Презентация по теме: Инфаркт миокарда. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 % Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, - презентация

1 Презентация по теме: Инфаркт миокарда

2

3 Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) % Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) % Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) Спазм коронарных артерий Спазм коронарных артерий

4 Факторы риска Экзогенные Нервно психическое перенапряжение Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.) Нерациональное питание ГиподинамияЭндогенные Артериальная гипертензия Повышенный уровень холестерина в крови Сахарные диабет Ожирение Наследственн ость

5 Классификация По объему поражения: Мелкоочаговый Мелкоочаговый Крупноочаговый Крупноочаговый По анатомии поражения: Трансмуральный Трансмуральный Интрамуральный Интрамуральный Субэндокардиальный Субэндокардиальный Субэпикардиальный Субэпикардиальный По локализация очага некроза: Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний) Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний) Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки Инфаркт миокарда правого желудочка Инфаркт миокарда правого желудочка Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др

6 Формы инфаркта миокарда Классическая форма Ангинозная Атипичные формы Абдомина льная Астматич еская Церебральн ая Безболевая

7 Периоды течения инфаркта миокарда I.Острейший период – от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается до 12 часов; II.Острый – от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), продолжается до 12 дней. III.Подострый – начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность до 1 месяца IV.Период рубцевания – созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования до 6 месяцев.

8 Клиническая картина Основной клинический признак - жестокая боль за грудиной. Она бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину, верхнюю часть живота, шею, челюсть. Кроме того могут быть следующие симптомы: Частое поверхностное дыхание Частое поверхностное дыхание Непродуктивный кашель Непродуктивный кашель Учащенное неритмичное сердцебиение Учащенное неритмичное сердцебиение Учащенный и слабый пульс на конечностях Учащенный и слабый пульс на конечностях Обморок (синкопе) или потеря сознания Обморок (синкопе) или потеря сознания Ощущение слабости, может быть очень выраженным Ощущение слабости, может быть очень выраженным Обильный липкий холодный пот Обильный липкий холодный пот Тошнота и даже рвота Тошнота и даже рвота Бледность кожных покровов Бледность кожных покровов Болевые зоны при инфаркте миокарда

9

10 Осложненияранние: острая сердечная недостаточность острая сердечная недостаточность кардиогенный шок кардиогенный шок нарушения ритма и проводимости нарушения ритма и проводимости тромбоэмболические осложнения тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда с развитием тампонады сердца разрыв миокарда с развитием тампонады сердца перикардит перикардитпоздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера) постинфарктный синдром (синдром Дресслера) тромбоэмболические осложнения тромбоэмболические осложнения хроническая сердечная недостаточность хроническая сердечная недостаточность аневризма сердца аневризма сердца

11 Диагностика инфаркта миокарда: ЭКГ ЭКГ Общий анализ крови Общий анализ крови В биохимическом анализе крови появляются маркеры повреждения сердечной мышцы КФК, миоглобин, тропонины. В биохимическом анализе крови появляются маркеры повреждения сердечной мышцы КФК, миоглобин, тропонины. Узи сердца Узи сердца Рентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта (застой в лёгких) Рентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта (застой в лёгких)

12 Неотложная помощь при инфаркте миокарда Вызвать врача через третье лицо Вызвать врача через третье лицо Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье) Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье) Обеспечить полный физический и психический покой. Обеспечить полный физический и психический покой. Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина Провести ЭКГ Провести ЭКГ Приготовить к приходу врача: 1.Для снятия боли - фентанил с дроперидолом – в/в, морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДД 2.Для профилактики нарушения ритма - лидокаин в/в струйно 3.При снижении АД - мезатон, преднезалон 4.Для профилактики тромбоэмболических осложнений антикоагулянты – гепарин, стрептокиназа Обязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной терапии

13 Профилактика Отказ от вредных привычек Правильное питание (отказ от пищи богатой холестерином, отказ от животных жиров) Активный образ жизни – постоянные физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта Борьба с ожирением и гипертонией значительно повышают шансы на выживание больного с инфарктом миокарда