Диспепсия Изжога 40% людей отмечают ощущение изжоги один раз в месяц 40% людей отмечают ощущение изжоги один раз в месяц 13% имеют ежедневные симптомы. - презентация

1 Диспепсия

2 Изжога 40% людей отмечают ощущение изжоги один раз в месяц 40% людей отмечают ощущение изжоги один раз в месяц 13% имеют ежедневные симптомы 13% имеют ежедневные симптомы

3 Пищевод Диафрагма Желудок Диафрагма Угол желудка Жировые прослойки в месте соединения пищевода и желудка

4 Диспепсия боль в животе боль в животе дискомфорт дискомфорт ощущение переполнения ощущение переполнения вздутие живота (метеоризм) вздутие живота (метеоризм) анорексия анорексия тошнота тошнота

5 Дифференциальный диагноз Изжога 1. Гастро-эзофагеальный рефлюкс 2. Воспаление или инфекция пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки 3. Патологическая моторная активность желудка 4. Вторичный рефлюкс при беременности

6 Дифференциальный диагноз Диспепсия 1. Функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника 2. Эзофагит, гастрит 3. Пептическая язва желудка 4. Гастро - эзофагеальный рефлюкс 5. Злокачественное поражение желудка 6. Холецистит 7. Другое

7 Анамнез Вопросы, задаваемые при жалобах на изжогу 1. Где локализуется ощущение? 2. Когда это случается? При физической нагрузке? 3. Как часто это случается? 4. Отмечаете ли вы кислый или горький вкус во рту? 5. Есть ли у вас ощущение, что содержимое желудка поднимается обратно к вашему горлу? 6. Что облегчает это состояние?

8 Вопросы, задаваемые при жалобах на изжогу 7. Вы принимаете антациды? Другие медикаменты? 8. Когда вы наклоняетесь, ложитесь или натуживаетесь, симптомы как-либо меняются? 9. Какие-либо продукты меняют симптоматику? 10. Вы курите? 11. Потеряли ли вы в массе тела? 12.Имеется ли затруднение при глотании? 13.Недостаток аппетита? 14.Черный стул?

9 Вопросы задаваемые при жалобах на диспепсию 1. Симптомы начинаются спустя 1-3 часа после еды? 2. Испытываете ли вы тошноту, рвоту, вздутие живота, отрыжку, боль, скопление газов, неопределенный дискомфорт в верхних отделах живота, изменение характера стула, его консистенции или цвета? 3. Какая это боль? Пища улучшает или ухудшает симптоматику? Боль то появляется то уходит? Будит ли боль вас по ночам?

10 Вопросы задаваемые при жалобах на диспепсию 4. Ухудшает ли стресс симптоматику? 5.Испытываете ли вы бессонницу или быструю утомляемость? 6.Каков характер работы кишечника? Является ли характер таковым : запоры сменяет диарея? 6.Каков характер работы кишечника? Является ли характер таковым : запоры сменяет диарея?

11 Осмотр. Что мы можем обнаружить? 1.Болезненность в эпигастрии 2.Признак Мёрфи 3.Увеличение живота, органомегалия, новообразования 4.Болезненность грудной клетки или спины 5.при пальпации 6.Шейная или надключичная лимфоаденопатия

12 7.Желтуха 8.Язвы или молочница ротовой полости или глотки 9.Заболевания зубов или десен 10.Бледность 11.Дерматологические изменения

13 Диагностические тесты. 1. ЭГДФС 2. Если результат эзофагогастродуоденоскопии нормальный: Тест Бернштейна, : разведенную соляную кислоту наливают в область дистального отдела пищевода и наблюдают, возобновляются ли симптомы. 3. Двойная контрастная эзофагография 4.Эзофагогастроскопия с забором материала для определения наличия Helicobacter pylori

14

15

16

17 Дистальная часть Проксимальная часть

18

19 Лечение изжоги Антациды: Всасывающиеся: бикарбонат кальция и бикарбонат натрия Не всасывающиеся: гидроксид алюминия, гидроксид магния или комбинация

20 5 советов больным с диспепсией: 1.прекращение курения 2.снижение веса, избегать переедания 3.не есть за 3 часа до еды 4.избегать употребления алкоголя и продуктов, провоцирующих симптомы 5.Приподнять головной конец кровати

21 H2 блокаторы циметидин циметидин ранитидин ранитидин фамотидин фамотидин низатидин низатидин

22 Ингибиторы протонной помпы ОмепразолЛанзопразол Агенты, влияющие на моторику Домперидон (мотониум)

23 Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!