Качество жизни и социальные риски лиц в депрессии (трудопотери и безопасность) Н.Г.Незнанов, В.И.Крылов г.Санкт- Петербург. - презентация

1 Качество жизни и социальные риски лиц в депрессии (трудопотери и безопасность) Н.Г.Незнанов, В.И.Крылов г.Санкт- Петербург

2 Объект исследования : 426 пациентов, обратившихся за помощью в офис общеврачебной практики 1179 пациентов районных поликлиник, 173 пациента с БДР ( по данным CIDI) Методы исследования: I. Руководство по оценке психических расстройств в общемедицинской практике (Spitzen R.L. и др., 1992) для проведения скрининга психических расстройств в пределах 5 основных категорий: - расстройства настроения - тревожные расстройства - алкогольные проблемы - расстройства пищевого поведения - соматоформные расстройства

3 Объект исследования 426 пациентов, обратившихся за помощью в офис общеврачебной практики 1179 пациентов районных поликлиник, 173 пациента с БДР ( по данным CIDI ) Методы исследования: II. Методика LIDO – лонгитудинальное исследование исходов депрессии III. Опросник ВОЗ КЖ-100 IY. Международное структурированное диагностическое интервью-CIDI

4 Удельный вес отдельных заболеваний у пациентов отделения общеврачебной практики ( в % к итогу) Удельный вес отдельных заболеваний у пациентов отделения общеврачебной практики ( в % к итогу)

5 Частота психических расстройств, относящихся к различным модулям PRIME-MD (в расчете на 100 пациентов) 100,9% 38,2% 32,7% 20,0% 7,3% 2,7%

6 Связь частоты депрессий с возрастом и полом пациента

7 Различия обследованных больных с депрессией и без нее 1748 Общий уровень КЖ 1247 Удовлетворенность здоровьем 16%58 % Самооценка здоровья, хорошего пациенты Показатели n=309n=870 5,82,4 Показатели обращения за медицинской помощью 3546 Уровни функционирования 4739Возраст 72%55% Количество женщин с симптомами депрессии или БДР без симптомов депрессии (здоровые) по представленным показателям p

8 Характеристики качества жизни и уровней функционирования в группах больных с депрессией в основном исследовании WHOQOL Bref 55,8*** 33,1 (8,7)41,0(9,7) SF-12 Психическая шкала 0,1 37,6(9,3)37,2 (8,6) SF-12 Соматическая шкала 10*** 42,6(14,1)49,6(13,3) Сфера окружающей среды 147*** 52,6(21,6)61,5(18,5) Сфера социальных 38,3*** 45,3 (15,8)55,7(13,0) Психологическая сфера 40,1*** 46,3(17,1)58,3 (15,8) Физическая сфера 35,5*** 13,7(4,6)10,9(3,5) QLDS Шкала качества жизни для депрессии F-стат. Депрессивное расстройство CIDI позитивное n=173 Симптомы депрессии CES-D>=16 CIDI негативное п=136 Переменные Основного исследования

9 Катамнез больных с БДР через 9 и 12 месяцев ППри катамнезе через 9 месяцев больные, у которых сохранялось БДР (64 человека) по сравнению с больными вышедшими из депрессии (97 человек) имели более низкие показатели по сферам качества жизни, чаще обращались за медицинской помощью, они чаще проживали отдельно от семьи и не имели отдельной площади, чаще были вдовыми и у них произошли изменения в семейном окружении в период катамнеза, они имели более низкий доход, у них отмечалось больше важных жизненных событий и, в определенных категориях, они больше использовали ресурсы здравоохранения. ППри катамнезе через 9 месяцев больные, у которых сохранялось БДР (64 человека) по сравнению с больными вышедшими из депрессии (97 человек) имели более низкие показатели по сферам качества жизни, чаще обращались за медицинской помощью, они чаще проживали отдельно от семьи и не имели отдельной площади, чаще были вдовыми и у них произошли изменения в семейном окружении в период катамнеза, они имели более низкий доход, у них отмечалось больше важных жизненных событий и, в определенных категориях, они больше использовали ресурсы здравоохранения.

10 - < 0, Основное исследование 3 месяца 9 месяцев 12 месяцев P Без депрессии CIDI – Негативное N= 97 С депрессией CIDI + Позитивное N= 64 Характеристики

11 Количество ключевых жизненных событий P

12 Отношение врачей к исследованным больным ООсобое значение имеют данные об отношении врачей поликлиник к информации, что у их пациентов диагностировано БДР. Врачи считали, что около половины этих больных не имели психологических расстройств или расценивали их как субклинические или легкие. Соответственно адекватных терапевтических мер не предпринималось. ООсобое значение имеют данные об отношении врачей поликлиник к информации, что у их пациентов диагностировано БДР. Врачи считали, что около половины этих больных не имели психологических расстройств или расценивали их как субклинические или легкие. Соответственно адекватных терапевтических мер не предпринималось.

13 Диагноз психического расстройства у исследованных больных по мнению врачей поликлиник 2% Другие 2%2,5% Органическое поражение головного мозга 1.3%0,6%Наркологические проблемы 00 Необъяснимые соматические симптомы 14,4%7%Депрессивное расстройство 8,8%6%Тревожное расстройство На этапе 12 месяцев На этапе 6 недель Тип расстройства

14 Лечение, назначенное врачами поликлиник исследованным больным, по поводу психического расстройства 1,9%3,1%Другой вид лечения 44,4%35,6%Консультирование 7,5%10,6%Другие препараты 4,4%7,5%Сборы трав 1,3%5% Витамины или тонизирующие средства 4,4%1,9%Снотворные 7%4,4%Транквилизаторы 2,5% Антидепрессанты На этапе 12 месяцев На этапе 6 недель Лечение

15 Частота обращений исследованных больных за специализированной помощью 0001 Психиатрическая больница 0001 Дневная программа на общественных началах 1126 Психолог/Психотерапевт 1022 Психиатр 12 мес9 мес 3 мес0

16 Депрессия и обращения за амбулаторной помощью без депрессии с депрессиями P

17 без депрессии с депрессиями P

18 без депрессии с депрессиями P

19 Больные, наблюдавшие ся Затраты прямыенепрямые в целом на амбула- торную помощь на стацио- нарную помощь пропущ ен-ные дни работы пенсии по инвали д-ности кардиологам и 323, , ,4 643, ,5 терапевтами491, , ,8 357, ,8 неврологами407, , , , 2 всеми специалиста ми 394, , , ,5 Прямые и непрямые затраты (в рублях на одного больного за год), определяющие стоимость депрессии в общемедицинской сети