1 ВИЧ/СПИД И ПРАВА ЧЕЛОВЕКА: ПРЕОДОЛЕНИЕ СТИГМЫ И ДИСКРИМИНАЦИИ В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ И УЯЗВИМЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ. - презентация

1 1 ВИЧ/СПИД И ПРАВА ЧЕЛОВЕКА: ПРЕОДОЛЕНИЕ СТИГМЫ И ДИСКРИМИНАЦИИ В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ И УЯЗВИМЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

2 2 ЭПИДЕМИЯ ВИЧ/СПИДа – ЯВЛЕНИЕ, КОТОРОЕ НИКОГДА НЕ ЗНАЛА ИСТОРИЯ, - ИНФЕКЦИЯ ОХВАТИЛА ВСЮ ПЛАНЕТУ СРАЗУ, ОКОЛО 25 МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК УЖЕ УМЕРЛО, ОКОЛО 40 МИЛЛИОНОВ ЖИВЕТ С ВИЧ, И БОЛЕЕ ВСЕГО - В РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАНАХ ВИЧ ИНФЕКЦИЯ ПРИВОДИТ К ТЯЖЕЛЕЙШИМ РАССТРОЙСТВАМ ЗДОРОВЬЯ ЗАКАНЧИВАЮЩИМСЯ СМЕРТЬЮ СМЕРТНОСТЬ И БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЛЮДЕЙ МОЛОДОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, КОТОРЫХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО И ПОРАЖАЕТ ВИЧ, ПРИВОДИТ К РОСТУ И ОБОСТРЕНИЮ БЕДНОСТИ И НИЩЕТЫ, СИРОТСТВУ, ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЮ БЮДЖЕТА НА НУЖДЫ ЛЮДЕЙ С ВИЧ В УЩЕРБ РАЗВИТИЮ, СНИЖЕНИЮ ВВП.СМЕРТНОСТЬ И БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЛЮДЕЙ МОЛОДОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, КОТОРЫХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО И ПОРАЖАЕТ ВИЧ, ПРИВОДИТ К РОСТУ И ОБОСТРЕНИЮ БЕДНОСТИ И НИЩЕТЫ, СИРОТСТВУ, ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЮ БЮДЖЕТА НА НУЖДЫ ЛЮДЕЙ С ВИЧ В УЩЕРБ РАЗВИТИЮ, СНИЖЕНИЮ ВВП. В СТРАНАХ АФРИКИ ЮЖНЕЕ САХАРЫ ВИЧ ИНФЕКЦИЯ ВЫЗВАЛА КАТАСТРОФУ, СРАВНИМУЮ СО ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНОЙ ДЛЯ ЕВРОПЫ, МАСШТАБЫ КОТОРОЙ ВОЗРАСТАЮТВ СТРАНАХ АФРИКИ ЮЖНЕЕ САХАРЫ ВИЧ ИНФЕКЦИЯ ВЫЗВАЛА КАТАСТРОФУ, СРАВНИМУЮ СО ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНОЙ ДЛЯ ЕВРОПЫ, МАСШТАБЫ КОТОРОЙ ВОЗРАСТАЮТ ВИЧ ИНФЕКЦИЯ: ПЛОХИЕ НОВОСТИ

3 3 ВИЧ ИНФЕКЦИЯ МАЛО ЗАРАЗИТЕЛЬНА РИСКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ: ЧРЕЗКОЖНАЯ ЭКСПОЗИЦИЯ (УКОЛ ИГЛОЙ) ~ 0.3 %ЧРЕЗКОЖНАЯ ЭКСПОЗИЦИЯ (УКОЛ ИГЛОЙ) ~ 0.3 % ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЗАГРЯЗНЕННОЙ ИГЛЫ ИЛИ ШПРИЦА ~0,7%ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЗАГРЯЗНЕННОЙ ИГЛЫ ИЛИ ШПРИЦА ~0,7% ЭКСПОЗИЦИЯ НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ (ПОПАДАНИЕ В ГЛАЗ) ~ 0.1 %ЭКСПОЗИЦИЯ НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ (ПОПАДАНИЕ В ГЛАЗ) ~ 0.1 % ПОЛОВОЙ КОНТАКТ: ИНСЕРПТИВНЫЙ ВАГИНАЛЬНЫЙ ~ 0.1 %ИНСЕРПТИВНЫЙ ВАГИНАЛЬНЫЙ ~ 0.1 % РЕЦЕПТИВНЫЙ ВАГИНАЛЬНЫЙ ~ 0.2 %РЕЦЕПТИВНЫЙ ВАГИНАЛЬНЫЙ ~ 0.2 % РЕЦЕПТИВНЫЙ АНАЛЬНЫЙ ~ 0.1 – 3.0 %РЕЦЕПТИВНЫЙ АНАЛЬНЫЙ ~ 0.1 – 3.0 % ВИЧ ИНФЕКЦИЯ : ХОРОШИЕ НОВОСТИ СОВРЕМЕННАЯ ВЫСОКОАКТИВНАЯ ПРОТИВОРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ, ХОТЯ И НЕ РЕШИЛА ВСЕХ ПРОБЛЕМ, НО СУЩЕСТВЕННО УЛУЧШИЛА ПРОГНОЗ ЖИЗНИ И ТРУДОСПОСОБНОСТИ ЛЮДЕЙ С ВИЧ

4 4 Парадокс ВИЧ инфекции ВИЧ ИНФЕКЦИЯ СРАВНИТЕЛЬНО МАЛО ЗАРАЗНАВИЧ ИНФЕКЦИЯ СРАВНИТЕЛЬНО МАЛО ЗАРАЗНА ПРОСТЫЕ МЕРЫ ЗАЩИТЫ СНИЖАЮТ СТЕПЕНЬ ЗАРАЗИТЕЛЬНОСТИ В СОТНИ И ТЫСЯЧИ РАЗПРОСТЫЕ МЕРЫ ЗАЩИТЫ СНИЖАЮТ СТЕПЕНЬ ЗАРАЗИТЕЛЬНОСТИ В СОТНИ И ТЫСЯЧИ РАЗ НО ИНФЕКЦИЯ ВСЕ ЖЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ И ЗНАМЕНУЕТ СОБОЙ КРИЗИС РАЗВИТИЯНО ИНФЕКЦИЯ ВСЕ ЖЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ И ЗНАМЕНУЕТ СОБОЙ КРИЗИС РАЗВИТИЯ

5 5 РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИЧ НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАНО С ПОВЕДЕНИЕМ ЛЮДЕЙ, И ИМЕЕТ МЕСТО ПОСТОЛЬКУ, ПОСКОЛЬКУ ЛЮДИ ОТ НЕГО НЕ ЗАЩИЩАЮТСЯ ПОВЕДЕНИЕ ЛЮДЕЙ, ИМЕЮЩЕЕ ОТНОШЕНИЕ К ВИЧ/СПИДу, ВО МНОГОМ ОБУСЛОВЛЕНО КУЛЬТУРНО- РЕЛИГИОЗНЫМИ ТРАДИЦИЯМИ, КОТОРЫЕ, В ЧАСТНОСТИ, КАСАЮТСЯ СЕКСА; СУБКУЛЬТУРОЙ ОТДЕЛЬНЫХ СУБПОПУЛЯЦИЙ, А ТАКЖЕ ПРАВОВОЙ И ПОЛИТИЧЕСКОЙ СРЕДОЙ. ПОВЕДЕНИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МЕЛКИХ СУБПОПУЛЯЦИЙ ВО МНОГОМ ЗАВИСИТ ОТ ОТНОШЕНИЯ К НИМ БОЛЕЕ КРУПНЫХ И ВЛИЯТЕЛЬНЫХ СУБПОПУЛЯЦИЙ

6 6 Группы рискованного поведения – группы населения, поведение которых повышает вероятность передачи ВИЧ К этим группам относятся сообщества с высокой экспрессией факторов передачи ВИЧ: Потребители инъекционных наркотиковПотребители инъекционных наркотиков Секс работникиСекс работники Мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинамиМужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами ЗаключенныеЗаключенные МигрантыМигранты Другие группы населенияДругие группы населения

7 7 Уязвимые группы населения Риск и уязвимость – не одно и то же Рискованное поведение – следствие уязвимости, в том числе неосведомленности,неосведомленности, недоступности информации и профилактических товаров услуг инедоступности информации и профилактических товаров услуг и объективной невозможности использовать знания, профилактические товары и услугиобъективной невозможности использовать знания, профилактические товары и услуги

8 8 2. ПРОБЛЕМА СТИГМЫ И ДИСКРИМИНАЦИИ ЛЮДЕЙ С ВИЧ И УЯЗВИМЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

9 9 Стигму создают люди и общество Она процветает в условиях отношений с позиции силы Она основывается на социальном неравенстве и предрассудках и усиливает их Стигма поддерживается в открытой и скрытой формах Стигма и дискриминация являются основными препятствиями для осуществления эффективных программ по профилактике, лечению и уходу

10 10 Стигма и дискриминация могут иметь место в различных ситуациях В системе здравоохранения В семье В тюрьме На работе В правовых институтах (судебные, законодательные) В системе образования В религиозных институтах В средствах информации При получении страховки/социальных пособий В существующих законах В связи с поездками/миграцией В браке В связи со смертью

11 11 Стигма Существует два рода стигмы – «ощущаемая» и «фактическая» «Ощущаемая» стигма – это стыд, обусловленный ВИЧ, принадлежностью к определенной группе и страх перед возможной дискриминацией «Ощущаемая» стигма – это стыд, обусловленный ВИЧ, принадлежностью к определенной группе и страх перед возможной дискриминацией «Фактическая» стигма – это опыт, связанный с фактической дискриминацией «Фактическая» стигма – это опыт, связанный с фактической дискриминацией Стигму можно уменьшить за счет усиления решимости, приверженности и личных перспектив ЛВС Стигму можно уменьшить за счет усиления решимости, приверженности и личных перспектив ЛВС

12 12 Как решать проблему стигмы? Проблему стигмы надо решать через осуществление программ Необходимо расширять умения и возможности инфицированных и пострадавших людей Необходимо готовить людей к тому, чтобы они добровольно раскрывали свой статус Необходимо создавать благоприятные внешние условия Требуются системы индивидуальной или коллективной помощи Необходимо решать проблему там, где находятся ее истоки (анализировать роль человека/институтов)

13 13 3. КАК ПРОТИВОСТОЯТЬ ВИЧ ИНФЕКЦИИ?

14 14 РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИЧ ИНФЕКЦИИ СВЯЗАНО, ПРЕЖДЕ ВСЕГО С ПРИНЯТИЕМ РЕШЕНИЙ ЛЮДЬМИ О СВОЕМ ПОВЕДЕНИИ. ЭФФЕКТИВНО БОРОТЬЬСЯ С ВИЧ ИНФЕКЦИЕЙ МОЖНО ТОЛЬКО ПУТЕМ СОДЕЙСТВИЯ ВЫБОРУ БЕЗОПАСНОГО ПОВЕДЕНИЯ

15 15 4. Международные руководящие принципы

16 16 Двенадцать международных руководящих принципов по ВИЧ/СПИДу, ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ И ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА разработаны на Второй Международной консультации по ВИЧ/СПИДу и правам человека, организованной в Женеве сентября 1996 года; дополнения в 6-й руководящий принцип внесены Третьей Международной консультацией по ВИЧ/СПИДу и правам человека, прошедшей в Женеве июля 2002 года Совещания организованы Управлением Верховного комиссара ООН по правам человека и ЮНЭЙДС

17 17 Руководящий принцип 1: Эффективная национальная правительственная база Руководящий принцип 2: Поддержка партнерских отношений с НПО

18 18 Руководящий принцип 3: законодательство в области общественного здравоохранения: Отказ от обязательного тестированияОтказ от обязательного тестирования Неприкосновенность частной жизни. Замена принципа выявления контактов на принцип уведомления партнераНеприкосновенность частной жизни. Замена принципа выявления контактов на принцип уведомления партнера Отказ от изоляции людей с ВИЧОтказ от изоляции людей с ВИЧ Требование безопасности крови: добровольное донорство, скрининг кровиТребование безопасности крови: добровольное донорство, скрининг крови Универсальные меры предосторожности в здравоохранении: запрещение недостоверной рекламы, включение информации в услуги, сан контроль и т.п.Универсальные меры предосторожности в здравоохранении: запрещение недостоверной рекламы, включение информации в услуги, сан контроль и т.п.

19 19 Руководящий принцип 4: уголовное законодательство и исправительные системы: Претворение в жизнь вмешательств, поддерживающих безопасное поведение, в учреждениях УИС Декриминализация секс бизнеса, претворение в жизнь превентивных программ для секс работников Декриминализация любых добровольных половых актов Поддержка программ снижения вреда среди ПИН Исключение специальных статей, преследующих за умышленное заражение ВИЧ

20 20 Руководящий принцип 5: Принятие антидискриминационных и охранительных законов Законы должны защищать уязвимые группы населения от сексуального насилия и несправедливых положений, ставящих их вне рамок общего населения Законы должны защищать неприкосновенность частной жизни: в том числе относящуюся к медицинской информации и сексуальной ориентации Закон должен запрещать принудительное тестирование и дискриминацию на рабочем месте Законы должны обеспечивать свободу передвижения и создания ассоциаций

21 21 Руководящий принцип 6: нормативное регулирование товаров и услуг Обеспечение доступа к всеобъемлющему лечению, уходу и поддержке Всеобщий и равный доступ к профилактике, в том числе товарам и услугам Отказ от любых форм остракизма в отношении групп населения, уязвимых к ВИЧ, и ЛЖВС Обеспечение участия общин Контроль качества и количества товаров медицинского назначения, относящихся к ВИЧ/СПИДу Обеспечение полной информацииОбеспечение полной информации Соблюдение этических аспектов проведения исследований на людях

22 22 Руководящий принцип 7: службы правовой поддержки НеобходимоНеобходимо гарантировать информацию ЛЖВС и представителей уязвимых групп населения об их правах и оказывать бесплатные юридические услуги, в том числе в необходимых случаях обеспечивать защиту интересов этих людей в суде

23 23 Руководящий принцип 8: Женщины, дети и прочие уязвимые группы Необходимо наделять уязвимые группы возможностями для решения их проблем, связанных с ВИЧ/СПИДом:Необходимо наделять уязвимые группы возможностями для решения их проблем, связанных с ВИЧ/СПИДом: Женщины и молодежь нуждаются в экономической и социальной свободе, равном доступе к информации и превентивным услугам

24 24 Руководящий принцип 9: Изменение дискриминационных подходов через образование, профессиональную подготовку, СМИ Поддержка целевых проектов для законодателей и исполнителей законов Поддержка Поддержка кампаний в СМИ

25 25 Руководящий принцип 10: Разработка стандартов поведения в государственном и частном секторах и механизмов претворения этих стандартов в жизнь Включение вопросов по обеспечению прав человека в кодексы профессиональных обязанностей работников Обеспечение здоровых и безопасных условий занятости

26 26 Создание механизмов гарантии защиты прав человека, включая права ЛЖВС, их семей и общин, например, особых национальных учреждений, полномочия которых предусмотрены специальным законодательством и нормативно- правовыми актами Руководящий принцип 11: Государственный контроль и обеспечение уважения прав человека

27 27 Руководящий принцип 12– международное сотрудничество со всеми программами и учреждениями ООН, в том числе с ЮНЭЙДС, в обмене соответствующими знаниями и опытом