Рис. 1 Алгоритм диф. диагностики СД у подростков ожирение есть нет АТ есть ремиссия СД1т С-пептид, ИРИ (натощак) высокий СД 2т низкий АТ естьнет ремиссия. - презентация

1 Рис. 1 Алгоритм диф. диагностики СД у подростков ожирение есть нет АТ есть ремиссия СД1т С-пептид, ИРИ (натощак) высокий СД 2т низкий АТ естьнет ремиссия СД1т СД1т или MODY нет Уровень с-пептида, инсулина (натощак) низкий высокий СД 2т ADA Diabetes Care,2000:23:381-9

2 Рис 2. Алгоритм лечения детей и подростков с СД 2 типа ГК 7% Глюкоза (ГК) >12,5 HbA1c >9%, или кетоз, или кетоацидоз Глюкоза (ГК) >12,5 HbA1c >9%, или кетоз, или кетоацидоз Диагноз Легкая симптоматика без кетоза Инсулин; диета & физическая активность; метформин Попытка обойтись без инсулина Без симптомов Диета и физические упражнения Метформин Рассмотрение вопроса о дополнительном назначении : препаратов сульфонилмочевины только инсулин гларгин или в сочетании с инсулином короткого действия Рассмотрение вопроса о дополнительном назначении : препаратов сульфонилмочевины только инсулин гларгин или в сочетании с инсулином короткого действия Консенсус ISPAD, 2009

3 Рис 3. Комплексный подход к терапии СД 2 типа у детей Цели лечения Обучение пациентов Контроль гликемии Лечебное питание Физическая активность Моральная поддержка Медикаментозная терапия Лечение диабета у родственников ГлюкозаЛипидыГипертензияОсложнения HbA1с < 7% ГК натощак