МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Управление дозами облучения пациентов Лекция 5б. - презентация

1 МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Управление дозами облучения пациентов Лекция 5б

2 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 2 Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Факторы, влияющие на дозу облучения пациента Факторы, связанные с процедурой Позиционирование приемника изображения и рентгеновского источника по отношению к пациенту Ориентация пучка (проекция) и его перемещение Коллимация Физико-технические параметры проведения рентгеноскопии и рентгенографии Скорость импульсной рентгеноскопии Скорость съемки при рентгенографии Общее время рентгеноскопии Общее время записи изображений

3 МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Позиционирование приемника изображения и рентгеновского источника по отношению к пациенту Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

4 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 4 Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Только небольшой процент излучения (~ 1%) проходит сквозь тело пациента и формирует изображение Излучение, входящее в тело пациента обычно в ~ 100 раз интенсивнее, чем на выходе пучка из тела

5 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 5 Интенсивность рентгеновского излучения быстро убывает при удалении от источника, и, наоборот, быстро возрастает по мере приближения к источнику. 1 единица интенсивности 4 единицы интенсивности 16 единиц интенсивности 64 единицы интенсивности Закон обратных квадратов 70 cм 35 cм 17.5 cм 8.8 cм Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

6 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 6 Обработка изображений и дисплей Приемник изображения Рентгеновская трубка Высоковольтный трансформатор Управление питаниeм Первичное управление Управляется оператором Пациент Оператор Педаль управления Электрический стабилизатор Автоматический контроль мощности дозы Обратная связь приемника изображения с генератором модулирует радиационный выход так, чтобы получить соответствующую проникающую способность рентгеновского пучка и необходимую яркость изображения

7 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 7 При неизменности всех остальных условий, приближение приемника изображения к пациенту снижает мощность радиационного выхода трубки и снижает мощность дозы на кожу 4 единицы интенсивности Приемник изображения 2 единицы интенсивности Приемник изображения Закон обратных квадратов (1) Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

8 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 8 Приемник изображения Приемник изображения Приемник изображения Закон обратных квадратов (2) Вывод: Держите УРИ на минимальном расстоянии от пациента Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов 4 единицы интенсивности 2 единицы интенсивности

9 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 9 Расстояние между пациентом и детектором Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

10 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 10 Закон обратных квадратов (2) Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов При неизменности всех остальных условий, приближение рентгеновской трубки пациенту существенно увеличивает мощность дозы на кожу 1 единица интенсивности 4 единицы интенсивности 16 единиц интенсивности 64 единиц интенсивности Вывод: Держите рентгеновскую трубку на максимальном расстоянии от пациента

11 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 11 Расстояние между пациентом и трубкой Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Интенсивность рентгеновского пучка, или доза облучения, уменьшается с квадратом расстояния от источника 1/4 дозы облучения: Если увеличите расстояние в 2 раза, доза снижается на 1/(2 2 ) 1/9 дозы облучения: Если увеличите расстояние в 3 раза, доза снижается на 1/(3 2 )

12 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 12 Рост оператора – влияет ли он на дозу облучения пациента? а - Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

13 МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Ориентация рентгеновского пучка Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

14 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 14 Размещение исследуемого анатомического объекта в изоцентр способствует легкой переориентации С-дуги. Как правило, это способствует сокращению расстояния от рентгеновской трубки до пациента и увеличивает входную дозу на кожу пациента Изоцентр Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

15 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 15 В случае использования изоцентрической техники, держите усилитель изображения как можно ближе к пациенту, чтобы снизить мощность дозы на поверхность кожи Изоцентр Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

16 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 16 Physical factors and challenges to radiation management Урок: Переориентация пучка распределяет облучение на разные участки кожи и уменьшает риск переоблучения одной области. Ориентация пучка Это особенно важно для коронарной ангиопластики и хронических окклюзий. Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

17 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 17 Урок: Изменение угла наклона с небольшим шагом может привести к перекрытию лучевых пучков и к большому облучению кожи в области перекрытия (красная область). Уменьшить этот эффект можно хорошей коллимацией пучка. Области перекрытия при переориентаци пучка Reproduced with permission from Wagner LK, Houston, TX Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

18 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 18 Physical factors and challenges to radiation management Заключение: Ориентация пучка, как правило, определяется и фиксируется клинической потребностью. Переориентация пучка на новый участок кожи, в случае если это возможно, может уменьшить риск пероблучения кожи. В области перекрытия при переориентации кожа по-прежнему находится под высоким риском. Хорошая коллимация пучка уменьшает области перекрытия. Ориентация пучка Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

19 МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Режимы получения изображения – Рентгеноскопия, Серийная рентгенография (съемка), цифровая субтракционная ангиография Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

20 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 20 Влияние режимов работы: переключение с режима рентгеноскопии низкой мощности на режим цифровой рентгеносъемки, увеличивает мощность дозы от рассеяного излучения в раз Рентгеноскопия и Рентгенография Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

21 Экспозиция на приемнике Качество изображения Влияние экспозиции на качество изображения Много шума Оптимально Отлично

22 Можете ли сказать Какое из этих изображений получено путем рентгеноскопии и какое является одним из серийных рентгеновских снимков?

23 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 23 Доза облучения Качество изображения Лучшее качество изображения получается с более высокой входной дозой на приемник изображения. Результат: растет доза облучения пациента! Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

24 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 24 ALARA As Low As Reasonably Achievable Наиболее низкий разумно достижимый уровень Не существует абсолютно безопасного уровня облучения Пациенты Профессионалы Врачи Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

25 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 25 Siemens Axiom Artis, режим Cine normal 20 см орг. стекло 177 мкГр/кадр (входная доза) Siemens Axiom Artis, режим Fluoro low dose 20 см орг. стекло 13 мкГр/кадр (входная доза) Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

26 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 26 Установить по умолчанию режим рентгеноскопии LOW Минимальная входная доза, необходимая для получения информативного изображения (LOW) Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

27 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 27 Продолжительность рентгеноскопии / рентгеносъемки Важно иметь в виду ВРЕМЯ рентгеноскопии: сек рентгеноскопии ~ 1 сек рентгеносъемки Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Влияние режимов работы: переключение с режима рентгеноскопии с низкой мощностью на режим цифровой рентгенографии, увеличивает мощность дозы от рассеяного излучения в раз

28 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 28 Цифровая субтракционная ангиография (DSA) Изображение получается путем электронного вычитания одного изображения из другого удаляется информация, совпадающая в обоих изображениях Процесс вычитания подчеркивает шумы в изображениях для его снижения, каждое из оригинальных изображений формируется с существенно (до 20 раз) более высокой дозой за кадр. Как правило, суммарная доза облучения при исследованиях с DSA выше дозы при исследованиях с рентгенографией без субтракции Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

29 МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Импульсная рентгеноскопия Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

30 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 30 Дизайн рентгеноскопическим оборудование для надлежащего радиационного контроля Понятие импульсной рентгеноскопии с переменной скоростью Получение динамического изображения представляет собой получение множества неподвижных изображений (кадров) ежесекундно; эти кадры можно видеть последовательно в реальном времени. Выбирая режим съемки можно управлять как мощностью дозы облучения пациента, так и качеством динамического изображения. Стандартный режим съемки составляет кадров в секунду. Импульсная рентгеноскопия Импульсная рентгеноскопия Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

31 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 31 [ video clip] Каждая ангиографическая серия снимковсостоит из множества кадров Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

32 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ кадров в секунду Непрерывная рентгеноскопия Излучение В обычной рентгеноскопии с непрерывным излучением трубки возникает характерное размытие изображения из-за движения объекта, поскольку экспозиция каждого кадра длится 1/30 сек при 30 кадров в секунду. Непрерывный поток рентгеновского излучения производит размытие изображения в каждом кадре Кадры Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

33 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 33 Каждый импульс рентгеновского излучения имеет большую интенсивность, чем в непрерывном режиме, но длится только 1/100 сек; между импульсами излучения нет; доза облучения пациента не изменяется Импульсная рентгеноскопия без снижения дозы Кадры Импульсная рентгеноскопия производит более резкие изображения, потому что каждое из 30 изображений в секунду получается в одном импульсе излучения (например, в 1/100 сек). Излучение 30 images in 1 second Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

34 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Импульсы рентгеновского излучения генерируются в малой части времени видеозаписи. Чем уже ширина импульса, тем резче изображение. 34 Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

35 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 35 Physical factors and challenges to radiation management Управление импульсными изображениями : Скорость кадров в секунду, как правило, достаточна для того, чтобы переход от кадра к кадру был незаметен. Это важно для кинематографии, но не является обязательным для медицинских процедур. Меняя частоту кадров можно добиться существенного снижения дозы облучения Импульсная рентгеноскопия Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

36 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 36 Импульсная рентгеноскопия, снижение дозы при 15 импульсах в секунду Динамическое изображение со скоростью съемки 15 кадров в секунду, в импульсном режиме излучения трубки. Доза за импульс не изменилась, но используются вдвое меньше импульсов, таким образом, доза снижается на 50%. Изображение более прерывистое. Кадры Излучение 15 кадров в 1 секунду Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

37 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 37 Импульсная рентгеноскопия со скоростью съемки 7,5 кадров в секунду, всего 25% дозы облучения Кадры Излучение В среднем 7,5 кадров в секунду Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Импульсная рентгеноскопия, снижение дозы при 7,5 импульсов в секунду

38 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 38 Импульсная рентгеноскопия, повышение дозы при 15 имп/сек Доза за импульс увеличивается, поскольку интенсивность и продолжи- тельность импульса увеличиваются. Общая доза облучения увеличивается. Кадры Излучение 15 кадров в секунду Reproduced with permission from Wagner LK, Houston, TX Кадры Излучение 15 кадров в секунду Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

39 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 39 Design of fluoroscopic equipment for proper radiation control Вывод: Импульсная рентгеноскопия с переменной скоростью является важным инструментом для управления дозами облучения пациентов, но реальным эффектом может быть как повышение, так и понижение или неизменность дозы. Фактический эффект должен быть оценен квалифицированным физиком, чтобы режимы импульсной рентгеноскопии были правильно использованы. Импульсная рентгеноскопия с переменной скоростью Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

40 МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Коллимация Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

41 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 41Коллимация Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

42 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 42 Несколько слов о коллимации Что означает коллимация? Ограничивание рентгеновского пучка до области, выбранной пользователем Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

43 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 43Коллимация Чем полезно уменьшение радиационного поля? 1.Снижает стохастический риск для пациента за счет сокращения облучаемого объема тканей 2.Уменьшает влияние рассеянного излучения на приемник изображения и улучшает контраст 3.Уменьшает облучение персонала, находящегося в процедурной рентгеновского кабинета от рассеянного излучения 4.Снижает вероятность перекрытия полей при изменении угла наклона пучка Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

44 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 44 Рентгеновское излучение Рассеянное излучение Нежелательные эффекты: (1) является основным источником радиационного облучения персонала лаборатории; Рассеянное излучение Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

45 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 45 Рассеянное излучение Нежелательные эффекты: (2) рассеянное излучение, распространяющееся вперед, доходит до приемника изображения и снижает качество (контрастность) изображения Снижение контрастности изображения из-за рассеянного излучения Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

46 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 46 Коллимация: Улучшение контрастности путем сокращения размера поля Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

47 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 47 Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Урок: Изменение угла наклона с небольшим шагом может привести к перекрытию рентгеновских пучков и к большому облучению кожи в области перекрытия (красная область). Уменьшить этот эффект можно путем коллимации пучка. Ориентация пучка, области перекрытия и коллимация

48 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 48Коллимация Что не делает коллимация - Она НЕ уменьшает дозу на облучемый участок кожи пациента На самом деле, входная доза на коже увеличивается, иногда на 50%, в зависимости от условий облучения. Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

49 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 49 Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Факторы, влияющие на дозу облучения пациента Факторы, связанные с оборудованием Возможности движения С-дуги, рентгеновского источника и приемника изображения Размер поля излучения Позиция коллиматоров Фильтрация излучения Скорость съемки (частота кадров в секунду) при рентгенографии и импульсной рентгеноскопии Мощность дозы при рентгеноскопии и рентгенографии Автоматический контроль мощности дозы, включая управление энергией пучка Энергетический спектр рентгеновских фотонов Графические фильтры для формирования изображения Профилактическое обслуживание и калибровка Контроль качества

50 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 50 Обработка и показывание изображений Приемник изображения Рентгеновская трубка Высоковольтный трансформатор Управление питанием Первичное управление Управляется оператором Пациент Оператор Педаль управления Электрический стабилизатор Автоматический контроль мощности дозы Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Со временем характеристики приемника изображения ухудшаются

51 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 51 Обработка изображений и дисплей Приемник изображения Рентгеновская трубка Высоковольтный трансформатор Управление питанием Первичное управление Управление оператором Пациент Оператор Педаль управления Электрический стабилизатор Автоматический контроль мощности дозы Обратная связь приемника изображения с генератором модулирует радиационный выход так, чтобы получить соответствующую проникающую способность рентгеновского пучка и необходимую яркость изображения

52 МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Входное поле приемника изображения Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

53 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов 53 Подбор оборудования Ангиографическое оборудование с различными размерами входного поля Специализированный УРИ (с меньшим размером поля, 23-25см) является более рациональным с точки зрения формирования дозы, чем универсальный УРИ для кардиологических и периферийных интервенций с большим размером входного поля. Большой размер поля УРИ ограничивает наклоны (трудности с большими сагиттальными наклонами) 9-inch (23 cm) 12-inch (32 см)

54 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 54 Зависимость мощности дозы от размера активного поля приемника изображения или степени цифрового увеличения Как правило, при использовании УРИ, дозa РАСТЕТ с увеличением степени электронного усиления изображения. Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

55 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 55 УРИ Активное поле ОТНОСИТЕЛЬНАЯ МОЩНОСТЬ ВХОДНОЙ ДОЗЫ 12" (32 cм) 100 9" (22 cм) 200 6" (16 cм) " (11 cм) 400 Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

56 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 56Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Как будет меняться входная мощность дозы облучения пациента с изменением активного поля входного экрана УРИ зависит от конструкции аппарата и должно быть проверено медицинским физиком, для дальнейшего корректного использования функции цифрового увеличения во время процедур. Типичное правило: использовать наименьшее увеличение, необходимое для процедуры (но это правило подходит не для всех аппаратов).

57 МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Энергия пучка, фильтры и напряжение Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

58 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 58 Контраст изображения Нет изображения объекта Генерируется изображение обекта Силуэт объекта; без детальности Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов ПрозрачныйНепрозрачный Модулиро- ванный

59 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 59 Влияние ослабления рентгеновского излучения на контраст и дозу Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Прохождение пучка излучения через пациента через объект иссл.СНИЖАЕТ ДОЗУ СНИЖАЕТ КОНТРАСТ ПРИЕМНИК ИЗОБРАЖЕНИЯ

60 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 60 Энергия пучка: Как правило, каждый рентгеновский аппарат генерирует диапазон энергий. Чем выше энергия фотонов тем меньше ослабление в тканях Низкоэнергетические фотоны: высокий контраст изображения, и высокая доза в коже Фотоны средней энергии : высокий контраст для йода и умеренная доза в коже Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Высокоэнергетические фотоны: плохой контраст изображения, но низкая доза в коже

61 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 61 Цель заключается в формирование энергетического спектра для достижения лучшего контраста при низкой дозе. Улучшенный спектр получается добавлением 0,2 мм фильтра из меди (изображен прерывистой линией) Фотоны средней энергии остаются для получения лучшего компромисса между качеством изображения и дозой Низкоконтрастные высокоэнергетические фотоны уменьшаются понижением напряжения Фильтрация снижает количество проникающих низкоэнергетических фотонов Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Энергия пучка:

62 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов 62 Энергия пучка: Пиковое значение напряжения определяет высоко- энергетическую часть спектра и, как правило, регулируется системой в соответствии с размером пациента и необходимым изображением: Пиковое значение напряжения Reproduced with permission from Wagner LK, Houston, TX 2004.

63 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Энергия фотонов (кэВ) Число фотонов 63 Сравнение энергетических спектров фотонов, генерированных при различных значениях напряжения (from The Physical Principles of Medical Imagings, 2Ed, Perry Sprawls)

64 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов 64 Энергия пучка:Фильтрация изменяет низкоэнергетическую часть спектра. Некоторые системы имеют фиксированный фильтр, который не регулируется, другие оснащены набором фильтров, которые используются в разных режимах получения изображения. Фильтрация Reproduced with permission from Wagner LK, Houston, TX Энергия фотонов (кэВ) Относительная интенсивность

65 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ без фильтра фильтр 1 мм фильтр 3 мм Энергия фотонов (кэВ) Число фотонов 65 Роль фильтра Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

66 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов 66 Фильтры: (1) Преимущества - они могут уменьшить кожную дозу в 2 и более раз. (2) Недостатки - они уменьшают общую интенсивность пучка и требуют рентгеновских трубок большей производительности и большим радиационным выходом Энергетический спектр перед и за фильтром толщиной 0,2мм Cu. Обратите внимание на снижение интенсивности и изменение энергии. Чтобы обеспечить необходимую интенсивность трубки, нужно увеличить ток через трубку. Фильтрация - возможные недостатки

67 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов 67 Если фильтр слишком уменьшает интенсивность, то качество изображения ухудшается, как правило, в виде уменьшения динамической резкости изображения или чрезмерного квантового шума в изображении. Вывод: Для оптимального использования фильтров, аппарат должен создавать достаточную интенсивность излучения, с фильтрами переменной толщины, которая зависит от размера пациента и задачи визуализации. Фильтрация – потенциальные недостатки

68 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 68 2 µR за снимок 15 µR за снимок24 µR за снимок Связь дозы и шума Лекция 5: Доза облучения пациентов

69 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Доза на приемнике [мкГр/с] эквив. 0.2 мм Сu эквив. 0.5 мм Cu Без доп. фильтрации % То же качество изображения 30cм воды Доза облучения пациента [сГр/мин] Достижение значительного снижения дозы облучения при поддержании качества изображения на том же уровне Эффективная доза и управление качеством изображения Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

70 МАГАТЭ Международное агентство по атомной энергии Сложные процедуры

71 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 71 Планирование процедур Планирование процедур Диагностическая коронарография Коронарная ангиопластика (КАП) В тот же день? В другой день? Многососудистые КАП Лечение всех сосудистых повражений за одну процедуру? Поэтапная КАП? Рестеноз, повторные операции Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

72 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 72 "Фракционирование дозы в интервенционной кардиологии Сокращает риск развития детерминированных эффектов, но Увеличивает риск контраст-индуцированной нефропатии Не оказывает значительного влияния на стохастический риск (он пропорционален накопленной эффективной дозе) Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

73 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 73 Доза Эффект Детерминированные эффекты Катаракта Бесплодие Эритема Эпиляция Рак Генетические посл. Вероятность ~ дозе Стохастические эффекты Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

74 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 74 Излучение Рассеяное излучение Меры по снижению уровней облучения пациентов помогают ограничить и облучение персонала Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов

75 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Правильно или нет? 1.Чем выше напряжение трубки, тем выше энергия рентгеновских фотонов, и больше контраст изображения. 2.При проведении ангиографии с УРИ, всегда лучше использовать самую большую степень электронного усиления поля, потому что можно визуализировать больше деталей. Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов 75

76 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ Правильно или нет? 3.Для избежания лучевых поражений у пациента, и для облегчения движения С-дуги, целесообразно держать приемник изображения на максимальном расстоянии от пациента 4.Пациент с тяжелым многососудистым поражением коронарных артерий направлен на ангиопластику. Проведение пластики всех стенозов за одну процедуру увеличивает риск детерминированных лучевых поражений. Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов 76

77 Радиационная защита в кардиологии МАГАТЭ 5.Рассеянное излучение не оказывает влияния на качество изображения. 6.Ангиографический стол должен быть как можно ближе к рентгеновской трубке. 7.Сохранение интенсивности излучения и снижение частоты импульсной скопии от 30 до 15 имп/сек позволит сократить дозу облучения пациента на 50%. Лекция 5: Управление дозами облучения пациентов Правильно или нет? 77