаэробы Менее распространённые Pseudomonas Грамотрицательные палочки Klebsiella Грамотрицательные палочки Corynebakterium Грамположительные палочки Salmonella Очень редко Brucella Обнаруживаются исключительно при ИА и дискоспондилитах

6 Клинические признаки: могут варьировать от незначительного не эрозивного артрита до тяжёлой быстро прогрессирующей деструктивной патологии. Природа поражения сустава зависит от вида возбудителя и продолжительности болезни. 6

7 Болезнь Лайма Возбудитель. Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелий объединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий. Пути передачи Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes. Резервуаром являются грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны. 7

8 Клинические признаки Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, вначале поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща. Вначале наблюдается легкая хромота. На второй - третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела (39,5-40ºС). На четвертый день хромота становится менее выраженной и затем пропадает. 8

9 После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности. Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью обще воспалительного синдрома, характерного для этого заболевания. Продолжительность болезни - от 3 месяцев до 3-4 и более лет. У собак с латентной, бессимптомной формой заболевания клинические проявления могут возникнуть спустя несколько лет после укуса клеща. 9

10 Особенности диагностики Гистологическое и цитологическое исследование Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Характерно мукоидное-фибриноидное набухание волокон синовиальной оболочки Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и исключения других заболеваний суставов. 10

11 Серологические методы Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак- хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения). 11

12 Лечение Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Специфической особенностью возбудителей ЛБ является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. По результатам недавно проведённого исследования на собаках, заражённых В. Burgdorferi, антибиотикотерапия в течение 4 недель устраняет признаки артрита, но не избавляет организм от возбудителя. Таким образом, возможен рецидив даже после лечения антибиотиками. 12

13 Бруцеллезный артрит. Возбудитель Наиболее часто инфекцию у собак вызывает B. canis, к которой невосприимчивы сельскохозяйственные животные. Этиологическим агентом бывают также B. abortus, B. melitensis и B. suis. Эпизоотология Бруцеллез, вызываемый видом Brucella canis, регистрируется даже в тех странах, где бруцеллез других видов животных не встречается (Великобритания, Германия, Чехия, Словакия, Япония). В РФ Вг. canis впервые зарегистрирована в 1994 году в Волгоградской области. Пути передачи. Возбудитель Brucella canis выделяется с мочой, спермой, выделениями из матки, с фекалиями, молоком, слюной. Brucella canis может сохраняться в сперме кобелей до нескольких месяцев. Опасность представляют не только зараженные бруцеллезом собаки, но и щенки от них. 13

14 Клиническая картина: Инкубационный период – 2-3 недели. Часто протекает бессимптомно (возможна продолжительная, до двух лет и более, бактериемия без лихорадки). Артриты. Поражаются обычно крупные суставы, при остром и подостром течении наблюдаются их опухание, боль, повышение температуры кожных покровов сустава, иногда покраснение кожи и выпот, нарушение функции. При хроническом течении возможно поражение периартикулярных тканей, мышц и подкожной клетчатки, в результате чего возникают бурситы, тендовагиниты, фиброзиты, миозиты. Иногда инфекция связана с остеомиелитом, дискоспондилитом и рецидивирующим увеитом 14

15 Особенности диагностики Серологические тесты: РА (1:200 и выше), РСК (1:20 и выше). Агглютинины в крови появляются в зависимости от способа заражения в сроки от 3-14 до 20 дней. Нарастание титра агглютинации в среднем происходит до го дня после появления патологического титра. Щенки, родившиеся от больных матерей, в первые 2-3 мес имеют РА в низких титрах. С помощью РСК определяется большее количество положительно реагирующих собак и реакция удерживается длительнее. При естественном течении болезни чаще встречаются животные с различной длительностью заболевания, поэтому комплексное использование РА и РСК позволит выявить больше больных. Цитологическое исследование синовии: обычно серозный, стерильный выпот. ПЦР Посев на кровяных культурах является более чувствительным специфическим тестом, но требует времени. 15

16 Лечение Являясь факультативными внутриклеточными паразитами, бруцеллы мало чувствительны к традиционной антибиотикотерапии, поэтому лечение считается сложным и малорезультативным, зачастую позволяя лишь снизить остроту заболевания. Лечение МОЖЕТ БЫТЬ эффективно, если оно начато не позже 6-ти месяцев после заражения. Антибиотикотерапия наиболее эффективна при остросептической форме. При хронической форме течения основное значение имеет вакцинотерапия. ЛС выбора, 1,5 месяца: Доксицилин (12,5 мг/кг, 2 раза в день орально) и стрептомицин 20 мг/кг/сут в/м 2 раза в день 15 дней. Затем – доксициклин и рифампицин по мг/кг/сут внутрь в 2 приёма. Альтернативные ЛС, 1,5 мес: Ко-тримоксазол по мг/кг/сут внутрь 2 р/д и рифампицин внутрь по мг/кг/сут Возможно повторение курса лечения 16

17 Ошибки и необоснованное лечение Проведение коротких (менее 1,5 мес) или прерывистых курсов антибиотикотерапии. Проведение монотерапии. Проведение антибактериальной терапии при латентных формах. 17

18 Листериоз (Listeriosis) – сапрозоонозная природно- антропургическая повсеместно распространенная инфекционная болезнь, вызываемая Listeriamonocytogenes, с множественными путями передачи, характеризующаяся выраженным клиническим полиморфизмом от носительства и 3 субклинических до тяжелых генерализованных форм, менингита и менингоэнцефалита, высокой летальностью 18

19 19

20 В зависимости от продолжительности заболевания различают: острый (1–3 месяцев); подострый (3–6 месяцев); хронический (дольше 6 месяцев) листериоз 20

21 Клиника инкубационный период при листериозе длится от 3 до 45 (чаще 8-20) дней. Для всех форм характерны симптомы интоксикации разной степени выраженности. острое начало заболевания; повышение температуры тела; головная боль; общая слабость; отсутствие аппетита; боли в костях, мышцах, сухожилиях, суставах и т.п 21

22 -высокая температура с ознобом - интенсивные боли в мышцах, костях, суставах - тошнота, повторная необильная рвота - схваткообразные боли в животе учащенный жидкий стул, с примесью слизи (иногда) - вздутие живота сыпь крупнопятнистая, преимущественно вокруг крупных суставов на лице -в виде «бабочки». 22

23 Диагностика 1. Ангинозная форма Ангины другого генеза: -инфекционный мононуклеоз; -дифтерия; - стрептококковые ангины; -агранулоцитарная ангина; - туляремия (ангинозно- железистая форма), - иерсиниоз (ангинозная форма) - бак. посев мазка из зева на флору - ИФА: обнаружение специфических антител ВЭБ специфичности (IgM VCA, IgG EA, IgG VCA, IgGEBNA) с определением показателя индекса авидности -ПЦР: обнаружение в крови ДНК вируса Эпштейна-Барр -бак посев мазка из зева на иерсиниоз -РПГА, ИФА, ПЦР (иерсиниоз) -бак. посев мазка из зева на BL - бак.посев мазка из зева на туляремию - ИФА, ПЦР (туляремия) - В мазке из зева - Listeria monocytogenes -ИФА IgM, IgGРПГА с листериозным антигеном -ПЦР крови, мазкаиззева 2. Конъюнктив альная форма - вирусные конъюнктивиты (ВПГ, ЦМВИ, ОРВИ) -бактериальные конъюнктивиты -туляремия (глазо- железистая форма) -ИФА (ВПГ, ЦМВИ)IgM,IgG с авидностью - ПЦР крови (ВПГ,ЦМВИ) - Бак. посев мазка из конъюнктивы на флору - ИФА, ПЦР (туляремия) Вмазкеизконъюн ктивы - Listeriamonocytog enes - ИФА IgM, IgGРПГА с листериозным антигеном - ПЦР крови, мазкаизконъюнкт ивы 3. Генитальны й листериоз -бруцеллез -токсоплазмоз -банальные воспалительные процессы -РА, РХ, ИФА (бруцеллез) -Посев крови в транспортную среду (бруцеллез -ИФА, ПЦР крови (токсоплазмоз) -Бак посев мазка из влагалища на флору -Бак посев мазка из влагалища, цервикального канала Listeriamonocytog enes -ИФА IgM, IgGРПГА с листериозным антигеном -ПЦР крови, мазка из влагалища, цервикального канала 23

24 24

25 Хламидиоз Возбудитель. Хламидиоз у собак вызывают виды Chlamydophila abortus, psittaci Пути передачи Воздушно-капельный, алиментарный и половой пути. Инкубационный период у собак не определен. У БОЛЬШИНСТВА собак заболевание протекает бессимптомно в латентной или субклинической форме. КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫЙ ХЛАМИДИОЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ СПОРАДИЧЕСКИ. 25

26 Клинические признаки. Хламидии, проникнув в организм, первично размножаются в эпителиальных клетках слизистых оболочек, затем с кровью заносятся во все внутренние органы (лимфатические узлы, суставы, в ряде случаев в головной и спинной мозг). Случай вызванного хламидиями полиартрита у собаки был описан Lamrechts и другими (1999), при этом системная болезнь проявлялась лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и артритами нескольких суставов. Происхождение инфекции было неизвестно, но это считали первым случаем хламидийного артрита у собак. Хламидии были обнаружены в синовиальной жидкости суставов. 26

27 Особенности диагностики ПЦР Посев на питательные среды Серология 27

28 Лечение Встречались случаи устойчивости хламидий к эритромицину, фторхинолонам, тетрациклининам. Поэтому зачастую необходимо определять чувствительность хламидий к антибиотикам на культурах клеток. Препараты выбора – доксициклин и эритромицин. Менее эффективны, но и менее токсичны – азитромицин (сумамед), джозамицин (вильпрофен), мидекамицин (макропен). Фторхинолоны уступают по активности макролидам и тетрациклинам, при необходимсти лучше применять офлоксацин, энрофлоксацин. Пенициллины могут привести к персистенции (длительному сохранению) инфекции. Для лечения беременных препаратом выбора является эритромицин, который назначают в течении минимум 10 дней. Азитромицин (сумамед, зитромакс, азитрал, хемомицин) обладает широким спектром антибактериальной активности, эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат хорошо всасывается из желудочно- кишечного тракта, быстро распределяется по тканям, где возникают высокие концентрации антибиотика, что позволяет применять его один раз в сутки. Наиболее эффективным является использование 2-3 антибиотиков последовательными курсами с интервалом 5-10 дней. 28

29 Иерсиниоз Возбудитель Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis Пути передачи Естественным резервуаром иерсиний являются дикие и домашние животные, главным образом грызуны (мыши, крысы), а также свиньи, реже собаки, кошки, коровы и пр. В основном заражение происходит через загрязненные экскрементами животных пищевые продукты. Возможно инфицирование при употреблении воды открытых водоемов. Вследствие устойчивости возбудителя во внешней среде нередко заражение продуктами (молоко, масло, овощи, фрукты и пр.), хранящимися в холодильниках и овощехранилищах. 29

30 Клинические признаки В развитии иерсиниозной инфекции различают несколько фаз: энтеральную, регионарную, генерализованную и фазу вторично-очаговых проявлений. Последние две фазы находятся в связи с бактериемией, гематогенными очагами воспаления и септицемией. Выделяют кишечную, абдоминальную, септическую, суставную и желтушную формы. При септической форме описаны множественные проявления септицемии: абсцедирующая пневмония, гнойный артрит, остеомиелит и пр. Явления артрита развиваются в период развернутой клинической картины заболевания от нескольких дней до 2 нед и более от его начала. Поражаются чаще всего немногие суставы (олигоартрит). Поражения суставов чаще ассиметричны. Продолжительность симптомов артрита от нескольких дней до нескольких недель, а при затяжном течении даже месяцев. Выздоровление, как правило, происходит без остаточных явлений, возможны рецидивы. 30

31 Особенности диагностики Цитологическое исследование Синовиальная жидкость носит воспалительный характер с высоким цитозом и преобладанием нейтрофилов Бактериологический посев: Возбудитель, как правило, не обнаруживается. Решающими являются результаты бактериологического анализа кала, мочи, слизи из зева на наличие иерсиний в течение первых 23 нед заболевания. В дальнейшем диагноз подтверждается обнаружением иерсиниозных антител в сыворотке крови в титрах 1 : 200 и выше и их снижением в динамике при неоднократном исследовании. Диагноз иерсиниозного артрита базируется на установлении у больного иерсиниоза. 31

32 Лечение Антибиотики тетрациклинового ряда. 32

33 Список использованной литературы. Appel M.J., Allan S., Jacobson R.H. et al. Experimental Lyme disease in dogs produces arthritis and persistent infection // J. Infect. Dis Vol P Bauerfeind R., Kreis U., Weiss R. et al. Detection of Borrelia burgdorferi in urine specimens from dogs by a nested polymerase chain reaction // Zent.bl. Bakteriol Vol P Daniels T.J., Fish D., Levine J.F. et al. Canine exposure to Borrelia burgdorferi and prevalence of Ixodes dammini risk in the northeastern United States. // J. Med. Entomol Vol P Hovius K.E. Borrelia infections in dogs. Epidemiological, clinical and diagnostic aspects p. Magnarelli L.A., Flavell R.A.,Padula S.J. et al. Serologic diagnosis of canine and equine borreliosis: use of recombinant antigens in enzyme-linked immunosorbent assays // J. Clin. Microbiol Vol P Straubinger R.K. PCR-based quantification of Borrelia burgdorferi in canine tissues over a 500-day postinfection period // J.Clin.Microbiol. Vol P Васильева И.С., Наумов Р.Л. Паразитарная система болезни Лайма, состояние вопроса. Сообщение 1. Возбудители и переносчики // Acarina Vol P Рэмси Я., Теннант Б. М.: Аквариум, Инфекционные болезни собак и кошек. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. /Пер. с англ. – М.: ООО «Аквариум – Принт», – 1376 с. 33

34 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! 34