Выполнил: студентгр.16 БТ 1 баз Сабуров. Ю.В. тел: Принял: кандидат биол. наук, доцент кафедры БТБ Мамелина Т.Ю. - презентация

1 Выполнил: студентгр.16БТ1 баз Сабуров. Ю.В. тел: Принял: кандидат биол. наук, доцент кафедры БТБ Мамелина Т.Ю

2 ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ Психоневрологические расстройства при острых отравлениях Нарушения дыхания при острых отравлениях Поражение сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях Поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях Поражение печени при острых отравлениях Поражение почек при острых отравлениях

3 Нарушение сознания: Оглушение проявляется снижением уровня бодрствования и обычно сопровождается гиперсомнией. Оглушение I, умеренное частичная дезориентировка, умеренная сонливость, выполнение всех команд. Оглушение II, глубокое дезориентировка, глубокая сонливость, выполнение лишь простых команд. Сопор проявляется отсутствием реакции, которую, тем не менее, можно получить после настойчивого повторного стимулирования Сонливость проявляется длительным или глубоким сном, пробудить из которого возможно, используя энергичную стимуляцию. Кома характеризуется отсутствием реакции и невозможностью пробуждения. При глубокой коме даже примитивные рефлексы могут отсутствовать. Кома I сознание утрачено, больной глаза не открывает, в ответ на болевые раздражения отвечает некоординированными защитными движениями без локализации боли. Кома II, глубокая сознание утрачено, отсутствует реакция на боль, отсутствуют спонтанные движения. Кома III, запредельная сознание утрачено, двусторонний мидриаз, арефлексия, мышечная атония, катастрофическое состояние витальных функций. Психоневрологические расстройства при острых отравлениях

4 острые интоксикационные психозы: - параноидно - галлюцинаторный синдром (при отравлении атропином, кокаином и др. наркотическими средствами). -эмоционально-гиперстенический (изониазид, этиленгликоль), -делириозноаментивный (хлорорганические растворители), -депрессивный (барбитураты и др.), - кататоно-шизофренный (СО). Психоневрологические расстройства при острых отравлениях

5 Обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания Возникает вследствие западения языка, ларинго-бронхоспазма и стеноза гортани, гиперсаливации и бронхореи, аспирации в дыхательные пути. Легочная форма нарушения дыхания Наиболее опасны токсический отек легких, острые пневмонии, массивные гнойные трахеобронхиты, синдром "мокрого легкого". Гипоксическая форма нарушения дыхания Связана с нарушением транспорта кислорода кровью, возникает при различных по механизму поражениях эритроцитов и гемоглобина, что называется гемической гипоксией (отравление гемолитическими, метгемоглобинобразующими ядами и цианидами). Нарушения дыхания при острых отравлениях

6 Первичный токсикогенный коллапс Характеризуется внезапным развитием недостаточности кровообращения. Экзотоксический шок хорошо очерченный клинический синдром, при котором острая недостаточность кровообращения выступает как одна из основных форм его клинических проявлений. Вторичный соматогенный коллапс Развивается в результате истощения компенсаторных резервов сердечно-сосудистой системы в условиях недостаточности функции печени, почек и органов дыхания или самого сердца («токсическая дистрофия миокарда»). Нарушения ритма сердца и проводимости Могут быть проявлением специфического действия токсического вещества (атропин) при тахикардии, гликозидов при брадикардии. Гипертонический синдром Характерен для раннего периода отравлений как проявление стресс - реакции на травму, чаще химического происхождения Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях

7 При поражении системы пищеварения особое внимание обращают на рвоту, острый гастроэнтерит, кровотечения и поражения печени. Рвота является одним из первых симптомов при многих отравлениях и заболеваниях организма, при повышенной чувствительности к тем или иным лекарствам. Рвота и сопутствующий ей гастроэнтерит могут носить неврогенный характер, будучи обусловлены повышенной моторикой ЖКТ в связи с нарушением его иннервации при отравлениях ФОС. В этиологии пишеводно- желудочных кровотечений при ОО большое значение имеют нарушения со стороны свертывающей системы крови Синдром нарушений функции печени лучше называть токсической гепатопатией, а не токсическим гепатитом. Локальные признаки поражения печени - увеличение ее размера и болезненность при пальпации - всегда появляются при тяжелых отравлениях гепатотропными токсическими веществами в самом раннем периоде и иногда протекают как типичная печеночная колика Токсическое поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях

8 Функциональные и деструктивные изменения в почках, отмечающиеся более чем в 1/3 случаев разнообразных ОО, принято объединять термином "токсическая нефропатия". С патогенетической точки зрения, принимая во внимание клиническую и патоморфологическую картину нарушений почечных функций, можно выделить три основные группы токсических веществ: 1. нейротропные вещества (этиленгликоль, щавелевая кислота, многие тяжелые металлы), 2. гемолитические препараты (уксусная эссенция), 3. гепатотоксические соединения (хлорированные углеводороды, бледная поганка). Основное внимание при диагностике токсической нефропатии уделяют измерению суточного часового и минутного диуреза (не должен быть менее 0,5 мл/кг/час): снижение диуреза до мл/сут (20 мл/час, 0,35 мл/мин) указывает на развитие олигурии, а до 100 мл/сут (4-5 мл/час,0,07 мл/мин) - анурии. Токсическое поражение почек при острых отравлениях

9 Симптом или синдром Токсиканты Симптом или синдром Токсиканты Боль в подложечной области Салицилаты, препараты железа, органической ртути, мышьяка, грибы, кислоты, щелочи Боль вследствие усиления моторики кишечника Холинотропные яды(ФОС, мускарин, опиаты) Боль за грудиной (рефлекторная)Корразивные яды, кокаин Боль из-за отека губ, языка Антихолинэстеразные средства, коррозивные яды Боль, обусловленная изъязвлением красной каймы губ, слизистой оболочки рта Корразивные яды, метотрексат, нейролептики, кокаин Слюноотделение Холинергические яды, никотин, фенциклидин Действие ядов на ЖКТ

10 Сухость слизистых Антихолинергический (димедрол, атропин, циклодол и др), клофелин Дисфагия Кислоты, щелочи, йод, нейролептики Снижение моторики (запор) Антихолинергические средства, опиаты, ганглиоблокаторы Рвота Опиаты, никотин, сердечные гликозиды, теофиллин Салицилаты, кислоты, щелочи, колхицин, соли металлов(ртуть, цинк, медь), пищевые токсикоинфекции Понос Холинергические средства, адреноблокаторы, слабительные, колхицин, грибы, тяжелые металлы, дихлорэтан, коррозивные яды Действие ядов на ЖКТ

11 Промывание желудка

12