Скачать презентацию
Идет загрузка презентации. Пожалуйста, подождите
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемАбашов Азамат
1 Резидент 2 курса по специальности Анестезиология и реаниматология, в том числе детская Суйменов Д.А.
2 I. Внутриутробный этап – антенатальный период (от зачатия до рождения, т.е. до недели беременности): 1) эмбриональная фаза (от зачатия до 12 недели беременности); А) Период бластогенеза (длится около 15 дней): а) пред имплантации (слияние 2-х клеток), б) имплантации (внедрение в стенку матки) Б) Период эмбриогенеза (длиться недель) 2) плацентарная фаза (фетальная) (с 12 недели беременности до рождения) а)ранняя фетальная - до 28 недель (7 мес), б)поздняя фетальная - с 28 до 40 недель II. Интранатальный этап - период родов. III. Внеутробный этап - постнатальный период (с момента рождения).
3 1. Период новорождённости (неонатальный период) (от рождения до 28 дней): ранний неонатальный период (от рождения до 7 дней); поздний неонатальный период (от 7-го до 28-го дня). 2. Период грудного возраста (младенчества) (с 28 дней до 12 месяцев). 3. Период молочных зубов: преддошкольный период - старший ясельный возраст (от 1 года до 3 лет), дошкольный период (от 3 до 7 лет). 4. Младший школьный период (препубертатный) (от 7 до 11 лет). 5. Старший школьный период (пубертатный) – период полового созревания (с 11 до лет). Отдельно выделяют перинатальный период (от 28 недели беременности до 7-го дня жизни ребёнка), требующий особого внимания, т.к. в этот период большой риск наступления гибели плода. Переход от одного возрастного периода к последующему называется критическим периодом. Эмбриональная фаза – происходит закладка всех органов и систем. Период новорожденности – происходит адаптация ребёнка к внеутробной жизни. Пубертатный период – происходит эндокринная перестройка и наступает нейровегетативная дисфункция.
4 Жизненные потребности ребенка Период бластогенеза - зародиться. Период эмбриогенеза - формирование здоровых органов и систем. Фетальный период - питание, дыхание, выведение шлаков. Интранатальный период - самостоятельное существование (дыхание, поддержание температуры тела, питание, выведение шлаков). Период новорожденности - быть чистым, двигаться, общаться. У новорожденного имеется ряд функциональных сдвигов, стоящих на грани с патологией (физиологические, переходные, пограничные состояния).
5 шкала Апгар Симптом Частота сердцебиений (уд/мин) отсутствует Менее 100Более 100 дыхание отсутствует Брадипноэ, нерегулярное Нормальное Крик громкий Мышечный тонус Конечности свисают Снижен (некоторое сгибание конечностей) Активные Движения Рефлекторная возбудимость реакция на носовой катетер) Нет ответа гримаса Кашель Чихание Окраска кожи Генерализованная бледность или цианоз Розовая окраска тела, акроцианоз Розовая окраска тела и конечностей При показателе 7-10 баллов состояние новорожденного оценивается как удовлетворительное; 4-6 баллов – состояние средней тяжести; 1-3 балла – тяжелое; 0 баллов - соответствует понятию мертворожденный.
6 Физиологические (переходные) состояния у новорожденных Физиологический, катар кожи (эритема) Телеангиоэктазии Физиологическая желтуха Половые кризы Физиологическая убыль массы тела Транзиторная лихорадка Мочекислый инфаркт почек Физиологическая альбуминурия Транзиторный катар кишечника Транзиторные особенности гемопоэза
7 При рождении - крик громкий, настойчивый; хорошо выражены безусловные рефлексы (кашлевой, чихания, сосательный, глотательный и др.). Движения верхних и нижних конечностей активные, беспорядочные.
8 Голова - относительно больших размеров (составляет 1/4 роста тела). В первые часы после родов лицо несколько отечное, веки припухшие.
9 Конфигурация черепа в различных возрастах
10 Лицевая часть черепа - относительно мала по сравнению с мозговой частью.
11 Физиологические изгибы позвоночника не выражены
12 Грудная клетка имеет бочкообразную форму, короткая, малоподвижная, положение ребер приближается к горизонтальному положению.
13 Определяется большой родничок ромбовидной формы (малый - только в 25% случаев).
14 Шея короткая, плечи покатые. Кожа - бархатистая, розовая, покрыта первородной смазкой и пушковыми волосами (лануго). Мышечный тонус - хорошо выражен, особенно мышц - сгибателей. Живот - округлый, выступает пупочный остаток.
15 Ягодичные складки - симметричные, ноги прижаты к животу, колени на одном уровне, при разведении бедер в норме «симптом щелчка» в тазобедренных суставах не определяется. У мальчиков - яички в мошонке, у девочек - большие половые губы прикрывают малые.
16 Доношенный новорожденный
17 Анатомо-физиологические особенности новорожденного
18 Телосложение Телосложение новорожденного внешне отличается от телосложения взрослого человека. Соотношение отдельных частей его тела совсем иное: длина головы новорожденного равна четверти длины всего его тела, тогда как у взрослого длина головы составляет лишь 1/7- 1/8 длины тела. У ребенка короткая шея: голова как бы сидит на плечах. Обращают на себя внимание короткие нижние конечности.
19 Органы дыхания С первым вдохом начинают функционировать легкие. Жидкость, заполняющая легкие во внутриутробном периоде, вытесняется воздухом сразу же после рождения. Частота дыхания в норме составляет в минуту. Новорожденный дышит исключительно носом.
20 После рождения полностью начинают функционировать малый и большой круг кровообращения Запустевают пупочные сосуды, полный их фиброз наступает через 3-7 дней.
21 Прекращается поступление крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие (закрытие длиться от нескольких недель до 1 года) Закрывается венозный (аранциев) проток, соединяющий пупочную и воротную вены
22 Закрывается артериальный (боталлов) проток, между легочной артерией и аортой. Закрытие протока происходит в течение 15 минут, окончательный фиброз наступает через 3 недели.
23 Частота сердечных сокращений в норме составляет ударов в минуту Периферический кровоток медленный, что обусловливает синюшность (акроцианоз) кистей и стоп, что считается нормой в течение первых 12 часов. Объем крови составляет около мл/кг массы тела
24 Самый крупный орган ребёнка. В период новорожденности в ней активируется кровообращение, орган принимает участие в выработке веществ, необходимых для свертывания крови, функции развиты слабо.
25 Иммуноглобулин М синтезируется на 20-й недели внутриутробного развития Иммуноглобулин G - материнский, обеспечивает новорожденного антителами против бактерий и вирусов в течении некоторого времени Иммуноглобулин А присутствует в молоке матери и угнетает рост бактерий в желудочно -кишечном тракте. Ввиду недостаточного иммунитета высок риск развития септических заболеваний
26 Нежно розовая, бархатистая. Поверхностный слой (эпидермис) сочный, рыхлый Подкожно-жировой слой хорошо развит Кровеносные сосуды кожи широкие Потовые и сальные железы к рождению сформированы При инфицировании легко происходит отслойка эпидермиса (образование пузырей)
27 Развито недостаточно, т.к. площадь поверхности тела относительно массы еще велика Недостаточно развита система терморегуляции ЦНС При понижении температуры окружающей среды у новорожденного отмечается быстрая теплопотеря
28 При рождении в ЖКТ в норме нет бактерий Желудок – горизонтально, объём – мл Кишечник новорожденного содержит первородный кал - меконий (густая, вязкая масса темно - зеленого цвета без запаха) После начала кормления стул меняет свою окраску
29 Ухо - морфологически достаточно развито. Наружный слуховой проход очень короткий. Евстахиева труба короткая и широкая. Слуховые рецепторы развиты хорошо. На 2-ом месяце дифференцирует звуки.
30 В первые дни после рождения - высокая степень дальнозоркости (до 7.0 диоптрий). Умеренная фотофобия, зрачки сужены. Слезные железы не функционирую до 12 недель. Зрение плохое, около 2-х нед. возраста ребенок начинает фиксировать взгляд. Возможно косоглазие, нистагм до 2 –х нед. возраста.
32 Новорожденный ощущает действие тепла, прикосновения, боль. Чувствительность к холоду выше, чем к теплу.
33 Различные отделы находятся в неодинаковой степени зрелости Нервных клеток тоже количество, как у взрослых, но отростки короткие и плохо связаны между собой
34 Головной мозг относительно велик, мозговые извилины и борозды развиты слабо, ткань мозга богата водой, мало белковых веществ, кровоснабжение хорошо развито
35 Спинной мозг относительно длиннее, развит лучше, чем головной, доходит до 3- 4-го поясничного позвонков В ЦНС преобладают процессы торможения
36 o Сосательный рефлекс (исчезает к концу 1-го года) o Поисковый рефлекс Куссмауэля (исчезает к концу 1-го года) o Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина (исчезает к 3 месяцам) o Рефлекс Моро (вздрагивания) ( до 4 месяцев) o Хоботковый (до 2-3 мес)
37 o Хватательный рефлекс Робинсона (исчезает на 2-4 месяце) o Рефлекс Галланта (до 4 мес) o Рефлекс Бабинского (до 2-х лет) o Рефлекс Переса (до 4 мес) o Рефлекс ползания (Бауэра) ( с 3-4 дня до 4 месяцев). o Рефлекс опоры, шаговый рефлекс (до мес.)
38 Недоношенным считается ребенок родившийся при сроке беременности недель с массой тела менее г и длиной менее 45 см.
39 Всемирная организация здравоохранения По данным ВОЗ, недоношенным считается ребёнок, рождённый на сроке недель. Преждевременно рожденные дети подразделяются на 3 категории: Крайне преждевременно рожденные на сроке недель; Значительно преждевременно рожденные на сроке недели; Преждевременно рожденные на поздних сроках беременности на сроке недель. Малыш жизнеспособен (по определению ВОЗ) при массе тела 500 г и выше, длине тела 25 см и более и при сроке гестации более 22 нед.
41 Анатомо-физиологические особенности Относительно большая голова с преобладанием мозгового черепа Открытые черепные швы, малый и боковой роднички Низкое расположение пупочного кольца Слабое развитие подкожной жировой клетчатки Кожа ярко гиперемирована или цианотична Пушковое оволосение (лануго), При значительной степени недоношенности недоразвитие ногтей
42 Кости черепа податливы Ушные раковины мягкие У мальчиков яички не опущены в мошонку У девочек половая щель зияет вследствие недоразвития половых губ Вместо громкого крика – писк Мышечный тонус снижен - поза "лягушки« Снижены или отсутствуют рефлексы
43 Важнейшей особенностью является функциональная незрелость всех органов и систем недоношенного новорожденного. Для нервной системы недоношенных детей характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов (у глубоконедоношенных, включая сосательный и глотательный); замедленная реакция на раздражения; могут отмечаться вздрагивания, тремор рук. дети легко охлаждаются (сниженная теплопродукция и повышенная теплоотдача), у них нет адекватного повышения температуры тела на инфекционный процесс и они легко перегреваются в инкубаторах. Перегреванию способствует недоразвитие потовых желез.
44 АФО недоношенных Дыхание поверхностное, ослабленное, частота 4080 в минуту, объем дыхания по сравнению с доношенными детьми снижен. Ритм дыхания нерегулярный, с периодическими апноэ. Пульс у недоношенных детей очень лабилен, слабого наполнения, частота в минуту, любой раздражающий фактор вызывает учащение сердцебиения до 200 ударов в минуту
45 Желудочно-кишечный тракт недоношенных детей характеризуется незрелостью всех отделов, малым объемом и более вертикальным положением желудка. В связи с относительным недоразвитием мышц кардиальной его части недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям. Половые железы у недоношенных детей менее активны, чем у доношенных, поэтому у них реже проявляется половой криз в первые дни жизни.
46 Недоношенные Ребенок с II степенью недоношенности (признаки поражения центральной нервной системы): голова запрокинута, увеличена в размерах, спастическая установка кистей. Ребенок с III степенью недоношенности: выражен первородный пушок (лануго) на коже плечевого пояса, лица, лба.
47 Период адаптации к внеутробной жизни у недоношенного ребенка также имеет некоторые отличия по сравнению с доношенным малышом потеря веса больше, чем у малышей, родившихся в срок. Восстановление первоначальной массы тела происходит за более длительный период: доношенные дети обычно восстанавливают вес при рождении к 7–10 дню жизни, а у недоношенных малышей этот период может растянуться на 2–3 недели. физиологическая желтуха у недоношенных детей бывает более выраженной и длительность ее больше реже проявляется половой криз в первые дни жизни
48 Недоношенный ребенок Стопы ребенка 30 недель
49 Ребенок с IV степенью недоношенности. Выражены признаки морфофункциональной незрелости: подкожная клетчатка практически отсутствует, пупочное кольцо расположено в нижней трети живота ближе к лону, голова составляет 1 / 3 длины тела, кожа тонкая.
50 Спасибо за внимания
Еще похожие презентации в нашем архиве:
© 2024 MyShared Inc.
All rights reserved.