Эпидемия рака предстательной железы?! Чего боятся мужчины? - презентация

1 Эпидемия рака предстательной железы?! Чего боятся мужчины?

2 Никто в мире не может точно сказать причину появления рака простаты у мужчин. Если есть симптомы этого заболевания, надо срочно бежать к врачу. Да и без симптомов проверяться надо регулярно. Опухоль предстательной железы была диагностирована в прошлом у таких известных людей, как премьер-министр Израиля Эхуд Ольмерт и актер Роберт Де Ниро.

3 Источник: GLOBOCAN, 2008 Медики говорят об эпидемии рака предстательной железы. Но это едва ли не единственная разновидность страшного недуга, который полностью излечим. РОССИЯ В России средняя продолжительность жизни мужчин 61 год У мужчин и женщин чел на 100 тыс. обнаружат рак 222 мужчин на 100 тыс в возрасте лет поставят диагноз РПЖ 333 мужчин на 100 тыс в возрасте лет поставят диагноз РПЖ 375 мужчин на 100 тыс в возрасте лет поставят диагноз РПЖ Соотношение мужского и женского населения в России 35% и 65% Из 35% мужчин в возрасте от лет у 30% выявят РПЖ

4 Тренд заболеваемости и смертности рака предстательной железы, гг. Злокачественные новообразования в России в 2010 году, под редакцией В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой, 2012

5 Среднегодовой темп прироста заболеваемости мужского населения России злокачественными заболеваниями в гг.

6 Количество вновь выявляемых случаев рака предстательной железы и летальность в течение года после установки диагноза рака предстательной железы в различных регионах Российской Федерации, 2010 г. Данные адаптированы из Злокачественные новообразования в России в 2010 году, под редакцией В.И. Чиссова, 2012, Состояние онкологической помощи населению России в 2011, под редакцией В.И. Чиссова, 2012

7 Течение рака предстательной железы 1,2 Время Объем и активность опухоли Антиандрогенная терапия Симптоматическое лечение Локальная терапия Лечение после агонистов ЛГРГ a, антиандрогенов и т. п. БЕССИМПТОМНЫЙ----МАНИФЕСТИРУЮЩИЙ НЕМЕТАСТАТИЧЕСКИЙ МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ГОРМОНОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ УСТОЙЧИВЫЙ К КАСТРАЦИИ Смерть a ЛГРГ - лютеинизирующего гормона рилизинг–гормон. 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer. V Scher HI, et al. J Clin Oncol. 2008;26(7): УРОЛОГ/ ОНКОЛОГ-РАДИОЛОГ

8 Течение рака предстательной железы 1,2 Время Объем и активность опухоли Антиандрогенная терапия Химиотерапия Симптоматическое лечение Локальная терапия Лечение после агонистов ЛГРГ a, антиандрогенов и т. п. БЕССИМПТОМНЫЙ----МАНИФЕСТИРУЮЩИЙ НЕМЕТАСТАТИЧЕСКИЙ МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ГОРМОНОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ УСТОЙЧИВЫЙ К КАСТРАЦИИ Смерть a ЛГРГ - лютеинизирующего гормона рилизинг–гормон. 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer. V Scher HI, et al. J Clin Oncol. 2008;26(7): УРОЛОГ/ ОНКОЛОГ-РАДИОЛОГ ХИМИОТЕРАПЕВТ

9 Мультидисциплинарный подход к лечению рака предстательной железы улучшает результаты лечения СТАДИЯ III (T3 N0 M0) СТАДИЯ IV (T4 N0 M0) Вероятность выживаемости Данные - NCI SEER Данные - TJU Данные - NCI SEER Данные - TJU TJU (n=280) TJU (n=37) NCI SEER (n=298) NCI SEER (n=1489) Критерий Log-rank Уилкоксон Критерий Log-rank Уилкоксон Статистика 11, ,4687 Статистика 2,9723 2,593 Время (месяцев) Gomella LG, Lin J, Hoffman-Censits J, et al. J Oncol Pract. 2010;6(6): e5-e10 Выживаемость по Каплану-Мейеру для пациентов с недавно диагностированным раком простаты, Онкологический центр Киммеля при Университете Томаса Джефферсона (TJU) (1996–2008) - сравнение с данными Национального института рака (NCI), Программа SEER - течение, эпидемиология и исходы злокачественных новообразований (1997–2003).

10 У рака простаты четыре стадии. Полностью он излечим только на первых двух. Чтобы не попасть в число тех, кому помочь уже трудно, мужчина должен проходить регулярное обследование у уролога. Хотя бы один раз в год: -так называемый метод ПСА (простатический специфический антиген)- достаточно сдать кровь на этот анализ. К этому обследованию надо добавить УЗИ предстательной железы и другие специальные тесты. После 40 лет такое обследование мужчине надо проходить не менее одного раза в год. После 50 желательно обследоваться дважды.

11 ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПСА СКРИНИНГА ( на 1000 мужчин в возрасте лет, при скрининге каждые 1-4 года в течение 10 лет) «+» Не умрут от РПЖ0-1 из 1000 «-» Ложно-положительные заключения, требующие биопсии 0-1 из 1000 Осложнения лечения Сердечно-сосудистые2 из 1000 Тромбоэмболические1 из 1000 Эректильная дисфункция29 из 1000 Недержание мочи18 из 1000 Смерть вследствие лечения

12 Кабазитаксел (Джевтана®) : таксан нового поколения 12 X Y X Y Docetaxel Cabazitaxel -OH -OCH 3 -OCCH 3 O

13 Рекомендацииуровень У пациентов с метастатическим КР РПЖ, которым показана цитотоксическая терапия, препаратом выбора является доцетаксел по 75 мг/м2 каждые 3 недели, так как он дает достоверное преимущество в выживаемости. A У пациентов с клиническими проявлениями костных метастазов при КР РПЖ, приемлемыми вариантами являются терапия доцетакселом или митоксантроном в комбинации с преднизоном или гидрокортизоном. При отсутствии противопоказаний доцетаксел является предпочтительным препаратом, так как он вызывает достоверное облегчение болевого синдрома. A У пациентов с рецидивом после первой линии химиотерапии доцетакселом препаратами первого выбора для второй линии терапии, на основании результатов проспективного рандомизированного клинического исследования III фазы, являются кабазитаксел и абиратерон. A У пациентов, у которых был получен ответ на первую линию терапии доцетакселом, можно проводить и вторую линию терапии данным препаратом. В других случаях необходимо подбирать лечение каждому пациенту индивидуально. В случаях, когда у пациентов имеются противопоказания к кабазитакселу или абиратерону, вариантом терапии является доцетаксел. A 13 Рекомендации EAU по цитотоксической терапии КРРПЖ

14 Общая выживаемость, начиная с первой дозы доцетаксела Вероятность выживаемость (%) месяцы Sartor AO, Oudard S, Ozguroglu M, et al. J Clin Oncol :(suppl; abstr 4525). Джевтана® Митоксантр Медина общая выживаемость (месяцев) 29,425,0 Соотношение рисков 0,75 Довер. интервал, 95% 0,64–0,89 p0, ,4 мес25 мес Джевтана® Митоксантрон

15 Во второй линии, кабазитаксел показал наилучшую эффективность: У пациентов, с быстрым процессом прогрессирование после лечения доцетакселом У пациентов, у кого болезнь быстро прогрессирует после гормональной терапией У пациентов с большой распространенностью болезни У пациентов, которые прогрессируют после нескольких линий химиотерапии У пациентов, которые не могут принимать пероральную терапию

16