Врач дневного стационара : Кокумова Жулдызай Айтмухамедовна. - презентация

1 Врач дневного стационара : Кокумова Жулдызай Айтмухамедовна.

2 Вирусные гепатиты в настоящее время представляют одну из важнейших актуальных проблем медицинской науки и здравоохранения во всем мире. Это определяется повсеместной распространенностью, высоким уровнем заболеваемости, полиэтиологичностью, значительной вероятностью формирования хронического течения с последующим развитием цирроза печени и гепатокарциномы, а также высокой летальностью

3 Гепатит – это вирусное инфекционное воспалительное заболевание печени. Вероятность выздоровления пациента зависит от формы и вида заболевания. Гепатит – это вирусное инфекционное воспалительное заболевание печени. Вероятность выздоровления пациента зависит от формы и вида заболевания.

4 Формы гепатита Гепатит Гепатит А Гепатит Гепатит В Гепатит Гепатит С Гепатит Гепатит D Гепатит Гепатит Е Гепатит Гепатит G Гепатит

5 Вирус гепатита А передается фекально- орально - водным и пищевым путем. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода. Вирус гепатита А передается фекально- орально - водным и пищевым путем. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода.

6 Гепатит В провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Гепатит В провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Источниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а так же вирусоносители. Передача вируса осуществляется через кровь, естественными и искусственными путями. Источниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а так же вирусоносители. Передача вируса осуществляется через кровь, естественными и искусственными путями.

7 Гепатит С передается при контакте с кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени. Гепатит С передается при контакте с кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени.

8 б

9 Источником вируса D служит больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. Пути передачи схожи с таковыми при гепатитах В или С. Источником вируса D служит больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. Пути передачи схожи с таковыми при гепатитах В или С.

10 Гепатит Е провоцирует симптомы схожие с симптомами гепатита А, хотя иногда может принимать фульминантное развитие, в особенности у беременных женщин. Пути передачи те что и при гепатите А (то есть с загрязнёнными продуктами питания и водой). Гепатит Е провоцирует симптомы схожие с симптомами гепатита А, хотя иногда может принимать фульминантное развитие, в особенности у беременных женщин. Пути передачи те что и при гепатите А (то есть с загрязнёнными продуктами питания и водой).

11 Гепатит G был идентифицирован недавно. Возможны пути передачи с кровью и через половой контакт. Его первичное размножение в печени на данный момент не доказано. Гепатит G был идентифицирован недавно. Возможны пути передачи с кровью и через половой контакт. Его первичное размножение в печени на данный момент не доказано.

12 Пути заражения Переливание донорской крови. Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. От матери к ребенку Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.

13 Клинические синдромы: 1. Астеновегетативный – слабость, выраженная утомляемость, нервозность, похудание. 2. Диспепсический – тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, запоры. 3. Синдром иммунного воспаления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, спленомегалия. 4. Холестатический – желтуха, кожный зуд, пигментация кожи, ксантелазмы, потемнение мочи.

14 5. Синдром малой печёночной недостаточности желтуха,желтуха, печёночный запах изо рта,печёночный запах изо рта, появляются «печёночные» ладони появляются «печёночные» ладони «печёночный » язык, «печёночный » язык, сосудистые звёздочки на теле, сосудистые звёздочки на теле, пальцы в виде барабанных палочек,пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стёкол,ногти в виде часовых стёкол, ксантелазмы на коже.ксантелазмы на коже.

15 Диагностика: 1. ОАК – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ. 2. Биохимическое исследование крови – гипербилирубинемия. – повышение Ал Ат, Ас Ат, и щелочной фосфатазы. – повышение Ал Ат, Ас Ат, и щелочной фосфатазы. 3. ИФА.

16 Инструментальные исследования Обязательные методы обследования: УЗИ печени и селезёнки: характерно повышение эхогенности паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени; УЗИ печени и селезёнки: характерно повышение эхогенности паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени; Биопсия печени необходима для оценки степени поражения печени. Биопсия печени необходима для оценки степени поражения печени. Дополнительные методы обследования: КТ органов брюшной полости; КТ органов брюшной полости; ФЭГДС. ФЭГДС.

17 ПЦР Данный метод диагностики предназначен для обнаружения в крови больного ДНК HBV, РНК HCV. Положительный результат обследования указывает на наличие инфекции –это качественной ПЦР. Также есть количественная ПЦР – анализ, который дает возможность определить вирусную нагрузку, то есть количество копий ДНК в 1 миллилитре крови больного. Данный метод обследования на гепатит предназначен для установления активности вируса.

18 По данным ВОЗ, в разных странах мира вирусными гепатитами инфицировано или перенесли в прошлом до 2 млрд человек. Республика Казахстан Согласно оценке экспертов ВОЗ, территория Казахстана относится к регионам с высокой и частично со средней эндемичностью вирусных гепатитов.

19 Дана эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов в Семипалатинском регионе за гг. В работе были использованы официальные данные Управления госсанэпиднадзора по г. Семей: проведен ретроспективный эпидемиологический анализ. Установлено, что зараджение чаще всего при посящений стоматологий, на 2 м месте маникюр, педикюр, иглоукалывания и др…. Результаты исследования показали, что за 5 лет ( годы) в Семипалатинском регионе зарегистрировано 1515 случаев вирусных гепатитов, значительную долю которых составил ВГВ (62,5%), реже встречался ВГС (35,8%) и значительно реже регистрировались ВГЕ (0,1%). Среди заболевших вирусными гепатитами преобладали городские жители (92,7%), сельские составили 7,3%.

20 Кроме острых вирусных гепатитов за этот же период в Семипалатинском регионе зарегистрирован 281 случай хронических вирусных гепатитов, в том числе 47,3% ХВГВ и 52,7% ХВГС, заболеваемость которых существенно увеличилась в последние годы (в 2010 и 2015 годах), что, по-видимому, связано с улучшением лабораторной диагностики данных заболеваний

21 Что же касается заболеваемости ВГВ детей до 14 лет, то необходимо отметить, что начиная с 2005, т.е. в течение последних 10 лет в Семипалатинском регионе ВГВ среди этой категории населения не регистрируется, что свидетельствует об эффективности вакцинации против ВГВ. ВГС среди детей, зарегистрирован лишь в одном случае (4%).

22 Профилактика мероприятия по предупреждению наркомании и беспорядочных половых связей, соблюдение гигиены, выбор квалифицированных мед. организаций; и т.д. обязательную проверку на маркёры вирусных гепатитов препаратов крови и органов для трансплантации. обязательную проверку на маркёры вирусных гепатитов препаратов крови и органов для трансплантации. необходимость соблюдать медицинским работникам предельную осторожность при необходимость соблюдать медицинским работникам предельную осторожность при

23 обращении с опасными в инфекционном отношении материалами (кровь и другие медицинские жидкости) или контактировавшими с ними медицинскими инструментами. Вакцинация против гепатита показана всем новорожденным и детям, а также подросткам и взрослым из группы риска.

24 Диспансеризация Проводятся регулярные осмотры больных с обязательным определением в крови основных биохимических показателей: билирубина, белка и его фракций, активности аминотрансфераз, протромбина. Проводятся регулярные осмотры больных с обязательным определением в крови основных биохимических показателей: билирубина, белка и его фракций, активности аминотрансфераз, протромбина. Назначается базисное или другие варианты лечения. Назначается базисное или другие варианты лечения. Частота обследования зависит от формы хронического гепатита. Частота обследования зависит от формы хронического гепатита.

25 Рис. 8 Больная вирусным гепатитом

26 Рис. 9 Иктеричность склер

27 Рис. 10 Печень на разрезе при вирусном гепатите