Судебная психиатрия Продолжение.. Для судебной психиатрии одно из важнейших понятий является понятие вменяемости и невменяемости. Для судебной психиатрии. - презентация

1 Судебная психиатрия Продолжение.

2 Для судебной психиатрии одно из важнейших понятий является понятие вменяемости и невменяемости. Для судебной психиатрии одно из важнейших понятий является понятие вменяемости и невменяемости. Вмеяемым признается лицо не стоящее на учете в психоневроогическом диспансере и ранее не имеющее проявлений патологии сознания и поведения, а так же отдающее себе отчет в своих действиях, способное адекватно оценивать свои действия и руководить ими. Вмеяемым признается лицо не стоящее на учете в психоневроогическом диспансере и ранее не имеющее проявлений патологии сознания и поведения, а так же отдающее себе отчет в своих действиях, способное адекватно оценивать свои действия и руководить ими.

3 Медицинский аспект невменяемости Медицинский критерии невменяемости представляет собой обобщающий перечень психических болезненных расстройств, которые подразделяются на 4 группы: Медицинский критерии невменяемости представляет собой обобщающий перечень психических болезненных расстройств, которые подразделяются на 4 группы: 1) хроническое психичес­кое расстройство; 1) хроническое психичес­кое расстройство; 2) временное психическое расстройство; 2) временное психическое расстройство; 3) слабоумие; 3) слабоумие; 4) иное болезненное состояние психики. 4) иное болезненное состояние психики.

4 Первая группа включает непрерывно или приступообразно протекающие психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким лично­ стным изменениям, шизофрению, старческое слабоумие, пресенильные психозы, прогрессивный паралич и др. Первая группа включает непрерывно или приступообразно протекающие психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким лично­ стным изменениям, шизофрению, старческое слабоумие, пресенильные психозы, прогрессивный паралич и др.

5 Во вторую группу входят психические расстройства, имеющие различную продолжительность и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся алкогольные психозы в форме делирия, галлюциноза, параноида; реактивные психозы; исключительные состояния. Во вторую группу входят психические расстройства, имеющие различную продолжительность и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся алкогольные психозы в форме делирия, галлюциноза, параноида; реактивные психозы; исключительные состояния.

6 Третья группа болезней, составляющих медицинский критерий, объединяет все случаи различных по этиологии состояний стойкого снижения психической деятельности, сопровождающихся поражением интеллекта, в первую очередь мышления, памяти и критики, необратимыми изменениями личности, выраженным нарушением или невозможностью социального приспособления. Третья группа болезней, составляющих медицинский критерий, объединяет все случаи различных по этиологии состояний стойкого снижения психической деятельности, сопровождающихся поражением интеллекта, в первую очередь мышления, памяти и критики, необратимыми изменениями личности, выраженным нарушением или невозможностью социального приспособления.

7 Четвертая группа включает состояния, не являющиеся психическими заболеваниями в узком смысле этого слова, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты. Четвертая группа включает состояния, не являющиеся психическими заболеваниями в узком смысле этого слова, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты.

8 Юридический аспект невменяемости Судебно-психиатрическая оценка основывается на определении тяжести (глубины) диагностированных болезненных расстройств психики, составляющих основу юридического критерия невменяемости, который сформулирован в законе как «невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». Юридический критерий включает два признака: интеллектуальный (невозможность осознавать фактический характер своих действий (бездействия) и волевой (невозможность руководить своими действиями), которые дают более полную, всестороннюю характеристику психических расстройств, выявленных у подэкспертного. Судебно-психиатрическая оценка основывается на определении тяжести (глубины) диагностированных болезненных расстройств психики, составляющих основу юридического критерия невменяемости, который сформулирован в законе как «невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». Юридический критерий включает два признака: интеллектуальный (невозможность осознавать фактический характер своих действий (бездействия) и волевой (невозможность руководить своими действиями), которые дают более полную, всестороннюю характеристику психических расстройств, выявленных у подэкспертного.

9 Признание лица невменяемым Лицо может быть признанным невменяемым только в результате судебно-медицинской экспертизы. Лицо может быть признанным невменяемым только в результате судебно-медицинской экспертизы.

10 Классификация психических расстройств (по DSM III)

11 DSM III – классификатор психических расстройств 1980 году издано последнее издание классификатора. Его цель привести единую классификацию психических расстройств, выработать единую международную систему диагностики по симптомам и выработать единую терминологию в определении расстройств году издано последнее издание классификатора. Его цель привести единую классификацию психических расстройств, выработать единую международную систему диагностики по симптомам и выработать единую терминологию в определении расстройств.

12 Тяжелые психические расстройства.

13 1.Расстройства, свойственные детскому и подростковому возрасту - Умственная отсталость - Умственная отсталость - Расстройства внимания (например, гиперактивность) - Расстройства внимания (например, гиперактивность) - Расстройства поведения (агрессивное или недостаточно социализированное поведение) - Расстройства поведения (агрессивное или недостаточно социализированное поведение) - Расстройства, сопровождающиеся тревогой - Расстройства, сопровождающиеся тревогой - Расстройства, связанные с потреблением пищи (анорексия. булимия) - Расстройства, связанные с потреблением пищи (анорексия. булимия) - Стереотипные движения (тики) - Стереотипные движения (тики) - Расстройства с физическими проявлениями (энурез, энкопрез) - Доминантные нарушения развития (например, аутизм) - Расстройства с физическими проявлениями (энурез, энкопрез) - Доминантные нарушения развития (например, аутизм)

14 2.Психические расстройства органического происхождения -Сенильные и пресенильные деменции -Расстройства, вызванные лекарственными препаратами (отравления, галлюцинации, амнезии и т.д.)

15 3.Расстройства, связанные с приемом лекарственных препаратов -Зависимость, привыкание, передозировка. -Зависимость, привыкание, передозировка.

16 4.Шизофренические расстройства 1. Несистематизированная шизофрения, для которой характеры спутанность мышления, бред и галлюцинации, не связанные с какой-то определенной темой, и, наконец, эмоциональные переживания, проявляющиеся неадекватно или причудливым образом. 1. Несистематизированная шизофрения, для которой характеры спутанность мышления, бред и галлюцинации, не связанные с какой-то определенной темой, и, наконец, эмоциональные переживания, проявляющиеся неадекватно или причудливым образом. 2. Кататоннческая форма с характерными особенностями психомоторного поведения: больной способен часами сохранять одну и ту же позу или внезапно, без воздействия каких-либо внешних стимулов переходить к бурной двигательной активности. 2. Кататоннческая форма с характерными особенностями психомоторного поведения: больной способен часами сохранять одну и ту же позу или внезапно, без воздействия каких-либо внешних стимулов переходить к бурной двигательной активности. 3. Параноидная форма с бредом величия или преследования, которые сопровождается галлюцинациями, но не связан с какой- либо узкой темой. 3. Параноидная форма с бредом величия или преследования, которые сопровождается галлюцинациями, но не связан с какой- либо узкой темой. 4. Шизофрения неопределенного типа, которая включает все случаи заболевания, не относящиеся к трем описанным выше категориям. 4. Шизофрения неопределенного типа, которая включает все случаи заболевания, не относящиеся к трем описанным выше категориям.

17 5.Параноидные расстройства Паранойя – стойкая форма бреда с манией величия, ревности, преследования, которые превращаются в маниакальную идею. Паранойя – стойкая форма бреда с манией величия, ревности, преследования, которые превращаются в маниакальную идею.

18 6.Неклассифицированные психотические расстройства - Острые психотические шизофрениформные или шизоаффективные реакции

19 7. Аффективные расстройства - Биполярные расстройства – чередования депрессивного состояния и маниакального состояния. - Глубокая депрессия – тоска, доходящая до отчаяния, нежелание говорить, принимать пищу и т.д. - Прочие специфические аффективные расстройства (депрессивный невроз и др.)

20 8.Расстройства, связанные с тревогой Фобии Фобии Панические расстройства Панические расстройства Обсессивно-компульсивные расстройства – обессия – навязчивые мысли или побуждения, компульсия – непреодолимые желания совершить какие либо действия, что бы избавиться от тревоги Обсессивно-компульсивные расстройства – обессия – навязчивые мысли или побуждения, компульсия – непреодолимые желания совершить какие либо действия, что бы избавиться от тревоги Посттравматические расстройства Посттравматические расстройства

21 9.Соматоформные расстройства Конверсионные расстройства – параличи, нервные тики, подергивания, нарушения речи. Конверсионные расстройства – параличи, нервные тики, подергивания, нарушения речи. Соматизированные расстройства – навязчивое желание получить медицинскую помощь, при этом болезнь не проявляется и болезненные ощущения не локализованы. Соматизированные расстройства – навязчивое желание получить медицинскую помощь, при этом болезнь не проявляется и болезненные ощущения не локализованы. Ипохондрия – чрезмерная озабоченность своим здоровьем. Ипохондрия – чрезмерная озабоченность своим здоровьем.

22 10. Диссоциативные расстройства Психогенная амнезия – забывание в результате стресса или пережитого страха. Психогенная амнезия – забывание в результате стресса или пережитого страха. Психогенное бегство – желание порвать с прежним образом жизни, «заново родиться». Психогенное бегство – желание порвать с прежним образом жизни, «заново родиться». Множественная личность – в разное время в больном как бы живут разные личности. Множественная личность – в разное время в больном как бы живут разные личности. Расстройства, связанные с деперсонализацией – потеря осознания себя как личности, нет контакта с повседневностью – жизнь не реальна – это сон. Расстройства, связанные с деперсонализацией – потеря осознания себя как личности, нет контакта с повседневностью – жизнь не реальна – это сон.

23 11. Психосексуальные расстройства Расстройства, связанные с половой идентификацией Расстройства, связанные с половой идентификацией Парафилии Парафилии Нарушения половой функции Нарушения половой функции Прочие психосексуальные расстройства Прочие психосексуальные расстройства

24 12.Симулированные расстройства Попытка симуляции тех или иных симптомов психического расстройства. Больной постепенно начинает верить в истинность расстройства и симулирует его постоянно уже не разграничивая реальное поведение и симулированное. Диагностика симмуляции основана на том, что человек не может знать всех симптомов болезни и поэтому нередко дает противоречивые данные о ходе болезни. Диссимуляция – попытка скрыть свою болезнь.

25 13. Расстройства контроля побуждений Клептомания Клептомания Пиромания и т.п. Пиромания и т.п.

26 14. Расстройства адаптации Расстройства поведенческой адаптации на работе, в школе и т.д. Расстройства поведенческой адаптации на работе, в школе и т.д.

27 15. Расстройства личности Параноидная личность свойственна крайне подозрительным людям. Параноидная личность свойственна крайне подозрительным людям. Шизоидная личность характеризуется некоторой социальной изоляцией и недостаточно эмоциональным переживанием событий. Шизоидная личность характеризуется некоторой социальной изоляцией и недостаточно эмоциональным переживанием событий. Компульсивная личность присуща педантам и людям, чрезмерно стремящимся к совер­шенству. Компульсивная личность присуща педантам и людям, чрезмерно стремящимся к совер­шенству.

28 нарциссическа.ч личность замыкается на самой себе; она испытывает неумеренную любовь к собственной персоне и крайне пренебрежительно относится к социальным условностям и к правам других людей. нарциссическа.ч личность замыкается на самой себе; она испытывает неумеренную любовь к собственной персоне и крайне пренебрежительно относится к социальным условностям и к правам других людей. Гистрионическая личность отмечена потребностью постоянно привлекать к себе внимание своим поведением и слишком эмоциональными реакциями. Гистрионическая личность отмечена потребностью постоянно привлекать к себе внимание своим поведением и слишком эмоциональными реакциями. Неустойчивая личность характеризуется резкими изменениями настроения, социальных отношений и тех чувств, которые она испытывает к собственному «Я»; нередко она становится жертвой приступов тоски. Неустойчивая личность характеризуется резкими изменениями настроения, социальных отношений и тех чувств, которые она испытывает к собственному «Я»; нередко она становится жертвой приступов тоски.

29 Пассивно-агрессивная личность свойственна зависимым людям, которые внешне кажутся со всем согласными, а на самом деле сопротивляются или оказывают пассивное противодействие требованиям своих близких, которые они чаще всего воспринимают как следствие их нетерпимости. Пассивно-агрессивная личность свойственна зависимым людям, которые внешне кажутся со всем согласными, а на самом деле сопротивляются или оказывают пассивное противодействие требованиям своих близких, которые они чаще всего воспринимают как следствие их нетерпимости. «Избегающая» личность проявляет социальную фобию в виде силь­ного страха и тревоги при переживании тех или иных социальных ситуаций. «Избегающая» личность проявляет социальную фобию в виде силь­ного страха и тревоги при переживании тех или иных социальных ситуаций.

30 Зависимая личность испытывает постоянную потребность в поддержке со стороны других людей и систематически придерживается нейтральной позиции, не склонна к конкуренции и чрезвычайно устойчива к фрустрации. Зависимая личность испытывает постоянную потребность в поддержке со стороны других людей и систематически придерживается нейтральной позиции, не склонна к конкуренции и чрезвычайно устойчива к фрустрации.. Антисоциальная личность характеризуется неспособностью уста­навливать прочные социальные отношения, нежеланием придерживаться принятых норм, малой лояльностью по отношению к другим, несклонностью соблюдать свои обязательства перед ними и, наконец, отсутствием чувства вины даже за свои самые неблаговидные поступки.. Антисоциальная личность характеризуется неспособностью уста­навливать прочные социальные отношения, нежеланием придерживаться принятых норм, малой лояльностью по отношению к другим, несклонностью соблюдать свои обязательства перед ними и, наконец, отсутствием чувства вины даже за свои самые неблаговидные поступки.

31 Расстройства связанные с алкогольным или наркотическим синдромом Простое алкогольное опьянение (легкое, среднее, тяжелое) Простое алкогольное опьянение (легкое, среднее, тяжелое) Патологическое алкогольное опьянение- протекает быстро в результате приема малой или значительной дозы алкоголя, сопровождается болезненными фобиями, неврозами и заканчивается бессилием, сном и сопровождается потерей памяти. Причисляется к психозу как алкогольный психоз. Патологическое алкогольное опьянение- протекает быстро в результате приема малой или значительной дозы алкоголя, сопровождается болезненными фобиями, неврозами и заканчивается бессилием, сном и сопровождается потерей памяти. Причисляется к психозу как алкогольный психоз.

32 Судебно-медицинская экспертиза Решает вопрос о вменяемости, дееспособности, о возможности отбывания наказания, о способности свидетеля или потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства имеющее отношения к делу, давать о них правильные и точные показания, а так же о применении мер медицинского характера в отношении невменяемых лиц.

33 Виды судебно-медицинской экспертизы Экспертиза в кабинете следователя Экспертиза в кабинете следователя Амбулаторная СМЭ Амбулаторная СМЭ Стационарная СМЭ Стационарная СМЭ Экспертиза в судебном заседании Экспертиза в судебном заседании Заочная СМЭ (и как частный случай – посмертная) Заочная СМЭ (и как частный случай – посмертная)

34 Спасибо за внимание. Жду Ваших вопросов и отзывов – Nikkki-oleg1965 – skype – ICQ – tel.