Анализ клинического случаи Выполнили: Едилбаев Е.О. Калдыбаев А.Т. Мырзалиев Н.К. Больная Туленбергеновна Р.М Дз: политравма. Закрытый перелом. - презентация

1 Анализ клинического случаи Выполнили: Едилбаев Е.О. Калдыбаев А.Т. Мырзалиев Н.К. Больная Туленбергеновна Р.М Дз: политравма. Закрытый перелом лонной и седалищной кости слева с/с. Закрытый травматический вывих правой плечевой кости. Травматическии шок 1 ст. жировая эмболия смешанная форма(мозговая, легочная). Сопутствующии: Вторичная анемия средней степени тяжести, неуточненног генеза. Хр. Эзофагит. Хр. Атрофическии гастрит. Хр. Бронхит. Гепатомегалия диффузные изменение паренхимы поджелудочной железы. Двухсторонни пиелонефрит. Киста правой почки.

2 Из анамнеза: Со слов родственников травма в быту г в доме с дивана. Больная доставлена ССМП. Вирусный гепатит, туберкуле, кожные-венерологические заболевание отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. На диспансерном учете не состоит. Страдает артериальной гипертонией, лечение не принимает. Больная доставлена из ПП сопровождении реаниматолога. Общее состояние тяжелое, за счет полученной травмы. Сознание-легкое оглушение, контакту доступна, ШГ балл. Зрачки ОД=ОS, фотореакция сохранена. Парез-параличей нет. Кожные покровый бледноватый. Дыхание самостоятельное с увл кислородом ч/з носовые канюли. ЧД 18 р/мин. Аускультативно дыхание ослабленное в н/д, хрипов не слышно. Гемодинамика самостоятельное Ад 110/60 мм.рт.ст. пульс 92 уд/мин. Живот обычной формы, мягкие, безболезненный, перистальтика кишечника высушивается. Мочеспускание по урокатетеру. При пальпации таз нестабильный, болезненный, движение по оси ограничено. Больная :00 переведена в отделение политравмы общее состояние стабильное с улучшением. В сознании, адекватная. Зрачки ОД=ОS, фотореакция сохранена. Парез-параличей нет. Кожные покровый бледноватый. Дыхание самостоятельное. ЧД 18 р/мин. Аускультативно дыхание ослабленное в н/д, хрипов не слышно. Гемодинамика стабильная Ад 110/60 мм.рт.ст. пульс 80 уд/мин. Живот обычной формы, мягкие, безболезненный, перистальтика кишечника высушивается. Мочеспускание по урокатетеру. При пальпации таз нестабильный, болезненный, движение по оси ограничено. В ОАРиТ получала: цефотаксим 1,0 гр*4 р, омез 40 мг*1 р, квамател 20 мг*1 р, анальгин 4,0 мл, трамадол 2,0 мл*2 р, эссенциале 5,0 мл+аутокровь в/в, гелафузин 500,0 мл, эр. Взвесь 260 мл Кт : перлом седалищной слева с/с, перелом лонной кости без смещение. Тазобедренные суставы конгруэнтны. Рентгенография ОГК : без костной травматической патологии. ФГДС : хр. Эзофагит, хр. Атрофическии гастрит

3 Больная :00 поступает повторно с отделение политравмы общее состояние тяжелое, за счет дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности. Сознание- глубокое оглушение. ШГ балл. Зрачки ОД=ОS, фотореакция сохранена. Парез-параличей нет. Кожные покровый бледноватый окраски, имеется петехиальные высыпание в туловище. Дыхание самостоятельное SpO2 90%. ЧД 24 р/мин. Аускультативно дыхание ослабленное в н/д, хрипов не слышно. Гемодинамика нестабильная Ад 80/40 мм.рт.ст. пульс 102 уд/мин, подключен кардиотоник дофамин 6,2 мкг/кг/мин. Живот обычной формы, мягкие, безболезненный, перистальтика кишечника высушивается. Мочеспускание по урокатетеру. При пальпации таз нестабильный, болезненный, движение по оси ограничено. 14:00 В динамике состояние больной с ухудшением, крайне тяжелая. Сознание- сопор. ШГ 9-10 б. Зрачки ОД=ОS, фотореакция вялая. Парез-параличей нет. Кожные покровый бледноватый окраски, имеется петехиальные высыпание в туловище. Дыхание на ИВЛ SpO2 98%. Аускультативно дыхание ослабленное в н/д, хрипов не слышно. Гемодинамика нестабильная Ад 90/60 мм.рт.ст. пульс 102 уд/мин, подключен кардиотоник дофамин 6,2 мкг/кг/мин. Живот обычной формы, мягкие, безболезненный, перистальтика кишечника высушивается. Мочеспускание по урокатетеру. При пальпации таз нестабильный, болезненный, движение по оси ограничено.

4 14:25 установка АНФ. Эхо КГ : аорта не расширена, клапаны интактны. Полости сердца в норме. Гипертрофилия ЛЖ. Зоны гипокинеза не выявлено. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительна. Сократимость миокарда не нарушена. УЗИ ОБП : гепатомегалия. Диф. Измениение паренхиме поджелудочной железы. Эхопризнаки 2-х пиелонефрит. Киста правой почки Ангиопулмонографии г: ствол, правая и левая ветви, а так же сегментные ветви легочных артерии проходимы, без признаков тромбоза. Паренхиматозная фаза умеренно замедлено с обеих сторон. ТЭЛА нет. ЭКГ без ОКП г 20:30 констатирована биологическая смерть.

5 Дата , эритроцит 2, ,02.6 гемоглобин 67, ,076.2 гемотокрид 19, ,422.4 лейкоцит 9, ,37.4 тромбоцит 89, ,056 О.белок 66,755,6 глюкоза 10,55,6 О.билирубин 10,26,9 мочевина 10,711,2 креатинин 130,6130 АСТ 50,426 АЛТ 2516 амилаза D-димер

6 Дата , ph , pCO , pO , K* , Ca* , Na Lac HCO BE , SpO , АЧТВ 29,0 МНО 1,25 ПИ 81,9 ПВ 16,1 Фибриноген 2,81,5