Механічні апарати підтримки кровообігу. Екстракорпоральна мембранна оксигенація Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ЕКМО, ЕМО) - інвазивний екстракорпоральний. - презентация

1 Механічні апарати підтримки кровообігу

2 Екстракорпоральна мембранна оксигенація Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ЕКМО, ЕМО) - інвазивний екстракорпоральний метод насичення крові киснем (оксигенації) при розвитку важкої гострої дихальної недостатності.

3 Показання ЕКМО показана хворим з гострою важкою дихальною недостатністю при неефективності традиційної терапії зі штучною вентиляцією легень до розвитку незворотних змін в органах і тканинах. Номінальним показником необхідності ЕКМО є напруга кисню в артеріальній крові нижче 50 мм. рт.ст. при вмісті кисню у вдихуваній суміші більше 50%. ЕКМО використовується в неонатології для купірування важкої дихальної недостатності у новонароджених внаслідок хвороби гіалінових мембран (РДСН) та інших патологій, в кардіології при гострої серцевої недостатності і для підтримки життєдіяльності при проведенні операції на відкритому серці спільно з апаратом штучного кровообігу, а також в інших галузях медицини.

4 Протипоказання Абсолютні непереносимість антикоагулянтів, термінальний стан, поліорганна недостатність, неконтрольований метаболічний ацидоз, імуносупресія, пошкодження ЦНС. Відносні проведення ШВЛ більше 7-10 днів, міокардіальна дисфункція при інотропній підтримці, важка легенева гіпертензія, зупинка серця вік старше 65 років.

5 Механізм Для проведення ЕКМО до хворого під'єднують мембранний оксигенатор. Існує два способи підключення - вено-артеріальна канюляція (ВАК) і вено-венозна канюляція (ВВК). При ВАК кров забирається з венозного русла, очищається, насичується киснем і подається в артеріальний русло. ВАК рекомендується до застосування у новонароджених, а також у дорослих з компенсованим інфарктом міокарда. ВАК краще, так як при цьому способі не відбувається змішування артеріальної і венозної крові. При ВВК кров забирається і повертається в венозний русло. ВВК може застосовуватися у дорослих з ізольованим ураженням легень. ВВК вимагає вдвічі більшу поверхню мембран оксигенатора, тому на практиці даний спосіб застосовується рідше.

6 При проведенні процедури новонародженим для компенсації об'єму крові, що циркулює в апараті, використовується донорська кров. ЕКМО є симптоматичною терапією, що не усуває фактор розвитку захворювання.

7 Схема підключення апарату до новонародженого через ВАК, артеріальний і венозний катетери вводяться в ліве і праве передсердя відповідно.

8

9 Апарат штучного кровообігу Апарат штучного кровообігу (АШК) спеціальне медичне обладнання для забезпечення штучного кровообігу під час кардіохірургічних операцій.

10 Показання Коронарне шунтування Пластика або протезування серцевих клапанів (Пластика аортального клапана, Протезування аортального клапана, Пластика мітрального клапана, Протезування мітрального клапана, Пластика трикуспідального клапана, Протезування трикуспідального клапана) Операції при вроджених вадах серця (Аномалія Ебштейна, Атріосептальний дефект, Атріовентрикулярний септальний дефект, Вентрикулосептальний дефект, Подвійне відходження магістральних судин від правого шлуночку,Тетрада Фалло, Транспозиція магістральних судин, Синдром гіпоплазії лівих відділів серця) Трансплантація (Трансплантація серця, Трансплантація легень, Трансплантація комплексу серце-легені) Операції при захворюваннях аорти (Аневризма аорти, Диссекція аорти)

11 Історія 1958 Відомий радянський та український кардіохірург Микола Михайлович Амосов вперше розробив АШК в УРСР та почав застосовувати його у дослідах на собаках. [1]Микола Михайлович Амосов [1] 1960 Миколою Амосовим була вперше виконана вдала операція (радикальна корекція Тетради Фалло) із застосуванням АШК.Тетради Фалло 1958 Відомий радянський та український кардіохірург Микола Михайлович Амосов вперше розробив АШК в УРСР та почав застосовувати його у дослідах на собаках Миколою Амосовим була вперше виконана вдала операція (радикальна корекція Тетради Фалло) із застосуванням АШК.

12 Внутрішньоаортальної балон контрпульсация медична методика яка полягає в механічному нагнітанні крові в аорту за допомогою спеціального медичного обладнання (насоса) під час діастоли, що сприяє збільшенню кровотоку в коронарних артеріях і забезпечує тимчасову підтримку насосної функції шлуночка.

13 Показання Нестабільна стенокардія; Стан після кардіо-хірургічних операцій; Передопераційна підготовка у пацієнтів високого ризику; Черезшкірна коронарна ангіопластика

14 Протипоказання Абсолютні Важка недостатність аортального клапана; Розрив аорти; Важкий тромбоз клубової артерії. Відносні Наявність судинних протезів в аорті; Аневризма аорти; Трансплантати аорто-стегнового сегмента.

15 Механізм 1. Через стегнову артерію вводиться пристрій з поліуретановим балоном; 2. Балон проводиться вгору до дуги аорти під рентгенологічним контролем і встановлюється нижче лівої підключичної артерії; 3. Шляхом періодичного роздування і здування балончика відповідно до фазами серцевого циклу, забезпечується тимчасова підтримка насосної функції серця.

16

17 Ускладнення Ішемія нижньої кінцівки під час введення балона через стегнову артерію; Оклюзія ниркової артерії і поразки нирки при розміщенні балона занадто дистально від дуги аорти; Емболія головного мозку; Інфекційні ускладнення; Розрив аорти або клубової артерії; Попадання в кровотік дрібних тромбів, що утворилися на поверхні балона, після його вилучення. Може привести до тромбозів периферичних органів.

18