ПРОБЛЕМА РЕДКИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ … А ТАКЖЕ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ» И ДРУГИЕ ПРОГРАММЫ… М. В. Авксентьева. - презентация

1 ПРОБЛЕМА РЕДКИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ … А ТАКЖЕ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ» И ДРУГИЕ ПРОГРАММЫ… М. В. Авксентьева Формулярный комитет РАМН

2 Редкая технология Технология, которая используется или должна использоваться менее чем у человек в РФ (то есть при состоянии с распространенностью менее 7 на населения) Временное положение о порядке формирования перечня редко применяемых медицинских технологий ФК РАМН

3 Редкие технологии ДЕШЕВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ, КОТОРЫЕ НЕВЫГОДНО ПРОИЗВОДИТЬ ИЗ-ЗА ОГРАНИЧЕННОГО РЫНКА ДОРОГИЕ ТЕХНОЛОГИИ, КОТОРЫЕ НЕВОЗМОЖНО ПРОФИНАНСИРОВАТЬ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ПРИНЦИПИАЛЬНО ИЗМЕНИЛСЯ ХАРАКТЕР ПРИНИМАЕМЫХ РЕШЕНИЙ!!!

4 РЕДКИЕ ТЕХНОЛОГИИ - ЭТО НЕ ТОЛЬКО ДЛО, НО ДЛО ВЫПЯТИЛО ПРОБЛЕМУ РЕДКИХ БОЛЕЗНЕЙ И РЕДКИХ ТЕХНОЛОГИЙ Характеристика Число участников программы, млн 147,59 Объем финансирования, млрд руб. 50,829,134,9 (+ 16,0 + 10,0) 57,6 (?) Потрачено, млрд. руб. 4563,3- Средняя стоимость рецепта, руб В 2005 г. ДЛО обеспечило увеличение объема рынка на 20 % и придало ему самый высокий темп роста в мире В 2006 г. ДЛО составило около 24 % фармацевтического рынка России (общим объемом 11,5 млрд долл. США)

5 Минздравсоцразвития России информирует территориальные фонды обязательного медицинского страхования об ориентировочных объемах финансовых средств, которые могут быть учтены при составлении заявок на поставку лекарственных средств по программе дополнительного лекарственного обеспечения в 2007 г.

6 ДИНАМИКА ПРОДАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВ В ДЛО, млн руб. (ЦФО, 1-й квартал 2005 – 2-й квартал 2006)

7 ТОП-10 препаратов – лидеров ДЛО (I кв.) ХумулинГливекГливек (-20%)* ПредукталВелкейдЭпрекс КавинтонЭпрексВелкейд ЦеребролизинРисполептРисполепт (-14%)* ГливекБетаферонБетаферон (-8%)* ПротафанХумулинХумулин (-20,6%)* ЭнапЦеребролизинЛантус АктрапидМабтераГерцептин БетасеркЭнапАримидекс ХондроксидЛантусСеретид ЦМИ «Фармэксперт» *По сравнению с I кварталом 2006 г.

8 В результате: В 2007 г. из ДЛО выведено лекарственное лечение больных муковисцедозом, гемофилией, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей Обещано 47,9 млрд руб. ( 132-ФЗ от ), то есть второй бюджет ДЛО 2005 г.

9 ВЫДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В Перечне ДЛО 2006 присутствуют препараты, которые в ряде стран не оплачивают из-за нерационально высокого соотношения затрат и эффекта (или недоказанной эффективности)

10 ПРОБЛЕМЫ С РЕДКИМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ ВО МНОГОМ ОБУСЛОВЛЕНЫ НЕОБЪЯСНИМЫМ ИНФОРМАЦИОННЫМ ХАОСОМ Неизвестно, сколько больных и как их лечат Неизвестно, сколько это стоит (и должно стоить) Отсутствует мониторинг программ Непонятно, как принимать решения

11 ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 13 ноября 2001 г. N 790 «О ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ( ГОДЫ)» Подпрограмма «Онкология» Ожидаемый результат: снижение смертности от онкологических заболеваний на 1,5 % Социально-экономическая значимость Программы: в улучшении диагностики онкологических заболеваний при профилактических осмотрах, снижении уровня смертности на первом году установления диагноза. РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 11 декабря 2006 г. N 1706-р (концепция Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями ( годы)») В рамках реализации подпрограммы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации" ежегодное увеличение доли онкологических заболеваний, выявляемых на ранних стадиях, составило 3 %. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ В 2005 г. «Показатели активной диагностики злокачественных новообразований свидетельствуют о полном отсутствии в ряде регионов системы профилактических и скрининговых обследований всех категорий населения. Вошедшие в практику здравоохранения в предшествующие десятилетия и доказавшие свою эффективность стандартные схемы профилактических осмотров женщин с целью своевременного выявления злокачественных новообразований органов репродуктивной системы во многом утрачены.» ПРИМЕР: НЕСОВПАДЕНИЕ ОЖИДАЕМЫХ И ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

12 РЕДКИЕ ТЕХНОЛОГИИ – ЭТО НЕ ТОЛЬКО ДЛО Национальный проект «Здоровье» (скрининг новорожденных, 400 млн руб., 2006) ЗаболеваниеЧисло выявленных больных Фенилкетонурия255 Врожденный гипотиреоз330 Адреногенитальный синдром77 Галактоземия4 Муковисцедоз59 ВСЕГО725 1 выявленный случай: 550 тысяч рублей (без учета дальнейшего лечения)

13 НЕОБХОДИМО ПРОДОЛЖАТЬ РАБОТУ ПО УЛУЧШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С РЕДКИМИ БОЛЕЗНЯМИ И С МЕНЕЕ РЕДКИМИ, ТРЕБУЮЩИМИ ДОРОГОСТОЯЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ (онкология) НЕОБХОДИМО РАЦИОНАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СУЩЕСТВУЮЩИЕ МАССИВЫ ДАННЫХ Необходимо все же клиническое и фармакоэкономическое обоснование лекарственных средств, входящих в Перечень (ДЛО и лекарств для лечения редких затратных заболеваний) Подчеркнуть необходимость создания регистров больных с редкими заболеваниями, анализ практики их ведения, расчет затрат на медицинскую помощь этим больным (на основе стандартов). Подчеркнуть необходимость мониторинга результатов ВСЕХ ПРОГРАММ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Составить перечень редких болезней Расширить перечень редко применяемых технологий

14 СЛЕДУЕТ ПОСТОЯННО НАПОМИНАТЬ О НЕОБХОДИМОСТИ ПРИНИМАТЬ БОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕШЕНИЯ