Антидискомфортный эффект ксенона при сеансах полихимиотерапии Т.В. Семёнова; Л.Л. Николаев; И.В. Молчанов; Н.Е. Буров; А.В. Мартыненко. А.В. Потапов; С.М. - презентация

1 Антидискомфортный эффект ксенона при сеансах полихимиотерапии Т.В. Семёнова; Л.Л. Николаев; И.В. Молчанов; Н.Е. Буров; А.В. Мартыненко. А.В. Потапов; С.М. Банов;

2 Цель исследования: Улучшить переносимость химиотерапии онкологическими больными.

3 Задачи: Разработать методику сеансов ксенон- терапии при проведении химиотерапевтического лечения онкологических больных. Изучить динамику и характер побочных эффектов химиопрепаратов в контрольной и основной группах. Разработать форму протокола клинических исследований. Внести коррективы в схему химиотерапевтической терапии с учетом положительного действия ксенон- терапии.

4 Используемое оборудование

5 Комплекс анестезиологический «КСЕНА–010»

6 Используемое оборудование

7

8 Пациенты: Возраст лет Без учёта сопутствующей патологии. В анамнезе- мастэктомия по поводу рака молочной железы. Получающие химиопрепараты: доксорубицин, 5- фторхинолон, циклофосфан. «Первичные» больные. Каждый последующий курс ПХТ проводится через 21 день.

9 На 1 курс ПХТ проводилось 2 сеанса масочного ингаляционного наркоза: во время введения полихимиопрепарата и через 24 часа. Введение полихимиопрепарата производилось при достижении концентрации Хе 50%. Пиковая концентрация Хе поддерживалась на протяжении мин.

10 Премедикация: Атропин 0,1 мг/кг Дексаметазон 8 мг Дормикум 2,5-5 мг Дроперидол 2,5-5 мг

11 Методика: Денитрогенизация чистым кислородом по полуоткрытому контуру при газотоке 6-8 л/мин. Переключение на закрытый контур: прекращается подача кислорода, из дыхательного мешка полностью удаляется газовая смесь, подаётся ксенон в объёме мл (2 ДО пациента) Достигается соотношение Хе и О 2 1:1. Далее поток Хе снижается до уровня потребления О 2 (2-2,5 мл/кг).

12 По достижении FiО 2 30% возобновляется подача О 2 из расчёта 2-3 мл/кг/мин. Продолжительность наркоза мин. Расход Хе - (2,5 – 3,5 литра) По окончании наркоза отключается Хе и подаётся О 2 при газотоке 6-8 л/мин в течение 5-10 мин. Остатки газонаркотической смеси удаляют в устройство для регенерации Хе. В последующем при наступлении тошноты сеанс повторялся.

13 Исследования: Мониторинг: ЭКГ,АД,ЭЭГ пульсоксиметрия, капнография, концентрация Хе,О 2 на вдохе и на выдохе. Анализы: общ. анализ крови, общ. анализ мочи, б/х анализ крови, анализ крови на КЩС.

14 Оценивалось: Время наступления дискомфортного состояния (тошноты, рвоты). Кратность рвоты. Продолжительность периода эметических проявлений. Количество применённых антиэметических средств. Изменение массы тела. Общее самочувствие пациента.

15 Шкала Карновского (активность, %) Состояние стабильное, жалоб нет 100 % Пациент способен к нормальной деятельности, незначительные симптомы или признаки заболевания. Нормальная активность с усилием % Обслуживает себя самостоятельно, не способен к нормальной деятельности или активной работе. Нуждается порой в помощи, но способен сам удовлетворять большую часть своих потребностей % Нуждается в значительной помощи и медицинском обслуживании. Инвалид. Нуждается в специальной помощи, в т.ч. в медицинской % Тяжелая инвалидность, показана госпитализация, хотя смерть не угрожает непосредственно. Тяжелый больной. "Нуждается в госпитализации. Необходимо активное ле­чение. Умирающий 30-0 %

16 BO3-ECOG Нормальная активность 0 Есть симптомы заболевания, но ближе к нормальному состоянию 1 Больше 50% дневного времени проводит.не в постели, но иногда нуждается в отдыхе лежа 2 Нуждается в пребывании в постели более 50% дневного времени 3 Не способен обслуживать себя. Прикован к постели 4

17 Время наступления эметических проявлений (в часах ):

18 Продолжительность эметических проявлений (число дней):

19 Кратность рвоты( число раз ):

20 Цена антиэметической терапии (в рублях)

21 Общее состояние по шкале Карновского

22 Общее состояние по шкале ECOG

23 Влияние ксенонового наркоза на токсическое действие химиотерапии 1) Значительно уменьшается потребность в антиэметических препаратах. 2) Уменьшается продолжительность ощущения тошноты, кратность рвоты. 3) С увеличением кратности курса возрастает антиэметический эффект ксенона. 4) Наблюдается отсроченное наступление тошноты и рвоты.

24 Влияние ксенонового наркоза на токсическое действие химиотерапии 5) Отсутствует снижение массы тела, связанное с гастроэнтестинальной токсичностью химиопрепаратов. 6) Общее состояние больных, оцениваемое по шкале Карновского и ВОЗ-ECOG, значительно лучше. 7) Сокращается время пребывания больных в клинике, необходимое для наблюдения и проведения симптоматической терапии после введения химиопрепарата.

25 Благодарю за внимание!