Разработка возможных программ или политики для решения проблемы Калев О.Ф., Челябинская государственная медицинская академия Глазунов И.С., ГНИ Центр профилактической. - презентация

1 Разработка возможных программ или политики для решения проблемы Калев О.Ф., Челябинская государственная медицинская академия Глазунов И.С., ГНИ Центр профилактической медицины МЗ РФ Камардина Т.В., ГНИ Центр профилактической медицины МЗ РФ

2 4-й шаг в принятии решений Кратко определить проблему и подходы по ее решению Установить, что известно из научной литературы Выразить проблему в количественных показателях Разработать возможные программы или политику для решения проблемы Разработать план действий для осуществления программы или политики Оценить программу или политику

3 Выбор приоритетных программ или политики 1. Значимость проблемы для общественного здоровья 2. Стратегии осуществления программы 3. Эффективность программы, в том числе экономическая 4. Осуществимость на практике

4 1. Значимость проблемы для общественного здоровья Распространенность фактора риска, заболевания среди населения и тенденция за последние годы Влияние на смертность – доля в общей смертности, ущерб от фактора риска для смертности Заболеваемость и нетрудоспособность по причине заболевания Экономический ущерб для общества

5 Распространенность курения среди населения лет в некоторых городах России, гг. (стандартизовано по возрасту), (%) [ ссылки 1, 2, 3 ]

6 Динамика распространенности курения среди женщин лет г. Москвы (стандартизовано по возрасту), (%) [ ссылки 1, 4 ]

7 Социально-экономический ущерб курения Более 376 тысяч смертей ежегодно обусловлены курением Ежегодно теряется 17 млрд. долларов внутреннего валового продукта [Ссылка 5]

8 2. Стратегии осуществления программы. Популяционный подход или стратегия высокого риска? Первичная или вторичная профилактика? Распространенность факторов риска или заболеваний среди населения Эффективность, в т.ч., экономическая эффективность

9 Примеры: Контроль табакокурения среди населения Предотвращение начала курения среди детей и подростков - первичная профилактика – популяционный подход Помощь курящим при отказе от курения - вторичная профилактика – популяционная стратегия и стратегия высокого риска Распространенность курения и его снижение среди населения (см. следующий слайд) Затраты и выгода при том или ином подходе

10 Численность курящего населения и его снижение Распространенность курения в России среди мужчин 60%, среди женщин 20%. Это означает, что в России насчитывается 40 млн. курящих. Чтобы снизить число курящих на 1% нужно, чтобы человек бросили курить.

11 «…важный общий принцип профилактической медицины: много людей, имеющих небольшой риск, генерируют больше случаев (заболевания, смертей), чем небольшое число людей, имеющих большой риск». Rose, G. Strategies of prevention: the individual and the population. В книге: Coronary heart disease epidemiology, 1992, с. 315.

12 2. Стратегии для осуществления программы Межсекторальное партнерство Законодательство Маркетинг и организационное развитие Образование населения, СМИ Профессиональное образование Оценка

13

14

15 3. Интегрированный подход «ИНТЕГРИРОВАННАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ И КОНТРОЛЯ НИЗ ОБЪЕДИНЯЕТ ОРГАНИЗАЦИОННО ОСУЩЕСТВИМЫМ СПОСОБОМ РЕСУРСЫ И ПОДХОДЫ,ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И КОНТРОЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ НИЗ И СВЯЗАННЫХ С НИМИ ФАКТОРОВ» ГЛАЗУНОВ,И,ГРАБАУСКАС,В, HOLLAND,W,EPSTEIN,F. J.CRON.DIS.,1983,36,

16 Интегрированный подход: основные компоненты Факторы риска Заболевания Подходы профилактики – стратегии Оценка

17 Интегрированный подход: основные черты (продолжение) Интегрированная программа профилактики НИЗ может быть реализована только через межсекторальное действие. Ее невозможно реализовать только через структуры здравоохранения.

18

19 Интегрированный подход : итоги опыта развития Интегрированные программы профилактики развиваются в Европе –27 стран - программа CINDI - и в пяти других регионах ВОЗ. Этот подход осуществим и практичен. Он с самого начала ставит акцент на диссеминации профилактики в стране : внимание на ресурсы,разработку политики, политическую поддержку,соответствующее партнерство и структуры управления.

20 Проект «Северная Карелия»: пример интегрированной программы профилактики НИЗ Адресуется основным ФР ССЗ: - курения - несбалансированное питание - АГ, - гиперхолестеринемия, Используют комбинацию стратегий: - партнерство - маркетирование - образование и вовлечение населения - образование персонала - оценка/мониторирование

21 4. Эффективность программы Отклик населения на программу Результативность Затраты Экономическая эффективность

22 Пример: отклик на кампанию по отказу от курения в России [6, 7, 8]

23 Пример: относительный отклик на кампанию от численности курящих Охват курящего населения программой Отношение числа курящих участников программы к числу охваченных программой = влияние на общественное здоровье – снижение курения среди населения

24 Пример: отказ от курения через 12 месяцев среди участников кампании в России, %

25 Пример: эффективность различных методов по отказу от курения

26 Примеры: затраты – результат: затраты на одну спасенную жизнь при маммографии среди женщин старше 49 лет составляют 36,000 долларов (США), при аортокоронарном шунтировании – 26,000 (США), при отказе от курения в среднем –2,000 долларов (США) «Брось курить и выиграй в Швеции – доллара (Швеция), в России – 800 долларов (Россия). (ссылка:9, 10, 11, 12).

27 4. Возможность осуществления профилактической программы на практике Требует наличия: организационных возможностей (структур) обученного персонала технических возможностей ресурсов

28 Заключение Выбор приоритетных проблем и стратегий их решения осуществляется с рассмотрением: Значимости проблемы, Приемлемости стратегий, Эффективность программы и в т.ч. экономической эффективности, Практической осуществимости.