СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ЛПУ. ЛЕКЦИЯ. И.М.АБРАМОВА доцент кафедры дезинфектологии МПФ ППО 1 МГМУ им. И.М.Сеченова. - презентация

1 ЛЕКЦИЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ЛПУ И.М.АБРАМОВА доцент кафедры дезинфектологии МПФ ППО 1 МГМУ им. И.М.Сеченова

2 СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГИБЕЛИ НА/В МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЯХ МИКРООРГАНИЗМОВ ВСЕХ ВИДОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ВСЕХ СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ, ВКЛЮЧАЯ СПОРОВЫЕ ФОРМЫ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГИБЕЛИ НА/В МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЯХ МИКРООРГАНИЗМОВ ВСЕХ ВИДОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ВСЕХ СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ, ВКЛЮЧАЯ СПОРОВЫЕ ФОРМЫ

3 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ХИМИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ БЫСТРАЯ И ПОЛНАЯ РАСТВОРИМОСТЬ В ВОДЕ БЫСТРАЯ И ПОЛНАЯ РАСТВОРИМОСТЬ В ВОДЕ СТАБИЛЬНОСТЬ СТАБИЛЬНОСТЬ ЛЕГКОСТЬ И БЫСТРОТА УДАЛЕНИЯ С ИЗДЕЛИЙ ОСТАТКОВ СРЕДСТВ ДО БЕЗОПАСНОГО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ УРОВНЯ ЛЕГКОСТЬ И БЫСТРОТА УДАЛЕНИЯ С ИЗДЕЛИЙ ОСТАТКОВ СРЕДСТВ ДО БЕЗОПАСНОГО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ УРОВНЯ ОТСУТСТВИЕ СИЛЬНОГО И РАЗДРАЖАЮЩЕГО ЗАПАХА ОТСУТСТВИЕ СИЛЬНОГО И РАЗДРАЖАЮЩЕГО ЗАПАХА

4 СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДСТВАМ СТЕРИЛИЗАЦИИ АНТИМИКРОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ШИРОКОГО СПЕКТРА, В ТОМ ЧИСЛЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО В ОТНОШЕНИИ УСТОЙЧИВЫХ К ОПРЕДЕЛЕННОМУ АГЕНТУ СПОРОВЫХ ФОРМ БАКТЕРИЙ АНТИМИКРОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ШИРОКОГО СПЕКТРА, В ТОМ ЧИСЛЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО В ОТНОШЕНИИ УСТОЙЧИВЫХ К ОПРЕДЕЛЕННОМУ АГЕНТУ СПОРОВЫХ ФОРМ БАКТЕРИЙ ХОРОШАЯ ПРОНИКАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ СТЕРИЛИЗУЮЩЕГО АГЕНТА, В ТОМ ЧИСЛЕ ЧЕРЕЗ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ХОРОШАЯ ПРОНИКАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ СТЕРИЛИЗУЮЩЕГО АГЕНТА, В ТОМ ЧИСЛЕ ЧЕРЕЗ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

5 В СОВРЕМЕННЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБЕСПЕЧЕНЫ: ЭФФЕКТИВНЫЕ РЕЖИМЫ РАБОТЫ ЭФФЕКТИВНЫЕ РЕЖИМЫ РАБОТЫ (за счет наличия функциональных систем, обеспечивающих достижение и поддержание заданных значений параметров режима в загруженной стерилизуемыми изделиями камере аппарата) (за счет наличия функциональных систем, обеспечивающих достижение и поддержание заданных значений параметров режима в загруженной стерилизуемыми изделиями камере аппарата) АВТОМАТИЧЕСКИЙ СПОСОБ УПРАВЛЕНИЯ АВТОМАТИЧЕСКИЙ СПОСОБ УПРАВЛЕНИЯ СВЕТОВАЯ И ЦИФРОВАЯ ИНДИКАЦИЯ ПРОЦЕССА СВЕТОВАЯ И ЦИФРОВАЯ ИНДИКАЦИЯ ПРОЦЕССА ЗВУКОВАЯ СИГНАЛИЗАЦИЯ ЗВУКОВАЯ СИГНАЛИЗАЦИЯ СИСТЕМА БЛОКИРОВОК ПРОЦЕССА ПРИ НЕСООТВЕТСТВИИ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ СИСТЕМА БЛОКИРОВОК ПРОЦЕССА ПРИ НЕСООТВЕТСТВИИ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ ВОЗМОЖНОСТЬ РАСПЕЧАТКИ ИНФОРМАЦИИ О СОВЕРШЁННОМ ЦИКЛЕ ВОЗМОЖНОСТЬ РАСПЕЧАТКИ ИНФОРМАЦИИ О СОВЕРШЁННОМ ЦИКЛЕ

6 СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СТЕРИЛИЗАТОРАМ К ПАРОВЫМ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОДСУШИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ В СТЕРИЛИЗАЦИОН- НОЙ КАМЕРЕ НОЙ КАМЕРЕ К ВОЗДУШНЫМ - ВОЗМОЖНОСТЬ ЦИРКУЛЯЦИИ ВОЗДУХА ВО ВРЕМЯ ЦИКЛА СТЕРИЛИЗАЦИИ СТЕРИЛИЗАЦИИ - ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ ПРОСТЕ- РИЛИЗОВАННЫХ ИЗДЕЛИЙ К ГАЗОВЫМ ВОЗМОЖНОСТЬ ДЕГАЗАЦИИ ПРОСТЕРИЛИЗОВАННЫХ ИЗДЕЛИЙ ВОЗМОЖНОСТЬ ДЕГАЗАЦИИ ПРОСТЕРИЛИЗОВАННЫХ ИЗДЕЛИЙ К ЖИДКОСТНЫМ - ВОЗМОЖНОСТЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ ЕМКОСТИ - ВОЗМОЖНОСТЬ ОТМЫВА ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ СРЕДСТВА СТЕРИЛЬНОЙ ВОДОЙ СТЕРИЛЬНОЙ ВОДОЙ

7 ЭФФЕКТИВНОСТЬ СРЕДСТВ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ Средство считают эффективным при снижении обсемененности тест-изделий, контаминированных тест-микроорга- низмами (из расчета 10 6 микробных клеток на тест-изделие), на 100%. Средство считают эффективным при снижении обсемененности тест-изделий, контаминированных тест-микроорга- низмами (из расчета 10 6 микробных клеток на тест-изделие), на 100%.

8 ДОСТИЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ РАЗЛИЧНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ПРОВОДИТЬ СТЕРИЛИЗАЦИЮ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РАЗНОРОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЭФФЕКТ СТЕРИЛИЗАЦИИ В ПРИЕМЛЕМЫЕ СРОКИ РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ РАЗЛИЧНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ПРОВОДИТЬ СТЕРИЛИЗАЦИЮ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РАЗНОРОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЭФФЕКТ СТЕРИЛИЗАЦИИ В ПРИЕМЛЕМЫЕ СРОКИ

9 ДОСТИЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ВНЕДРЕНИЕ НОВОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ И МАТЕРИАЛОВ: ВНЕДРЕНИЕ НОВОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ И МАТЕРИАЛОВ: - ПОРТАТИВНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНФРАКРАСНЫМ МЕТОДОМ - ПОРТАТИВНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНФРАКРАСНЫМ МЕТОДОМ - УПАКОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ПАРОВОМ, ВОЗДУШНОМ, ГАЗОВОМ И ПЛАЗМЕННОМ МЕТОДАХ СТЕРИЛИЗАЦИИ В ЛПУ - УПАКОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ПАРОВОМ, ВОЗДУШНОМ, ГАЗОВОМ И ПЛАЗМЕННОМ МЕТОДАХ СТЕРИЛИЗАЦИИ В ЛПУ - ХИМИЧЕСКИХ ИНДИКАТОРОВ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ В СТЕРИЛИЗАТОРАХ РАЗНЫХ ТИПОВ ОПЕРАТИВНЫЙ ВНЕШНИЙ И ВНУТРЕННИЙ КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ - ХИМИЧЕСКИХ ИНДИКАТОРОВ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ В СТЕРИЛИЗАТОРАХ РАЗНЫХ ТИПОВ ОПЕРАТИВНЫЙ ВНЕШНИЙ И ВНУТРЕННИЙ КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ

10 ДОСТИЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: - ПЛАЗМЕННОЙ ТЕХНОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЗАРУБЕЖНЫХ МОДЕЛЕЙ ПЛАЗМЕННЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ - ПЛАЗМЕННОЙ ТЕХНОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЗАРУБЕЖНЫХ МОДЕЛЕЙ ПЛАЗМЕННЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ - ТЕХНОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ УСТАНОВОК, ВЫРАБАТЫВАЮЩИХ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННЫЕ РАСТВОРЫ - ТЕХНОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ УСТАНОВОК, ВЫРАБАТЫВАЮЩИХ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННЫЕ РАСТВОРЫ

11 МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕТОД СТЕРИЛИЗУЮЩИЙ АГЕНТ ПАРОВОЙ ВОДЯНОЙ НАСЫЩЕННЫЙ ПАР ПОД ИЗБЫТОЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ ВОЗДУШНЫЙ СУХОЙ ГОРЯЧИЙ ВОЗДУХ ИНФРАКРАСНЫЙИК-ИЗЛУЧЕНИЕ ГЛАСПЕРЛЕНОВЫЙ СРЕДА НАГРЕТЫХ СТЕКЛЯННЫХ ШАРИКОВ ГАЗОВЫЙ ОКИСЬ ЭТИЛЕНА ФОРМАЛЬДЕГИД ОЗОН ПЛАЗМЕННЫЙ ПАРЫ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА В СОЧЕТАНИИ С ИХ НИЗКОТЕМПЕРА- ТУРНОЙ ПЛАЗМОЙ ЖИДКОСТНОЙ РАСТВОРЫ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

12 ВАЖНЫЙ ФАКТОР, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ СТЕРИЛИЗАТОРА - СПОСОБНОСТЬ ВАКУУМНОГО НАСОСА ОТКАЧИВАТЬ ВОЗДУХ ИЗ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ КАМЕРЫ ПЕРЕД СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ВЫДЕРЖКОЙ ДО ОСТАТОЧНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОРЯДКА 30 Мбар

13 КАССЕТНЫЕ ПАРОВЫЕ СТЕРИЛИЗАТОРЫ

14 ГОСТ Р «СТЕРИЛИЗАТОРЫ ПАРОВЫЕ БОЛЬШИЕ. Общие технические требования и методы испытаний» Общие технические требования и методы испытаний»

15 Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации 4.2.МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОЫ Контроль удаления воздуха Контроль удаления воздуха в паровых в паровых стерилизационных камерах МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУК

16 Режимы стерилизации в инфракрасном стерилизаторе Инструменты Темпе- ратура, С Продолжительность, мин этапа выдержки цикла Цельнометалли- ческие мелкие 200±3 115 Более крупные (с замковыми частями, каналами и без них) 620 Массивные (стоматологические щипцы) 1025

17 ГАЗОВЫЙ СТЕРИЛИЗАТОР С ПРИМЕНЕНИЕМ ОКИСИ ЭТИЛЕНА

18 ЗАРУБЕЖНЫЙ ОЗОНОВЫЙ СТЕРИЛИЗАТОР

19 ЗАРУБЕЖНЫЕ ПЛАЗМЕННЫЕ СТЕРИЛИЗАТОРЫ ЗАРУБЕЖНЫЕ ПЛАЗМЕННЫЕ СТЕРИЛИЗАТОРЫ (С ПРИМЕНЕНИЕМ ПАРОВ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА В СОЧЕТЕНИИ С ЕЕ НИЗКОТЕМПЕРАТУРНОЙ ПЛАЗМОЙ)

20 ХАРАКТЕРИСТИКИ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В СТЕРИЛИЗАТОРАХ СТЕРРАД 100С И ХМТС-80 ХАРАКТЕРИСТИКИ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В СТЕРИЛИЗАТОРАХ СТЕРРАД 100С И ХМТС-80 Характерис- тика СТЕРРАД Агент стери- лизующий ХМТС Концентраци я перекиси водорода, % , Срок годности 9 месяцев 12 месяцев Упаковка Кассеты и бустеры Флаконы

21 ХАРАКТЕРИСТИКИ ЦИКЛОВ СТЕРИЛИЗАЦИИ В СТЕРИЛИЗАТОРАХ СТЕРРАД 100С и ХМТС-80 Характеристика СТЕРРАД 100С ХМТС-80 Расход средства в цикле, мл/1 л объема камеры 0,036 (0,021 ПВ) 0,088 (0,044 ПВ) Температура в стерилизаци- онной камере, С Продолжитель- ность цикла, мин Короткий Длинный - 72

22 ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ПЛАЗМЕННОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ СТЕРИЛИЗАТОР СТЕРИЛИЗАТОР СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛОТКИ С КРЫШКАМИ ИЛИ КОРЗИНЫ (ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ИЗДЕЛИЙ) СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛОТКИ С КРЫШКАМИ ИЛИ КОРЗИНЫ (ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ИЗДЕЛИЙ) СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПАКОВКИ С ХИМИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ НА ОСНОВЕ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПАКОВКИ С ХИМИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ НА ОСНОВЕ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ХИМИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ ХИМИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ

23 ВОЗМОЖНОСТЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ С КАНАЛАМИ В «КОРОТКОМ ЦИКЛЕ» МАТЕРИАЛ КАНАЛА ДЛИНА КАНАЛА (Д), М ВНУТРЕННИЙ ДИАМЕТР КАНАЛА (ВД), ММ МЕТАЛЛ Д < 0,4 1 < ВД < 3 С бустером ВД > 3 Без бустера 0,4 < Д < 0,5 ВД > 3 С бустером ПОЛИМЕР Д < 1,0 ВД > 1 Без бустера Без бустера 1,0 < Д < 2,0 ВД > 1 С бустером (длинный цикл) С бустером (длинный цикл)

24 ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЛАЗМЕННЫМ МЕТОДОМ Не подлежат стерилизации плазменным методом: изделия из материалов, поглощающих влагу изделия из материалов, поглощающих влагу изделия из материалов, содержащих целлюлозу изделия из материалов, содержащих целлюлозу изделия из натуральных резин изделия из натуральных резин

25 ПОЛНОЦЕННЫЙ КОМПЛЕКС ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ ДЛЯ НАДЕЖНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ СТЕРИЛИЗАТОР СОВРЕМЕННОЙ МОДЕЛИ СТЕРИЛИЗАТОР СОВРЕМЕННОЙ МОДЕЛИ КАРТРИДЖ СО СТЕРИЛИЗУЮЩИМ СРЕДСТВОМ (для химических методов стерилизации) КАРТРИДЖ СО СТЕРИЛИЗУЮЩИМ СРЕДСТВОМ (для химических методов стерилизации) СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ИНДИКАТОР БИОЛОГИЧЕСКИЙ ИНДИКАТОР ХИМИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ ХИМИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ

26 СРЕДСТВА, ПРИГОДНЫЕ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ (по данным НИИД) АЛЬДЕГИД- СОДЕРЖАЩИЕ – НА ОСНОВЕ ГЛУТАРОВОГО АЛЬДЕГИДА ГЛУТАРОВОГО АЛЬДЕГИДА ОРТОФТАЛЕВОГО АЛЬДЕГИДА ОРТОФТАЛЕВОГО АЛЬДЕГИДА АЛЬДЕГИДА ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ АЛЬДЕГИДА ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ КИСЛОРОД- СОДЕРЖАЩИЕ – НА ОСНОВЕ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА НАДКИСЛОТ АКТИВНОГО КИСЛОРОДА ХЛОР-СОДЕРЖАЩИЕАНОЛИТЫ

27 ПРОБЛЕМЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ РАСТВОРАМИ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НЕОБХОДИМОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ЕМКОСТЕЙ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ИЗДЕЛИЙ В РАСТВОРЕ НА СТАДИЯХ: - СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ВЫДЕРЖКИ ИЛИ ДВУ - ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ ХИМИЧЕСКОГО СРЕДСТВА НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВ СТЕРИЛЬНОЙ ВОДЫ ДЛЯ ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ СРЕДСТВА НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВ СТЕРИЛЬНОЙ ВОДЫ ДЛЯ ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ СРЕДСТВА НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ СТЕРИЛЬНОГО 70% ЭТИЛОВОГО СПИРТА В СЛУЧАЕ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ПРОСУШИВАНИЯ КАНАЛОВ ЭНДОСКОПОВ ОТСУТСТВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ СТЕРИЛИЗОВАТЬ ИЗДЕЛИЯ В УПАКОВАННОМ ВИДЕ