Главный специалист по клинической фармакологии Комитета по здравоохранению Правительства Санкт- Петербурга А.К. Хаджидис 2010 год. - презентация

1 Главный специалист по клинической фармакологии Комитета по здравоохранению Правительства Санкт- Петербурга А.К. Хаджидис 2010 год

2 Миллениум 500 тысяч ЛС и лекарственных форм 8000 МНН Россия 1300 МНН ПЖНВЛС ВОЗ 400 МНН Россия 500 МНН

3 Лекарственные средства В 2000 г. 156 стран имели национальные или региональные перечни важнейших лекарств и 135 стран – руководства по лекарственной терапии и (или) формулярные руководства

4 Стратегия повышения качества фармакотерапии Переход на формулярную систему Реализация образовательных программ для практических врачей Создание формулярных комитетов в ЛПУ Использование затратно-эффективного подхода при отборе лекарств Разработка стандартов по лечению заболеваний на разных уровнях Внедрение контролирующих программ оценки рациональности использования ЛС Изучение объемов потребления лекарств и стоимости курсов лечения

5 Формулярная система – регламентация лекарственного обеспечения: Формулярные перечни и справочники (начало внедрения год) Система стандартизации – регламентация оказания медицинской помощи: Протоколы ведения больных, стандарты медицинской помощи, КЭСы, СОПы (начало внедрения год) Основные элементы системы управления качеством в здравоохранении

6 Трехуровневая формулярная система

7

8 Вчера 1992 год - Создание ПЖНВЛС, его 7- ми кратный пересмотр и разработка правил его формирования -Создание формулярных комиссий и комитетов на федеральном, региональном и местном уровнях -Разработка протоколов ведения больных и стандартов медицинской помощи; -Формирование Перечня ДЛО -Создание Федерального руководства, Госреестра ЛС, Справочника ЛС -Формулярного комитета Сегодня - Разработка правил формирования Перечня ДЛО и идентификация торговых наименований - Создание Негативного перечня медицинских технологий и правил его составления -Разработка Перечня Редко применяемых медицинских технологий - Продолжение работы по формированию ПЖНВЛС, Федерального руководства, Госреестра ЛС, Справочника ЛС, Формулярного комитета, Педиатрический формуляряр Завтра ?

9 Британский национальный формуляр Выходит 2 раза в год (март 2010 г., 59-е издание) Содержание: Предисловие Общая информация и последние изменения Ссылки Руководство по назначению лекарств Неотложное лечение отравлений Неотложные состояния в обществе Лекарства и их назначение (по ФТГ) Приложения (взаимодействие лекарств, лекарственная терапия при нарушении функции печени и почек, беременности и т.п.; формуляр для среднего медицинского персонала; формуляр для стоматологов; перечень производителей; желтая карточка – извещение о ПЭ) Есть BNF для детей и BNF для среднего медперсонала

10 Исключение неэффективных и небезопасных лекарственных средств, соблюдение принципов доказательной медицины Либо снижение общих расходов на закупки ЛС за счет сокращения номенклатуры и объемов закупаемых ЛС, либо при сохранении на прежнем уровне расходов, закупка большего количества эффективных и безопасных ЛС Приобретение препаратов, необходимых для лечения больных в данном лечебном учреждении Рациональное проведение антибактериальной терапии с учетом определения антибиотикорезистентности микрофлоры в ЛПУ Проведение фармакотерапии с учетом утвержденных стандартов и протоколов

11 СБОР, АНАЛИЗ, ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДАННЫХ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ КОНТРОЛЬ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ РАЗРАБОТАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ОБУЧЕНИЕ ВРАЧЕЙ ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА МЕРЫ АДМИНИСТРАТИВНОГ О ХАРАКТЕРА Lee D. Pharmacoepidemiology p

12 Педиатрический и неонатальный формуляр ХАРАКТЕРИСТИКА УЧРЕЖДЕНИЯ: детская многопрофильная городская больница 1 открыта в 1977 году 600 коек 1100 сотрудников база: СПбГПМА, МАПО, ВМА, СПбГМУ 4 реанимации 7 педиатрических отд. 7 хирургических отд. единственные на Северо-Западе: отд.химиотерапии лейкозов; ожоговый центр; гемодиализ, хирургия пороков новорожденных оснащена: многоцелевая лаборатория, КТ, ЯМР, эндовидиохирургия, ангиография

13 Этапы создания формуляра

14 Международная классификация болезней Х пересмотра(1990) Стандарты (протоколы) диагностики и лечения, утвержденные Приказами МЗ РФ Федеральное руководство для врачей по использованию ЛС (формулярная система), выпуск VIII 2007 г. Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи детям, приказ МЗ РФ 151 Данные мета-анализов Данные рандомизированных контролируемых исследований Современная терапия в неонатологии: Справочник/ в переводе Н.П.Шабалова.- М.:МЕДпресс,2000 Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова, Смоленск: МАКМАХ, 2007 Литература по узкоспециализированным направлениям (офтальмология, дерматология и пр.)

15 Стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные Приказами РФ (Стандарт оказания медицинской помощи больным с врожденной пневмонией, Cтандарт оказания медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного) Типовые клинико-фармакологические статьи из баз данных ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора» (ФГУ НЦ ЭСМП) Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Неонатология: Учебн. Пособие: В 2 т. / Н.П.Шабалов. – Т.I. – 4-е изд., испр. и доп. – М.:МЕДпресс-информ, Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: Рук. для практикующих врачей / А.А.Баранов, Н.Н.Володин, Г.А.Самсыгина, А.Е.Александров и др.; Под общ.ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра, Т.I. Американская академия педиатрии,Red book, 27 издание, 2006 NeoFax® 2006(Неофакс 2006)/Т.Янг, Б.Мангум. [Пер. с англ. М. Секачевой]. – М.:Веретея, 2006 Neonatal formulary. Drug use in pregnancy and the first year of life. E. Hey, C. Baldride. Edited by Northern Neonatal Network.5th edition. Blackwell BMJ Books, 2006

16 Педиатрический и неонатальный формуляр Выпуск V [2010г.]

17 ДИЗАЙН ФОРМУЛЯРА

18 ЛС при лечении заболеваний органов пищеварения ЛС в гематологии ЛС при внебольничной пневмонии ЛС при заболеваниях мочеполовой системы ЛС в оториноларингологии ЛС для лечения инфекций ЛС при инфекционных артропатиях ЛС для профилактики послеоперационных осложнений ЛС для купирования боли и гипертермии ЛС в онкогематологии ЛС в офтальмологии ЛС для лечения редких болезней ЛС для лечения стоматологических заболеваний ЛС при аллергических заболеваниях и бронхиальной астме ЛС для парентерального питания и инфузионной терапии ЛС в анестезиологии ЛС при термических и химических ожогах ЛС при эпилепсии ЛС при дерматовенерологических заболеваниях ЛС при психических заболеваниях ЛС при эндокринных заболеваниях ЛС, используемые для лечения менингита у детей ЛС для профилактики инфекций ЛС для лечения дефицитарных состояний

19 НЕОНАТАЛЬНЫЙ ФОРМУЛЯР (N=21) ЛС, используемые при БЛД ЛС, используемые для лечения ГБН плода и новорожденного ЛС, используемые для лечения СДР ЛС, используемые для лечения неонатальной аспирации мекония ЛС, используемые для лечения неонатальной аспирации крови ЛС, используемые для лечения неонатальной аспирации молока и срыгиваемой пищи ЛС, используемые для лечения гнойного менингита у новорожденных ЛС, используемые для консервативного лечения некротического (некротизирующего) энтероколита Средства, используемые в офтальмологии у новорожденных Средства, используемые для лечения дерматологических заболеваний у новорожденных ЛС используемый для профилактики, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом ЛС, используемые для лечения врожденной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса ЛС, используемые для лечения врожденной цитомегаловирусной инфекции ЛС, используемые для лечения врожденного токсоплазмоза ЛС, используемые для лечения врожденного вирусного гепатита ЛС, используемые для лечения анемии недоношенных ЛС, используемые для лечения ДВС у плода и новорожденного ЛС, используемые при лечении бактериального сепсиса новорожденных ЛС, используемые для лечения врожденной пневмонии ЛС, используемые для лечения кандидоза новорожденных ЛС, используемые для лечения судорог новорожденных Средства, используемые для лечения дерматологических заболеваний у новорожденных

20 Милявская И.Р. Немилова Т.К. Нишева Е.С. Погорельчук В.В. Рубина Л.П. Сайдашева Э.И. Симонова Т.В. Ткаченко А.Г. Хаджидис А.К. Харчев А.В. Цветаев Е.В. Шабалов Н.П. Шумилина А.П. Аксенов Н.А. Алексеев И.Г. Александрович Ю.С. Архипов В.В. Афонния И.А. Баиндурашвили А.Г. Башнина Е.Б. Береснева Е.А. Бойченко Э.Г. Борисов А.М. Бразоль М.А. Галустян А.Н. Гончар Н.В. Гордеев В.И. Горелик К.Д. Горелик Ю.В. Горланов И.А. Гринфельд Я.Л. Думова Н.Б. Егоров А.Л. Зиновьева М.Н. Иванов Д.О. Иванова А.А. Иванюк А.Б. Игнатьева Н.А. Каган А.В. Караваева С.А Колбин А.С. Колобова О.К. Колчина Л.Э. Коренев П.Б. Коростовцев Д.С. Кучинский М.П. Леина Л.М. Летенкова Н.М. Любименко В.А. Майзельс И.Г. Макарова И.В. Мельников М.Р.

21

22

23 ЛПУ Сведения с Этапа 1 Эл версия МИАЦ Бумажный носительДискета Наличие МНН 1 Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе++нет 2СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" СПб ГУЗ "Городская больница 12" Центр гемокоррекции СПб ГУЗ "Городская больница 9"+нет+ + 5СПб ГУЗ "Городская больница 14"+нет 6СПб ГУЗ "Городская больница 23"+++ 7СПб ГУЗ "Городская больница 25"Ревматологический центр++нет + 8СПб ГУЗ "Городская больница 26"++нет + 9СПб ГУЗ "Городская больница 32" СПб ГУЗ "Городская больница 8"+нет СПб ГУЗ "Городская больница Святой Преподобной мученицы Елизаветы" СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница", Амбулаторно- консультативное отделение, Городской нефрологический центр+нет+ 13СПБ ГУЗ "Городская наркологическая больница"++нет 14СПб ГУЗ "Городская Покровская больница"+++ 15СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" СПб ГУЗ "Городской противотуберкулёзный диспансер"+++ 17СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"+++ 18СПб ГУЗ "Детская городская больница 1"+нет 19 СПб ГУЗ "Детская городская больница 2 " Святой Марии Магдалины+нет + 20СПб ГУЗ "Детская городская больница 22"+++

24 ЛПУ Сведения с Этапа 1 Эл версия МИАЦ Бумажный носительДискета Наличие МНН 21СПб ГУЗ "Детская городская больница Святой Ольги "+++ 22СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница 5" имени Н.Ф. Филатова СПб ГУЗ "Медико-санитарная часть 18" СПб ГУЗ "Родильный дом 15"++нет 25СПб ГУЗ "Родильный дом 18"+нет+ 26СПб ГУЗ "Родильный дом 1"++нет 27СПб ГУЗ "Родильный дом 13"++нет 28СПб ГУЗ "Родильный дом 10"+нет+ 29СПб ГУЗ "Родильный дом 16"++нет 30СПб ГУЗ "Родильный дом 17"+нет 31СПб ГУЗ "Родильный дом 6"+++ 32СПб ГУЗ "Санаторий Белые ночи"+нет 33СПб ГУЗ "Хоспис 2"++нет 34СПБ ГУЗ Городская больница Святого Великомученика Георгия СПБ ГУЗ Максимилиановская больница+нет + Итого

25 * Перечень сформирован в формате Eхcel на основе электронной версии Государственного реестра цен на ЛС. Красным цветом показаны особенности структуры записей – одни и те же наименования в реестре могут иметь несколько вариаций написания при каждой очередной регистрации КодТорговое новоеМННФорма выпуска Производите льЦена Кол- во ОМС / нет Налич. В стац. формул НОКНитроксолинтабл.п/о 50 мг, 50 шт.ЛЕК Д.Д НОКНитроксолинтабл.п/о 50 мг, 50 шт.ЛЕК Д.Д НОКНитроксолинтабл.п/о 50 мг, 50 шт.ЛЕК Д.Д Фторурацил-ЭбевеФторурацилр-р д/инф.конц. 0.5 г, 10 млЭбеве Фарма Фторурацил-ЭбевеФторурацил р-р д/в/сосуд. и внутрипузыр. введения 50 мг/мл, 5 мл Эбеве Фарма 71L-аспарагиназаАспарагиназа лиофилиз.порошок для приготовления раствора для инъекций МЕ ГРИНДЕКС 1696 L-Тироксин 100 Берлин Хеми Левотироксинтабл. 100 мкг, 25 штБЕРЛИН-ХЕМИ 1697 L-Тироксин 100 БерлинХеми Левотироксинтабл. 100 мкг, 25 шт [N100]БЕРЛИН-ХЕМИ 6294L-Тироксин-ФармакЛевотироксинтабл. 50 мкг, 10 шт.Фармак АО 62936L-Тироксин-Фармак Левотироксин натрия табл. 50 мкг, 10 шт.Фармак ОАО 62937L-Тироксин-Фармак Левотироксин натрия табл. 0.1 мг, 10 шт.Фармак ОАО 1326А.Т.10Дигидротахистеролр-р вн.приема 1 мг/мл, 15 мл [N1]МЕРК 5950А.Т.10Дигидротахистеролр-р д/вн.приема 1 мг/мл, 15 млМЕРК КГАА 8320АбакталПефлоксацинр-р д/ин. 0.4 г, 5 млЛЕК Д.Д. 8321АбакталПефлоксацинтабл.п/о 0.4 г, 10 шт.ЛЕК Д.Д.

26 главный акушер-гинеколог (Новиков Б.Н.)главный нейрохирург (Берснев В.П.) главный аллерголог-иммунолог (Федосеев Г.Б.)главный нефролог (Команденко М.С.) главный анестезиолог-реаниматолог (Полушин Ю.С.)главный онколог (Барчук А.С.) главный гастроэнтеролог (Ткаченко Е.И.)главный оториноларинголог (Плужников М.С.) главный гематолог (Абдулкадыров К.М.)главный педиатр (Эрман Л.В.) главный дерматовенеролог (Разнатовский К.И.)главный психиатр (Литвинцев С.В.) главный детский аллерголог (Макарова И.В.)главный пульмонолог (Илькович М.М.) Гл. дет. анестезиолог-реаниматолог (Любименко В.А.)главный ревматолог (Мазуров В.И.) главный детский дерматовенеролог (Горланов И.А.)главный специалист по диабетологии (Карпова И.А.) главный детский инфекционист (Тимченко В.Н.) Гл. спец. по трасплантации органов и тканей (Галибин О.В.) главный детский невролог (Лазебник Т.А.)главный терапевт (Симаненков В.И.) главный детский нефролог (Эрман М.В.)главный токсиколог (Ливанов Г.А.) Гл. дет. оторинолагинголог-сурдолог (Цветков Э.А.)главный травматолог-ортопед (Корнилов Н.В.) главный детский психиатр (Рубина Л.П.)главный уролог (Комяков Б.К.) главный детский пульмонолог (Сорока Н.Д.)главный фтизиатр (Левашов Ю.Н.) главный детский фтизиатр (Король О.И.)главный хирург (Яблонский П.К.) главный детский эндокринолог (Башнина Е.Б.)главный эндокринолог (Халимов Ю.Ш.) главный инфекционист (Рахманова А.Г.)Зам. Гл. хирурга по сосудистой хирургии (Лебедев Л.В.) главный кардиолог (Шляхто Е.В.)Зам. Гл. аллерголога-иммунолога (Тотолян А.А.) главный нарколог (Софронов А.Г.) Зам. Гл. дерматовенеролога по вопросам микологии (Антонов В.Б.) главный невролог (Скоромец А.А.)главный офтальмолог (Астахов Ю.С.)

27 Характеристика структуры перечня лекарственных средств % 63% 61% 69% Поэтапная динамика количества МНН (ЖНВЛС и не являющихся ЖНВЛС)

28 СТРУКТУРА ФОРМУЛЯРНОГО ПЕРЕЧНЯ:

29 Группа, согласно ЖНВЛСкол-во МНН% Накопите льно 1 Средства для профилактики и лечения инфекций12418,7% 2 Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства8212,4%31,1% 3 Средства, влияющие на центральную нервную систему649,7%40,7% 4 Прочие средства558,3%49,0% 5 Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему548,1%57,2% 6 Средства, влияющие на кровь385,7%62,9% 7 Гормоны и средства,влияющие на эндокринную систему355,3%68,2% 8 Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта335,0%73,2% 9 Средства для лечения офтальмологических заболеваний294,4%77,5% 10 Средства, влияющие на органы дыхания253,8%81,3% 11 Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры233,5%84,8% 12 Анестетики172,6%87,3% 13 Антисептики и средства для дезинфекции172,6%89,9% 14 Средства, используемые в урологии132,0%91,9% 15 Диагностические средства121,8%93,7% 16 Витамины и минералы101,5%95,2% 17 Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия101,5%96,7% 18 Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства91,4%98,0% 19 Средства для лечения аллергических реакций60,9%98,9% 20 Средства, влияющие на мускулатуру матки40,6%99,5% 21 Средства для лечения остеопороза30,5%100,0% Итого ,0%

30 СТАЦИОНАРНЫЙ ФОРМУЛЯР Общий объем средств (на ЛС): 2008 год – млрд. рублей (2180 торговых наименований) 2009 год – млрд. рублей (3326 торговых наименований), ИМН – млрд. рублей (4867 торговых наименований) 2010 год – млрд. рублей (3503 торговых наименования), ИМН – млрд. рублей (4214 торговых наименований)

31 СТАЦИОНАРНЫЙ ФОРМУЛЯР 2009 год – 23% отечественных торговых наименований (по сумме), 49% (по наименованиям) 2010 год – 27% отечественных торговых наименований (по сумме), 52% (по наименованиям), из них произведенных в Санкт-Петербурге - 5%

32 Критерии отбора лекарственных средств в лекарственный формуляр По международным непатентованным названиям (Да) По международным непатентованным названиям (Да) По генерическим названиям (Нет?!) По генерическим названиям (Нет?!)

33

34

35 Убедительность сведений о действенности и эффективности Убедительность сведений о безопасности Положительные данные по биоэквивалентности Убедительность сведений о терапевтической эквивалентности Убедительность данных фармакоэкономического анализа Убедительность дополнительных сведений Заключение комиссии

36 Трудности в создании и практическом применении формуляра ЛС Отсутствуют или не работают формулярные комиссии (комитеты по качеству, стандартизации) в большинстве больниц; создаются только формуляры ЛС без проведения общей программы использования ЛС зачастую нет возможности генерической замены оригинальных средств для экономии денежных средств Не согласованы стандарты, перечни, формуляры, протоколы ограниченное количество стандартов (протоколов) диагностики и лечения в педиатрии и неонатологии на основе доказательной медицины «неготовность» организаторов здравоохранения к роли клинических фармакологов при принятии решений в отечественном здравоохранении

37 В результате работы сформирован Перечень лекарственных препаратов для формирования стационарного формуляра, согласованный с 42 главными специалистами, членами Ассоциации клинических фармакологов Санкт-Петербурга и членами комиссии по формированию Перечня жизненно- необходимых и важнейших лекарственных средств для реализации Территориальной программы госгарантий На основании полученного опыта и результатов анализа имеющихся недостатков в методике формирования формулярного перечня было разработано Техническое задание на выполнение в 2008 году научно- исследовательской работы на тему «Разработка проекта Концепции по созданию и внедрению формулярной системы лекарственного обеспечения стационарных медицинских учреждений Санкт-Петербурга

38 Разработка Формулярного списка лекарственных средств для стационарных медицинских учреждений Разработка положения об организации системы внутреннего аудита на уровне стационаров Разработка принципов организации обучения врачей клинических специальностей в стационарах по использованию формулярной системы Подготовка обоснования для формирования статьи для обеспечения финансирования системы лекарственного обеспечения стационарных медицинских учреждений в проекте бюджета Санкт-Петербурга на 2009 год Разработка предложений по осуществлению контроля за функционированием Формулярной системы Санкт-Петербурга в части рационального использования лекарственных средств в стационарных медицинских учреждениях Обеспечение технической поддержки сбора фармакоэпидемиологических данных из стационарных медицинских учреждений

39 Разработка Формулярного списка лекарственных средств для стационарных медицинских учреждений включает следующие этапы: Разработка системы критериев для структуризации заболеваемости пациентов стационарного профиля в целях выделения приоритетных нозологических форм (по преобладающей или имеющей тенденцию к росту заболеваемости) Проведение эпидемиологического анализа заболеваемости по сформированным критериям для углубленного изучения структуры больничной заболеваемости Проведение фармакоэпидемиологического анализа лекарственного обеспечения стационарных медицинских учреждений за период гг на основании фармакотерапевтических групп (ФТГ), международных непатентованных наименований (МНН), торговых наименований (ТН), вида лекарственной формы (ЛФ) Обоснование систематизации лекарственных средств для формирования Формулярного списка для стационарных медицинских учреждений Санкт-Петербурга Проведение анализа данных экономических затрат по методу распределения лекарственных средств по трем группам в соответствии с их годовым потреблением (АВС-анализ) и по принципу разделения лекарственных средств на жизненно важные (Vital), необходимые (Essential) и второстепенные (Nonessential) (VЕN-анализ) Проведение анализа использования антибактериальных средств на основании АВС- и VЕN-анализа и данных общегородского микробиологического мониторинга антибиотикорезистентности в формате программы WHONET Разработка критериев отбора для включения лекарственных средств в Формулярный список для стационарных медицинских учреждений Санкт-Петербурга Разработка критериев отбора для включения в Формулярный список антисептических средств (в том числе с учетом данных микробиологического мониторирования)

40 Перспективы развития системы рационального лекарственного обеспечения (1 из 2) Ежегодный пересмотр Перечня жизненно необходимых и важнейших ЛС; Перечня жизненно необходимых ЛС ФК; стационарного формуляра; Негативного перечня МТ; Перечня редко применяемых МТ; Ежегодное обновление Федерального руководства, Госреестра ЛС, Справочника ЛС Формулярного комитета, увеличение тиражей издания и их бесплатная рассылка; Систематизированная работа по формированию протоколов ведения больных, стандартов медицинской помощи, клинических протоколов медицинских организаций, СОПов. Осуществление закупок ЛС только в соответствии с лекарственным формуляром

41 Перспективы развития системы рационального лекарственного обеспечения (2 из 2) Мониторинг локальной резистентности микроорганизмов(особенно госпитальных) по отделениям (применение системы WHOnet) и рекомендации по эмпирической антибактериальной терапии соответственно полученным данным индивидуально для каждого отделения Издание формулярного справочника, в котором должна быть представлена наиболее важная клинически ориентированная информация о ЛС, включенных в формулярный список Расширение включенных в формуляр нозологий Регулярный (не реже 1 раза в год) пересмотр лекарственного формуляра

42 1. Создать Формулярную комиссию Комитета по здравоохранению (далее - Формулярная комиссия). 2. Утвердить состав Формулярной комиссии согласно Приложению Утвердить Положение о Формулярной комиссии согласно Приложению 2 4. Контроль исполнения распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ РАСПОРЯЖЕНИЕ р О создании Формулярной комиссии

43 Председатель: Жолобов В.Е. первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению 3аместители председателя: Голант З.М. заместитель председателя Комитета по здравоохранению Хаджидис А.К. главный клинический фармаколог Комитета по здравоохранению Члены комиссии: Абдулкадыров К.М. главный гематолог Комитета по здравоохранению Бабак С.В. клинический фармаколог СПб ГУЗ " Городская многопрофильная больница 2 " Виноградова Т.В.клинический фармаколог СПб ГУЗ "Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы " Ворожцова Н.В. клинический фармаколог СПб ГУЗ " Городская Мариинская больница " Здановский П.Г. клинический фармаколог СПб ГУЗ " Городская психиатрическая больница 3 им. И.И. Скворцова-Степанова" Зеленкевич М.А. главный врач СПб ГУЗ "Детская городская больница 19 им. К.А. Раухфуса" Илькович М.М. главный пульмонолог Комитета по здравоохранению Козлова И.В. клинический фармаколог СПб ГУЗ "Городская больница 31" Косенко И.М. клинический фармаколог СПб ГУЗ "Городская детская больница 5 им. Н.Ф. Филатова" Молоковский Д.С. клинический фармаколог СПб ГУЗ "Наркологический центр" Некрасов С.В. директор СПб ГУЗ "Северо-Западный Центр по контролю качества лекарственных средств" Новиков Б.Н. главный акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению Плутова Е.Ф главный врач СПб ГУЗ "Городская больница 15" Пятериченко И.А. начальник Управления по организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортной помощи Комитета по здравоохранению Симаненков В.И. главный терапевт Комитета по здравоохранению Скоромец А.А. главный невролог Комитета по здравоохранению Тайц Б.М. главный врач СПб ГУЗ "Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы" Шигашев Д.Ю. заведующий городским организационно-методическим отделом по психиатрии Шпаковская Д.Р. Заместитель главного врача по медицинской части СПб ГУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер" Федосеев Г.Б. главный аллерголог-иммунолог Комитета по здравоохранению Эрман Л.В. главный педиатр Комитета по здравоохранению

44 ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ РАСПОРЯЖЕНИЕ р О мерах по реализации Закона Санкт-Птербурга «О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2008 год Утвердить Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках реа­лизации Территориальной программы государственных гарантий оказа­ния гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2008 год согласно Приложения.

45 I октября 2011