ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ЛЕЧЕБНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК В СВЕТЕ СОВРЕМЕННЫХ ДОСТИЖЕНИЙ НЕФРОЛОГИИ ПРОФЕССОР Канатбаева. - презентация

1 ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ЛЕЧЕБНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК В СВЕТЕ СОВРЕМЕННЫХ ДОСТИЖЕНИЙ НЕФРОЛОГИИ ПРОФЕССОР Канатбаева А.Б. Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова, г. Алматы

2 ВСМП нефрологическим больным в РК Отделение нефрологии Отделение диализной терапии 1.РДКБ «Аксай» 2. ННЦМД

3 История детской нефрологии в РК 1983 г. Отделение нефроурологии в НИИ педиатрии и детской хирургии (директор – академик К.С.Ормантаев, зав. отделением – профессор А.Б.Канатбаева) 1986 г. Отделение нефрологии (РДКБ «Аксай»), отделение гемодиализа, с 1990-х гг. совместно с НЦ хирургии – трансплантация почек

4 Научно-практическое руководство и подготовка кадров Казахский национальный медицинский университет - Клиническая ординатура - Аспирантура - Докторантура - ФПК Руководитель – профессор А.Б.Канатбаева)

5 Современные инновационные методы в нефрологии -НЕФРОБИОПСИЯ – с 2004 г. в РДКБ «Аксай» -Морфологические исследования: световая, иммунофлюоресцентная и электронная микроскопия. - Генетические исследования – центр биотехнологий г. Астана

6

7 Приобретенные заболевания клубочков раньше – «Гломерулонефрит» Инновационные методы: -Болезнь минимальных изменений -Фокально-сегментарный гломерулосклероз -Мембранопролиферативный ГН 1, 2 типов -Мембранозный ГН -Экстракапиллярный ГН (1, 2, 3 типы) -Болезни Вегенера, Чарджа-Штросса и др. -IgA-нефропатия, первичная и вторичная -Амилоидозы АА, АL -и др.

8 Renal Disease 2 nd ed. Churg, Bernstein, Glassock eds., Igaku Shoin 1995 МЕМБРАНОЗНЫЙ ГН Stage I Subepithelial deposits, normal GBM Stage II GBM spikes between deposits Stage III Deposits incorporated into GBM Stage IV GBM thickening, resolution of deposits

9 МЕМБРАНОЗНЫЙ ГН МЕМБРАНОПРОЛИ- ФЕРАТИВНЫЙ ГН

10 Наследственные заболевания клубочков -Разные типы врожденнного нефротического синдрома (что в РК?) -Синдром Альпорта (типы, что в РК?) -Болезнь тонких базальных мембран -Болезни почек в составе наследственных синдромов (Шимке, Нейл-Пателла и др.)

11 Современные иммунологические методы в нефрологии -Антинейтрофильные антитела (рАНЦА, цАНЦА) -Методы диагностики при СКВ -Система комплемента – С3, С4, Н-фактор -Антифосфолипидные антитела и др.

12 Что это дает? -Диагностика волчаночного нефрита (6 типов по гистологии) -Диагностика нефрита, связанного с болезнями Вегенера, Чардж-Штросса, микроскопическим полиангиитом и др. -Дифференциальный диагноз со множеством первичных и вторичных заболеваний

13 Метаболические нарушения и их диагностика ПТГ, витамин Д, его метаболиты Остеокальцин, Са, Р в крови и моче и др. Исследования на цистиноз, оксалоз и др. Что это дает? Дифференцирование болезней костей. Ренальная остеодистрофия, стадии, виды и их лечение Тубулопатии, диф.диагностика и лечение

14 Визуализирующие методы исследования Рентгенологические методы, КТ, МРТ Нефросцинтиграфия с МАГ-3 с DMSА и др. Что это дает? Дифференциальный диагноз различных врожденных и приобретенных заболеваний и их правильное лечение Решение оперативного метода лечения

15 Что предстоит внедрить? Лаборатория: Переход на новые методы исследования мочи (правильная оценка, дифференцирование дисморфных эритроцитов и др.) Биомаркеры, в т.ч. NGAL (ОПН) Фактор Н и фактор Адамтс-13 (ГУС, ТТП) Амбулаторный перечень обязательных исследований и их трактовка Расчет СКФ по формулам

16 Совершенствование заместительной почечной терапии Развитие гемодиализа и его модификации – гемофильтрация, гемодиафильтрация, продленные методы Перитонеальный диализ Развитие трансплантации почек – детям «упреждающая» трансплантация Ведение пациентов после трансплантации

17 Развитие амбулаторной нефрологии Ранняя диагностика Ранняя нефропротекция Длительное лечение хронических заболеваний, в т.ч. получающих иммуносупрессивную терапию Ведение пациентов с трансплантатом Диагностика, лечение и диспансеризация детей с инфекциями мочевыводящих путей с врожденными заболеваниями почек и без них, после операции.

18 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!