В действующей армии первую медицинскую помощь оказывают сами раненные и пострадавшие ( самопомощь ) или их сослуживцы ( взаимопомощь ), а также санитары, - презентация

1

2

3

4 В действующей армии первую медицинскую помощь оказывают сами раненные и пострадавшие ( самопомощь ) или их сослуживцы ( взаимопомощь ), а также санитары, санитарные инструкторы и другие медицинские работники. В задачи этого вида медицинской помощи включены действия: по спасению жизни раненного по предупреждению тяжёлых осложнений по устранению продолжающего воздействия поражающего фактора оружия.

5 К первой медицинской помощи относят: временную остановку кровотечения устранение механической асфиксии искусственную вентиляцию лёгких наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе введение обезболивающих средств закрытые раны ( ожоговой поверхности ) повязкой транспортную иммобилизацию.

6 К мероприятиям первой медицинской помощи также относят: освобождение из-под завалов; тушение зажигательной смеси на теле и горящей одежды; надевание противогаза на заражённой местности; дачи антибиотиков и противорвотных средств из индивидуальной аптечки.

7 При проведение первой медицинской помощи используется содержимое портативной индивидуальной аптечки ( АИ-1, АИ-2 ), индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет. Всем этим военнослужащим во время боевых действий должен быть обеспечен. Санитары и сан. инструкторы должны иметь сумку медицинскую войсковую с набором перевязочных средств. Сумка рассчитана на оказание помощи раненным.

8 Доврачебную помощь оказывает фельдшер ( санитарный инструктор ) при подъезде санитарного автомобиля с необходимым медицинским имуществом.

9 Задачи доврачебной помощи: 1.Освобождение верхних дыхательных путей от инородных тел и рвотных масс. 2.Использование воздуховода или прошивание языка при его западение у раненных в бессознательном положении. 3.ИВЛ. 4.Ингаляция кислорода. 5.Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе. 6.Замена импровизированного жгута стандартным. 7.Внутримышечное введение наркотических анальгетиков ( промедола ) 8.Наложение повязок на рану или ожоговую поверхность или исправление их.

10 9. Наложение стандартных шин, если импровизированная иммобилизация неэффективна. 10. Дача через рот таблетированных антибиотиков. 11. Согревание раненных, горячее питьё ( за исключением ранения в живот ). Практически аналогичная схема используется сотрудниками МЧС при оказании помощи в чрезвычайных ситуациях ( ЧС ).

11

12 Главная задача – Главная задача – не нанести человеку дополнительных повреждений. Вынести или оттащить пострадавшего из зоны бедствия следует обязательно. Если это горящее здание, аварийно приземлившийся самолёт, перевернувшийся в столкновении автомобиль, полуразрушенный дом с угрозой обвала, то эвакуация потерпевших равняется спасению их жизней.

13 При извлечении и выносе пострадавшего из очага ЧС необходимо помнить, что наиболее важные органы и системы находятся в верхних и средних частях тела. Поэтому следует использовать блок- фиксацию: голова-шея-позвоночник. Это означает, что извлекать пострадавшего надо, предварительно зафиксировав эти части тела, т.е. обеспечив их неподвижность. Следует встать на колени, взять пострадавшего под мышки и запястья, прижать к своей груди, положив его голову на своё плечо, приподнять и оттащить его.

14 Опыт локальных конфликтов продемонстрировал чёткую обратную зависимость санитарных потерь от объёма медицинской помощи в боевых условиях, её квалификации и времени оказания. В настоящее время, по опубликованным иностранным источникам, испытывают приборы для наблюдения за параметрами жизнедеятельности ( пульс, артериальное давление, частота дыхания ) у солдат на поле боя через спутниковую систему связи. Эти приборы снабжены специальными устройствами для оказания неотложной помощи – экстренного введения обезболивающих и подачи сигнала о месте нахождения раненного, что сокращает время розыска и уменьшает риск гибели медиков – спасателей и эвакуаторов.

15 Снижение потерь в особых условиях и очагах поражения зависит от своевременности и адекватности проведения, в первую очередь, временной остановки кровотечения, обезболивания, иммобилизации. Важным элементом медицинской помощи является сердечно-легочная реанимация.

16 При получении ранения, ожога или травмы, необходимо использовать шприц-тюбик, содержащий 1 мл. 2 % раствора промедола. Вспоможение оказывается в порядке само- или взаимопомощи. Более быстрое всасывание и обезболивание происходит при внутримышечном введении, возможно и подкожное введение. Приемы введения будут отработаны на практических занятиях.

17

18 В период Великой Отечественной войны применялась алкогольно-морфинная смесь: к 100 мл. 40 % алкоголя добавляли 1 мл. 1 % раствора морфина. Раненому давали выпить 30-50мл. смеси, что обеспечивало обезболивание. Пот отсутствии штатного шприца- тюбика раненому можно дать выпить мл. спирта, если нет ранения живота. Отмечено, что сочетание 40 % раствора алкоголя (150 мл.) с анальгином (2 табл. -1г.) и димедролом (1 табл.- 0,05) при отсутствии промедола может также обладать противошоковым эффектом.

19 Неотложные правила: вне зависимости от характера ранения или повреждения при наличии боли наркотический анальгетик из шприца- тюбика должен быть введен. обезболивание всегда должно предшествовать наложению транспортных стредств. Ошибки при осуществлении инъекций из- за отсутствия должных навыков приводят к снижению обезболивающего эффекта и чреваты тяжелыми последствиями.

20 Кровотечение- одно из самых частых осложнений при ранениях и механических повреждениях. Кровотечение является и одной из основных причин смерти в боевых условиях. В период Великой Отечественной войны годов в первые сутки после ранения 30 % раненых умирали от острой кровопотери. Несомненно, что современная остановка кровотечения могла бы многим из них сохранить жизнь. В боевых условиях основной задачей первой медицинской и доврачебной помощи является временная остановка кровотечения.

21 Методы временной остановки зависят от характера кровотечения: Необходимо освоить: пальцевое прижатие артерии; метод максимального сгибания конечности; наложение жгута; использование давящей повязки;

22 В первую очередь необходимо определить наличие наружного кровотечения и его источник (характер). Каждая минута важна, особенно при массивной кровопотери, поэтому оправдана остановка любыми способами, даже пренебрегая правилами стерильности. При источнике кровотечения, скрытом под одеждой, следует обратить внимание на обильное и быстрое промокание одежды кровью.

23 Наибольшую опасность жизни раненого представляет артериальное наружное кровотечение, когда алая кровь истекает струей под давлением, что грозит быстрым обескровливанием. В таком случае следует провести пальцевое прижатие артерии: при повреждении артерии на руках и ногах- выше раны, при ране на голове- ниже. Только после прекращения кровотечения из артерии можно подготовить и выполнить другие способы гемостаза. Время, потраченное на поиски и подготовку жгута или давящей повязки при продолжающейся обильной кровопотере, может стоить раненому сотруднику жизни.

24 Следует отметить, что этот способ (пальцевое прижатие артерии) требует навыков, приобретенных на занятиях, и значительной физической силы. Для остановки кровотечения из дистальных отделов конечности, т.е. при ранениях кисти, предплечья, стопы, голени, используют метод максимального сгибания конечности. В локтевой сгиб, подколенную ямку, паховую складку укладывают плотный валик и жестко фиксируют в положении максимального сгибания в локтевом, коленном или тазобедренном суставе ремнем. Но этот метод нельзя применять при повреждении костей. Метод используется редко.

25 Самым надежным и самым распространенным способом временной остановки кровотечения является наложение жгута. В настоящее время используют либо табельный ленточный резиновый жгут, либо жгут- закрутку из подручного материала. При использовании этого метода следует иметь ввиду, что наложенный жгут не только останавливает кровотечение, но и но и выключает из кровообращения весь расположенный ниже жгута участок конечности, что может привести к гибели этого участка.

26 Поэтому необходимо учитывать следующее: наложение жгута- крайняя мера. Если можно не накладывать жгут, лучше использовать другие методы остановки кровотечения; жгут необходимо ослаблять каждые 15 минут на 5-10 минут для восстановления кровотока и исключения омертвления и гибели конечности. Обязательно перед снятием (ослаблением) жгута следует пальцами пережать артерию выше места нахождения жгута; общее время нахождения жгута на конечности не должно превышать 1,5 часа летом и 1 час зимой.

27 При наложении жгута необходимо соблюдение ряда правил, выполнение которых позволяет добиться максимальной эффективности и избежать осложнений: перед наложением жгута конечность приподнимают вверх. Это позволяет избежать потери венозной крови из отделов конечности, расположенных ниже жгута; жгут накладывают выше места кровотечения, максимально близко к области ранения; под жгут помещают прокладку из мягкой ткани или одежды, чтобы она не образовывала складок. Можно накладывать жгут прямо на одежду раненого, не снимая ее; правильное наложение жгута приводит к полной остановке кровотечения, кожа ниже жгута становится бледной, пульс отсутствует. При недостаточном затягивании жгута кровотечение из раны наоборот усиливается за счет кровотока по артериям. По достижении прекращения кровотечения дальнейшее затягивание жгута недопустимо;

28 кровотечение должно быть остановлено первым натянутым туром ленточного резинового жгута; к жгуту необходимо прикрепить записку с указанием точного времени наложения- дата, часы и минуты; жгут должен быть хорошо виден; жгут должен быть хорошо закреплен, а конечность иммобилизирована; Недопустимо использовать в качестве жгута куска материи, который просто туго завязывают узлом на конечности. Через небольшое время узел ослабевает, и кровотечение усиливается.

29 При отсутствии резинового ленточного жгута используют жгут- закрутку. При этом можно воспользоваться любым мягким и достаточно прочным материалом: мягкий ремень, куски материи, фрагменты одежды. Под жгут в проекции крупного сосуда подкладывают прочный матерчатый валик. Концы жгута завязывают на небольшой палочке и, вращая ее, затягивают до прекращения кровотечения, после чего палочку прочно фиксируют повязкой. Жгут-закрутка, не обладая эластичностью, наносит значительную травматизацию подлежащим тканям, поэтому предпочтительнее пользоваться ленточным резиновым жгутом. Ленточный резиновый жгут входит в комплект санитарной сумки и автомобильной аптечки.

30 Для остановки венозного и капиллярного кровотечения используют давящую повязку. Удобен для этого индивидуальный перевязочный пакет. Однако при массивном артериальном кровотечении давящая повязка, как правило, недостаточно эффективна. Своевременная остановка кровотечения в боевых условиях возможна только в порядке само- и взаимопомощи, следовательно, обучение приемам временной остановки кровотечения сотрудников является неотложной задачей.

31 Наружные кровотечения, наблюдаемые при повреждении преимущественно сосудов конечностей и покровов тела, не представляют для распознавания больших сложностей. При внутриполостных и межтканевых кровотечениях очень важно, их вовремя заподозрить. Именно заподозрить. Ряд признаков, видимых на глаз, позволяют предположить потерю крови из сосудистого русла в полости тела или в межтканевые пространства при ранениях, что более определенно, или при травмах, что крайне затруднительно.

32 По жалобам раненого или пострадавшего (жажда, отдышка, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, помрачение или потеря сознания), по частому пульсу, по бледности кожных покровов и слизистых оболочек, по холодному липкому поту на лице можно заподозрить степень кровопотери, что является определяющим моментом для решения вопроса об экстренной врачебной помощи и эвакуации.

33 Организм реагирует на кровопотерю включением компенсаторных механизмов, одним из которых является мобилизация тканевой жидкости и поступление ее в кровоток. На этом принципе базируется применение кровозамещающих жидкостей для восстановления объема циркулирующей крови, даже разбавленной, для повышения артериального давления, для борьбы с интоксикацией и обезвоживанием.

34 При кровопотере организм страдает не столько от снижения числа эритроцитов, сколько от недостатка жидкой крови, что приводит к резким нарушениям гемодинамики. Поэтому в первую очередь необходимо возместить дефицит объема циркулирующей плазмы. Чем раньше на догоспитальном этапе начата инфузия плазмозаменителей, тем выше эффект от дальнейшей терапии.

35 Опыт зарубежных медиков, работавших в зоне боевых действий, в «горячих» точках, показал, что наиболее эффективно применять гемокорректоры на поле боя, сразу вслед за ранением и кровопотерей. Физиологические растворы вводятся с помощью пластиковых пакетов, снабженных системой для переливания. В порядке само- и взаимопомощи игла вводится подкожно в бедро, а пакет укладывается под раненного. Под действием веса пострадавшего содержимое пакета поступает в подкожную клетчатку. Можно ввести нужный объем физиологического раствора одномоментно мужчинам в мошонку.

36 Транспортная иммобилизация необходима для создания покоя поврежденному участку тела, главным образом для обеспечения неподвижности фрагментам сломанных костей во время транстпортировки раненого или пораженного. Транспортная иммобилизация предназначена для предотвращения: шока; вторичных повреждений тканей; вторичных кровотечений; вторичного инфицирования ран;

37

38 В боевых условиях, в очагах поражения из-за отсутствия табельных средств иммобилизации используют подручные средства, а также метод аутоиммобилизации. Для фиксации используют марлевые бинты, а при их отсутствии- куски материи (разорванную одежду). Следует учитывать, что применение подручных средств далеко не всегда позволяет осуществить полноценную иммобилизацию. Если подручные средства обеспечивают правильную иммобилизацию, то их замена на табельные стандартные шины при эвакуации не проводится.

39 Подручные средства должны отвечать следующим требованиям: обеспечивать надежную иммобилизацию; обеспечивать фиксацию поврежденной конечности в функционально выгодном положении; быть простыми в применении, удобными при использовании, т.к. их приходится накладывать в сложных условиях, не нести опасности раненому и окружающим.

40 При использовании подручных и стандартных средств транспортной иммобилизации (транспортных шин) необходимо соблюдения ряда правил: транспортную иммобилизацию накладывают на месте происшествия, как можно раньше от момента ранения или поражения; перед иммобилизацией проводят обезболивание; шину накладывают поверх одежды и обуви; если на одежде присутствуют следы крови, то перед наложением шины следует разрезать одежду в этом месте, осмотреть рану, остановить кровотечение и наложить асептическую повязку;

41 Розыск, вынос, эвакуация раненых (пораженных) перед наложением шины осторожно придают конечности функционально выгодное положение, а если это невозможно, то придают такое положение, при котором конечность менее всего травмируется; шина обязательно должна захватывать два соседних от места перелома сустава при переломах предплечья и голени и три сустава при переломах плеча и бедра; прибинтовать шину следует надежно, но при этом надо следить, чтобы бинты и средства иммобилизации не вдавливались в кожу; все действия, в том числе перекладывание пострадавшего, выполняют, не причиняя ему лишних страданий; в зимнее время иммобилизированную конечность необходимо дополнительно утеплить.

42 Особенно важны обезболивание и иммобилизация при открытых повреждениях костей и суставов, т.к. транспортировка раненого без предварительной хорошей иммобилизации грозит смертью от кровотечения, шока, эмболии, а при сохранении жизни- потерей конечности. Следует обратить внимание на ситуацию, когда костные отломки выступают в рану. Вправлять выступающие в рану костные отломки недопустимо. Костные отломки, выступающие в рану, обязательно должны быть укрыты асептической повязкой. Своевременное выявление закрытого перелома костей и вывиха позволяет предотвратить травматический шок и другие тяжелые осложнения. Слушателям будут представлены основные признаки повреждения костей и суставов.

43 Патологическая подвижность в том месте, где физиологически движений быть не должно. Крепитация-звук трения отломков кости друг от друга. Деформация конечности- изменение формы в месте перелома в виде выступа или вдавления. Усиление боли в месте перелома при осевой нагрузке на конечности. Например, при переломе бедра давление на пятку при выпрямленной конечности вызывает резкую боль в месте перелома. Укороченные конечности при смещении отломков.

44 Постоянная и сильная боль в суставе даже в состоянии покоя, усиливающаяся при любом движении. Это происходит за счет перерастяжения капсулы сустава, снабженной большим количеством нервных окончаний. Вынужденное положение конечности, которое невозможно изменить без усилении боли. Деформация области сустава- сглаживание или провалы. Полное отсутствие движений в суставе, а при попытке изменить положение конечности «пружинящая» фиксация- ощущение сопротивления пассивным движениям.

45 Сотрудникам, проходящим службу в особых условиях, целесообразно обратить внимание на освоение приемов транспортной иммобилизации с использованием подручных средств. Поврежденную верхнюю конечность можно просто прибинтовать к туловищу. При этом плечо располагают по средней подмышечной линии, предплечье под прямым углом.

46 Для иммобилизации используют подручные средства: доски, фанеру, палки, лыжи, плотный картон. Верхнюю конечность, независимо от уровня повреждения, подвешивают полой тужурки, шинели или за шею ремнем. Простейшая транспортная иммобилизация при повреждении нижней конечности может быть осуществлена с помощью доски (захватить три сустава) или путем привязывания поврежденной ноги к здоровой.

47 В боевых условиях преобладают явления, образовавшиеся при применении огнестрельного оружия, а также взрывов мин и боеприпасов. Многообразие систем огнестрельного оружия является причиной большого разнообразия огнестрельных ран и ран вследствие взрыва мин и боеприпасов. В первой группе главным фактором, определяющим тяжесть повреждения, является энергия ранящего предмета.

48 Минно-взрывные ранения возникают вследствие суммирования воздействия ударной волны, газовых струй, пламени, токсических продуктов, осколков корпуса боеприпасов и вторичных ранящих снарядов (камней, песка, комьев земли). Такие поражения, как правило, комбинированные и более тяжелые. При ранении интенсивность боли зависит от характера ранящего предмета, области повреждения, обширности травмы, а также от эмоционального состояния. Характер и интенсивность кровотечения зависят от области поражения (прохождения крупных артерий) и поражающего фактора (пуля, осколки, взрыв мины).

49 Анализ структуры санитарных потерь в боевых действиях в Афганистане показал, что 63,3 % от общего числа пострадавших военнослужащих имели повреждения конечностей. Поэтому в первую очередь будут представлены данные об огнестрельных и минно- взрывных ранениях конечностей и основные моменты первой медицинской и доврачебной помощи. Весьма важным является разделение поражений конечностей на ранения мягких тканей и с повреждениями костей и суставов.

50 Раны при огнестрельных переломах, вызванных высокоскоростными пулями с т.н. «неустойчивым» полетом характеризуются значительным преобладанием величины выходного отверстия над входным, значительными кровоизлияниями, наличием мелких осколков костей. Поражения при минно-взрывных ранениях отличаются своей тяжестью и сопровождаются множественными раздробленными переломами, прежде всего, костей стопы и нижней трети голени с массивной отслойкой мышц, повреждением сосудов, нервов, обнажением кости на большом протяжении. Нередко часть конечности держится только на кожном лоскуте.

51 При оказании первой медицинской и доврачебной помощи военнослужащим с ранениями конечностей главным является проведение противошоковых действий, включающих: временную остановку наружного кровотечения; обезболивание; транспортную иммобилизацию, которая необходима даже при отсутствии повреждения костей и суставов для профилактики развития раневой инфекции.

52 Каждую рану необходимо закрыть защитной повязкой. Задача этой повязки-защитить рану от загрязнения, от микробного заражения от окружающей среды. Лучше всего для этого подходят индивидуальные перевязочные пакеты и стерильные бинты. Но, если при оказании помощи нет стерильного перевязочного материала, защитная повязка должна быть наложена с использованием подручных средств. При применении подручных средств необходимо иметь ввиду, что повязка должна быть гигроскопичной, т.е. впитывать отделяемое из раны. Перед наложением повязки обязательным условием является остановка кровотечения.

53 Нельзя промывать рану, вытирать ее, засыпать порошком, накладывать вату на рану, смазывать мазью, вправлять костные отломки. Обязательно должны быть закрыты асептической (стерильной) повязкой или подручным материалом входное и выходное отверстия. С целью профилактики раневых инфекционных осложнений раненому необходимо дать две таблетки антибиотика спектра (хлортетрациклин гидрохлорид, по ЕД в таб.) из индивидуальной аптечки АИ-2. При повреждении брюшной полости, отсутствии сознания, нарушении глотания прием таблеток противопоказан.

54

55

56

57

58 Первая медицинская помощь и доврачебная помощь заключается в предупреждении и ликвидации опасности смерти от прекращения дыхания. Главное- своевременно заподозрить и выявить пневмоторакс.

59 При проникающих ранениях груди с открытым пневмотораксом, когда через зияющую рану при вдохе воздух засасывается в плевральную полость, а при выдохе- вытесняется наружу. Необходимо быстро наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку. Для этого используют прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета, которую накладывают внутренней стороной непосредственно на рану и окружающую кожу, а сверху прикрывают ватно-марлевыми подушечками и туго прибинтовывают так, чтобы воздух не поступал в рану.

60 Если признаков присасывания воздуха в рану нет, накладывают обычную асептическую повязку на рану. В комплекс помощи входят также: обезболивание- промедол внутримышечно из шприц-тюбика; освобождение полости рта и носа от сгустков крови и инородных веществ (песок, обрывки ткани, осколки зубов, рвотные массы); антибиотики в таблетках из АИ-2. Тяжелораненых с проникающими ранениями выносят в полусидящем положении.

61 Боевые повреждения черепа и головного мозга встречаются в виде закрытых травм и огнестрельных ранений. В период Великой Отечественной войны годой огнестрельные ранения составили 6 % всех ранений. В Афганистане санитарные потери от повреждений черепа доходили до 8,5 %. При авариях, катастрофах, террористических актов в жилом секторе повреждения черепа встречаются у 20 % пострадавших. Особенностью поражения черепа является возможность самых тяжелых, вплоть до смертельных, последствий закрытых повреждений.

62

63

64

65

66

67

68

69 Отморожения не являются боевыми поражениями. Однако условие, в которых находится личный состав, способствуют развитию отморожений. О воздействии этого поражения на боеспособность свидетельствуют данные истории войн. Во время войны с Финляндией в 1939 году пострадавшие от холодовой травмы в Красной армии составили 8,1 % всех санитарных потерь. Зимой 1942 года только в 16 германской армии было зарегистрировано 19 тысяч случаев отморожений.

70 Отморожения могут возникнуть и при температуре окружающей среды выше нуля градусов по Цельсию. При этом отягчающими факторами являются повышенная влажность, ветер, тесная, плохо подогнанная обувь и одежда, ношение промокшей обуви и влажной одежды.

71 Первая медицинская доврачебная помощь при отморожениях и замерзании призваны решить три основные задачи: быстрое согревание; улучшение кровообращения; профилактика осложнений. Объем и эффективность медицинской помощи в значительной мере зависит от условий, в которых она оказывается. Особое внимание слушателей будет привлечено к мерам профилактики и к существующим широко распространенным заблуждениям, касающимся помощи при отморожениях.

72

73

74

75

76

77

78 Независимо от места происшествия начальные акции проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема: 1.Уложить пострадавшего на твердую поверхность. Без соблюдения этого условия эффективный закрытый массаж сердца невозможен. Принцип ЗМС заключается в том, что выполняющий реанимацию, проводя компрессию на грудину спасаемого, сдавливает сердце между грудиной и позвоночником. Благодаря этому кровь выталкивается из сердца в кровеносную систему, и таким образом поддерживается искусственное кровообращение. 2.Обесчпечить проходимость верхних дыхательных путей. Без соблюдения этого условия искусственная вентиляция легких обречена на неудачу. Необходимо освободить полость рта и глотки от инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, зубные протезы, жвачка или остатки пищи) рукой, обернутой платком, салфеткой или другой тканью, предварительно повернуть голову спасаемого набок. После этого выполнить тройной прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей, первое- максимально запрокинуть голову пострадавшего для выпрямления дыхательных путей; второе- выдвинуть вперед нижнюю челюсть для профилактики западения языка и перекрытия им дыхательных путей; третье- слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пациента.

79 Все эти приемы обеспечивают натяжение мышц дна полости рта, за счет чего язык фиксируется и не западает. При любом бессознательном состоянии, а тем более при клинической смерти, мышцы расслабляются и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствуя вдуванию воздуха в легкие пострадавшего или его самостоятельному дыханию.

80 После того, как все необходимые условия для сердечно- легочной реанимации обеспечены, немедленно приступают к ее выполнению. Закрытый массаж сердца проводят путем компрессии на нижнюю треть грудины нижней частью ладони левой руки. При этом правая ладонь помогает массажу, располагаясь сверху. Пальцы не должны касаться грудной клетки спасаемого- руки находятся в положении «крыльев летящей птицы». При компрессии на грудную клетку всей поверхностью ладони увеличивается вероятность перелома ребер. Нижняя треть грудины- самая подвижная часть грудной клетки, и только правильное расположение рук гарантирует минимальную возможность травмы при ЗМС.

81 Закрытый массаж сердца- трудоемкая процедура. Чтобы сохранить силы спасатель должен производить компрессии на грудную клетку всей тяжестью тела, а не мышечной работой одних рук. Если проводить компрессию, только сгибая и разгибая руки в суставах, сил надолго не хватит. Это все равно что отжиматься на полу. Руки должны быть выпрямлены во всех суставах, а компрессия должна осуществляться весом всего тела.

82

83 Правильные техника и последовательность выполнения приемов оживления являются залогом успеха мероприятий. Если спасательную акцию проводит один человек, он осуществляет два искусственных вдоха после чего выполняет компрессий грудной клетки. Если спасение проводят два человека, то после двух искусственных вдохов, партнер производит 5 компрессий грудной клетки. Эти приемы повторяют до тех пор, пока они не дадут эффекта или пока не будет констатирована биологическая смерть.

84 Если приемы оживления выполняются правильно, то у спасаемого: улучшается цвет кожных покровов; сужаются зрачки; отмечается пульсация на сонных и лучевых артериях в ответ на компрессию грудной клетки.

85

86 Если все приемы выполняются правильно, но признаков улучшения кровообращения нет: зрачки остаются широкими, цианоз не исчезает, самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, то с этого момента все мероприятия продолжаются в течение 30 минут, не добившись за это время эффекта, реанимацию прекращают. Момент прекращения реанимационных мероприятий считается временем наступления биологической смерти. Спасение может оказаться неэффективным по нескольким причинам: неправильное выполнение приемов либо позднее начало реанимации или повреждения, несовместимые с жизнью.

87 Во время реанимации необходимо уменьшить действие гипоксии на головной мозг: положить на голову пузырь со льдом или холодной водой; улучшить его кровоснабжение: поднять ноги спасаемого, подложив под них одеяло, одежду, чемодан или любой другой предмет, находящийся рядом.

88 После восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения сознание возвращается не во всех случаях. Следует уложить спасаемого в устойчивое боковое положение, чтобы предотвратить асфиксию от западения языка и аспирации рвотных масс при рвоте. При этом надо продолжать охлаждать голову, но обеспечить общее согревание: укутать одеялом, одеждой, обложить грелками или бутылками с теплой водой.

89 В программу спецкурса включены не только проблемы неотложной помощи. Предполагается подробно рассмотреть аспекты, влияющие на оказание помощи при: последствиях, вызванных ударной волной краш-синдроме остром психомоторном возбуждении и бессознательном состоянии отравлениях неизвестным ядом, алкоголем, наркотическими и психотропными средствами различных патологических состояниях (кашле, рвоте, лихорадке, поносе, носовых кровотечениях, кишечных инфекциях, воздушно- капельных инфекциях и других заболеваниях).

90 Повышение практической направленности курса имеет целью выработку определенных навыков, доведения до автоматизма действий при оказании неотложной помощи. Основанием для оптимистической оценки возможностей сотрудников к решению военно- медицинских задач служат следующие факторы: богатый профессиональный и жизненный опыт; высокий уровень образования; психологическая подготовленность к ситуации; направленная позитивная мотивация; хорошая степень физического развития.