Предварительные итоги реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования и анализ применяемых в системе обязательного медицинского. - презентация

1 Предварительные итоги реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования и анализ применяемых в системе обязательного медицинского страхования способов оплаты медицинской помощи в 2013 году МОСКВА, 2013

2 Распространение метода КСГ в мире США Австралия Япония Канада Сингапур Новая Зеландия Франция Великобритания Германия Норвегия Финляндия Россия Россия: При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» установлен способ оплаты за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний). Страны с высоким доходом Страны с низким и средним доходом 25 стран 30 стран

3 5 субъектов РФ 2009 год 2013 год 34 субъекта РФ Распространение метода КСГ в России

4 -0,53< -0,5-0,24от -0,5 до -0,2-0,05> -0,2 Класс IКласс IIКласс IIIКласс IVКласс VIКласс VIIКласс VIIIКласс IXКласс XКласс XIКласс XIIКласс XIIIКласс XIVКласс XVКласс XVIКласс XVIIКласс XIX Центральный ФО Белгородская область-0,64-0,67-0,70-0,69 -0,62-0,55-0,61-0,78-0,69-0,82-0,76-0,70-0,80-0,41-0,93-0,77 Брянская область-0,59-0,34-0,67-0,51-0,64-0,38-0,25-0,47-0,69-0,58-0,61-0,65-0,43-0,67-0,20-0,36-0,55 Владимирская область-0,52-0,54-0,71-0,68-0,57-0,59-0,46-0,49-0,76-0,66-0,59-0,66-0,47-0,510,230,11-0,51 Воронежская область-0,49-0,37-0,66-0,60-0,63-0,42-0,27-0,57-0,71-0,60-0,54-0,72-0,48-0,630,19-0,29-0,49 Ивановская область-0,70-0,59-0,75 -0,63-0,31-0,49-0,53-0,78-0,58-0,62-0,75-0,34-0,72-0,18-0,03-0,58 Калужская область-0,32-0,01-0,46-0,37-0,47-0,37-0,04-0,27-0,60-0,35-0,33-0,42-0,14-0,46-0,070,39-0,17 Костромская область-0,40-0,27-0,65-0,48-0,53-0,55-0,30-0,48-0,69-0,57-0,59-0,62-0,33-0,68-0,37-0,17-0,51 Курская область-0,35-0,14-0,52-0,35-0,54-0,250,13-0,35-0,61-0,47-0,48-0,60-0,16-0,430,660,12-0,35 Липецкая область *-0,70-0,41-0,71-0,61-0,63-0,42-0,24-0,59-0,76-0,66-0,56-0,73-0,23-0,66-0,32-0,16-0,51 Московская область-0,46-0,47-0,65-0,45-0,250,06-0,14-0,32-0,65-0,30-0,41-0,400,01-0,420,190,22-0,20 Орловская область-0,27-0,39-0,53-0,45-0,48-0,29-0,07-0,44-0,58-0,53-0,45-0,60-0,40-0,50-0,82-0,04-0,47 Рязанская область-0,23-0,34-0,62-0,60-0,64-0,420,04-0,44-0,62-0,61-0,55-0,68-0,43-0,340,73-0,09-0,40 Смоленская область-0,51-0,49-0,54-0,57-0,63-0,49-0,17-0,60-0,70-0,62-0,40-0,65-0,34-0,500,46-0,07-0,41 Тамбовская область-0,58-0,60-0,64-0,60-0,63-0,54-0,37-0,51-0,75-0,58-0,37-0,69-0,42-0,58-0,12-0,09-0,48 Тверская область-0,46-0,37-0,63-0,59-0,55-0,50-0,11-0,43-0,66-0,58-0,48-0,64-0,27-0,520,040,09-0,40 Тульская область-0,30-0,33-0,30-0,36-0,330,010,40-0,40-0,55-0,45-0,32-0,46-0,07-0,43-0,300,00-0,29 Ярославская область-0,63-0,66-0,67-0,58-0,60-0,64-0,33-0,56-0,74-0,62-0,63-0,69-0,49-0,64-0,65-0,38-0,48 г. Москва-0,33-0,43-0,34-0,14-0,06-0,37-0,07-0,09-0,48-0,44-0,45-0,580,52-0,220,49-0,29-0,13 Северо-Западный ФО Республика Карелия-0,380,130,90-0,43 -0,42-0,21-0,15-0,47-0,45-0,49-0,53-0,03-0,370,132,17-0,07 Республика Коми-0,41-0,33-0,59-0,60-0,47-0,52-0,08-0,46-0,69-0,320,06-0,59-0,38-0,48-0,45-0,04-0,44 Архангельская область-0,52-0,25-0,68-0,58-0,47-0,51-0,40-0,34-0,67-0,58 -0,71-0,57-0,53-0,17-0,12-0,47 Вологодская область-0,27-0,24-0,40-0,53-0,32-0,350,07-0,45-0,64-0,54-0,49-0,59-0,30-0,450,350,41-0,34 Калининградская область-0,08-0,34-0,40 -0,38-0,29-0,03-0,51-0,64-0,42-0,46-0,57-0,25-0,61-0,82-0,46-0,23 Ленинградская область-0,550,39-0,11-0,18-0,47-0,140,00-0,47-0,43-0,01-0,30-0,58-0,09-0,47-0,200,11-0,24 Мурманская область-0,53-0,38-0,61-0,63-0,49-0,70-0,19-0,48-0,69-0,59-0,61-0,66-0,54-0,59-0,67-0,14-0,56 Новгородская область-0,42-0,46-0,58-0,56-0,41-0,25-0,17-0,44-0,60-0,56-0,43-0,63-0,27-0,280,720,27-0,37 Псковская область-0,42-0,18-0,49-0,46-0,48-0,350,23-0,36-0,51 -0,39-0,48-0,26-0,560,68-0,30-0,27 г. Санкт-Петербург-0,23-0,40-0,54-0,40-0,270,38-0,25-0,11-0,59-0,30-0,44-0,48-0,29-0,44-0,071,39-0,20 Ненецкий АО0,02-0,42 -0,21-0,30-0,500,16-0,10-0,47-0,27-0,31-0,430,05-0,35-0,630,05-0,31 Южный ФО Республика Адыгея-0,641,04-0,32-0,46-0,62-0,37-0,25-0,64 -0,60-0,65-0,60-0,42-0,58-0,55-0,34-0,38 Республика Калмыкия-0,020,98-0,31-0,30-0,100,330,671,96-0,440,310,54-0,600,00-0,343,990,43-0,92 Краснодарский край-0,48-0,34-0,58 -0,62-0,55-0,24-0,57-0,74-0,62-0,52-0,67-0,40-0,510,700,60-0,43 Астраханская область-0,62-0,28-0,68-0,60-0,65-0,53-0,42-0,32-0,75-0,70-0,61-0,70-0,51-0,75-0,57-0,46-0,53 Волгоградская область-0,56-0,14-0,44-0,46-0,55-0,35-0,11-0,48-0,69-0,52-0,50-0,58-0,34-0,59-0,07-0,10-0,48 Ростовская область-0,45-0,64-0,67-0,64-0,56-0,53-0,25-0,57-0,74-0,66-0,51-0,63-0,40-0,540,02-0,21-0,56 Северо-Кавказский ФО Республика Дагестан-0,59-0,53-0,90-0,81-0,82-0,74-0,82-0,72-0,88-0,89-0,85-0,88-0,741,722,83-0,55-0,72 Республика Ингушетия0,240,61-0,26-0,20-0,040,470,77-0,01-0,310,90-0,027,001,320,190,09-0,460,88 Кабардино-Балкарская Республика-0,590,56-0,690,021,29-0,53-0,290,91-0,250,79-0,491,380,331,303,294,380,83 Карачаево-Черкесская Республика-0,290,92-0,61-0,41-0,35-0,100,100,62-0,560,02-0,56-0,64-0,23-0,591,70-0,270,33 Республика Северная Осетия-Алания-0,200,28-0,53-0,18-0,310,240,591,56-0,380,40-0,32-0,59-0,560,200,17-0,090,96 Чеченская Республика-0,24-0,36-0,51-0,43-0,34-0,140,05-0,33-0,48-0,33-0,28-0,500,02-0,44-0,010,12-0,11 Ставропольский край-0,120,07-0,50-0,59-0,31-0,35-0,030,41-0,47-0,45-0,20-0,53-0,16-0,27-0,550,79-0,22 Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2011 году

5 Класс IКласс IIКласс IIIКласс IVКласс VIКласс VIIКласс VIIIКласс IXКласс XКласс XIКласс XIIКласс XIIIКласс XIVКласс XVКласс XVIКласс XVIIКласс XIX Приволжский ФО Республика Башкортостан-0,39-0,41-0,57-0,42-0,25-0,290,08-0,41-0,68-0,56-0,35-0,48-0,34-0,50-0,590,53-0,19 Республика Марий Эл-0,020,36-0,56-0,53-0,39-0,250,100,94-0,600,30-0,25-0,31-0,110,112,66-0,681,63 Республика Мордовия-0,46 -0,56-0,55-0,42-0,68-0,31-0,59-0,67-0,61-0,52-0,66-0,38-0,53-0,28 -0,51 Республика Татарстан-0,39-0,27-0,56-0,45-0,46-0,23-0,12-0,25-0,61-0,42-0,46-0,59-0,27-0,52-0,140,32-0,31 Удмуртская Республика-0,33-0,38-0,55-0,43-0,48-0,370,19-0,42-0,64-0,54-0,40-0,57-0,26-0,55-0,290,03-0,26 Чувашская Республика – Чувашия-0,64-0,22-0,62-0,63-0,65-0,06-0,24-0,39-0,75-0,58-0,62-0,68-0,36-0,50-0,560,06-0,46 Пермский край-0,34-0,28-0,48-0,52-0,41-0,400,17-0,18-0,60-0,50 -0,59-0,35-0,601,03-0,03-0,28 Кировская область *-0,25-0,27-0,59-0,25-0,42-0,32-0,04-0,31-0,61-0,47-0,37-0,54-0,18-0,49-0,010,25-0,16 Нижегородская область-0,23-0,25-0,52-0,45 -0,11-0,09-0,34-0,65-0,44-0,37-0,60-0,25-0,420,150,10-0,30 Оренбургская область-0,37-0,52-0,48-0,37-0,35-0,19-0,01-0,23-0,59-0,44-0,42-0,48-0,44-0,37-0,510,07-0,33 Пензенская область-0,40-0,16-0,55-0,49-0,57-0,44-0,15-0,46-0,61-0,49-0,41-0,57-0,28-0,63-0,44-0,09-0,39 Самарская область-0,32-0,29-0,58-0,52-0,61-0,05-0,37-0,35-0,72-0,68-0,65-0,57-0,40-0,54-0,35-0,04-0,57 Саратовская область-0,41-0,48-0,72-0,51-0,57-0,55-0,44-0,57-0,72-0,63-0,64-0,70-0,48-0,57-0,18-0,13-0,60 Ульяновская область-0,13-0,19-0,73-0,67-0,54-0,50-0,31-0,63-0,64-0,36-0,40-0,96-0,26-0,600,100,91-0,31 Уральский ФО Курганская область-0,61-0,13-0,50-0,62-0,12-0,54-0,30-0,34-0,71-0,62-0,57-0,68-0,46-0,690,99-0,22-0,18 Свердловская область-0,34-0,20-0,63-0,36-0,30-0,120,28-0,33-0,60-0,44-0,59-0,55-0,10-0,50-0,250,39-0,25 Тюменская область-0,050,00-0,76-0,75-0,56-0,370,09-0,64-0,76-0,66-0,69-0,52-0,36-0,73-0,52-0,62-0,26 Челябинская область-0,47-0,30-0,72-0,52-0,53-0,29-0,27-0,28-0,70-0,55-0,57-0,69-0,40-0,63-0,03-0,35-0,28 Ханты-Мансийский АО-0,18-0,05-0,23-0,16-0,580,510,30-0,34-0,39-0,220,12-0,320,160,19-0,600,23-0,44 Ямало-Ненецкий АО-0,32-0,61-0,41-0,31-0,300,030,06-0,26-0,60-0,41-0,22-0,45-0,08-0,39-0,70-0,11-0,30 Сибирский ФО Республика Алтай-0,020,00-0,50-0,030,480,110,34-0,22-0,070,16-0,49-0,531,080,43-0,67-0,240,02 Республика Бурятия1,88-0,110,15-0,480,30-0,170,200,72-0,380,30-0,35-0,60-0,060,01 1,740,49 Республика Тыва-0,87-0,91-0,96 -0,97-0,98-0,96 -0,97 -0,95-0,98-0,91-0,73-0,67-0,90-0,92 Республика Хакасия-0,68-0,31-0,65-0,50-0,40-0,53-0,34-0,31-0,74-0,55-0,65-0,59-0,40-0,70-0,08-0,40-0,52 Алтайский край-0,54-0,56-0,77-0,61-0,78-0,57-0,65-0,64-0,82-0,66-0,70-0,84-0,58-0,63-0,75-0,27-0,59 Забайкальский край-0,59-0,24-0,62-0,65-0,34-0,49-0,36 -0,77-0,61-0,65-0,80-0,44 -0,600,12-0,21 Красноярский край-0,05-0,07-0,38-0,49-0,39-0,46-0,03-0,23-0,48-0,54-0,34-0,56-0,32-0,110,270,702,47 Иркутская область-0,63-0,36-0,74-0,60-0,63-0,58-0,22-0,56-0,74-0,65-0,57-0,74-0,51-0,67-0,57-0,26-0,47 Кемеровская область *-0,47-0,27-0,56-0,62-0,53-0,54-0,28-0,50-0,64-0,41-0,43-0,64-0,38-0,561,330,25-0,26 Новосибирская область-0,54-0,24-0,54-0,49-0,52-0,51 -0,40-0,69-0,57-0,62-0,61-0,44-0,38-0,54-0,14-0,69 Омская область-0,34-0,20-0,50-0,43-0,36-0,080,12-0,22-0,61-0,50-0,43-0,50-0,21-0,51-0,290,37-0,28 Томская область *-0,44-0,32-0,67-0,34-0,50-0,43-0,39-0,25-0,68-0,56-0,51-0,65-0,14-0,61-0,490,11-0,21 Дальневосточный ФО Республика Саха (Якутия)-0,291,021,43-0,16-0,280,350,480,36-0,440,181,270,400,780,581,39-0,753,54 Камчатский край-0,52-0,74-0,58-0,40-0,61-0,21-0,17-0,55-0,63-0,65-0,60-0,64-0,21-0,58-0,71-0,24-0,47 Приморский край-0,52-0,30-0,60-0,63-0,69-0,55-0,42-0,41-0,76-0,56-0,66-0,70-0,38-0,58-0,33-0,26-0,28 Хабаровский край-0,49-0,25-0,41-0,51-0,39-0,49-0,39-0,35-0,67-0,54-0,56-0,55-0,32-0,58-0,52-0,05-0,32 Амурская область-0,57-0,53-0,55-0,57-0,44-0,41-0,43-0,44-0,66-0,62-0,51-0,63-0,45-0,600,32-0,16-0,25 Магаданская область-0,020,00-0,67-0,56-0,59-0,300,791,34-0,430,14-0,41-0,680,27-0,52-0,01-0,24-0,55 Сахалинская область-0,19-0,06-0,13-0,25-0,26-0,10-0,120,35-0,47-0,20-0,35-0,34-0,11-0,180,460,530,15 Еврейская автономная область-0,401,04-0,68 -0,54-0,50-0,450,38-0,691,51-0,75-0,73-0,11-0,221,39-0,42-0,21 Чукотский АО2,09-0,290,15-0,45-0,21-0,57-0,45-0,35-0,69 -0,36-0,660,012,83-0,951,11-0,17 Количество субъектов по группам Класс IКласс IIКласс IIIКласс IVКласс VIКласс VIIКласс VIIIКласс IXКласс XКласс XIКласс XIIКласс XIIIКласс XIVКласс XVКласс XVIКласс XVIIКласс XIX Группа со значительным отклонением от норматива Группа со средним отклонением от норматива Группа с незначительным отклонением от норматива Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2011 году

6 -0,53< -0,5-0,24от -0,5 до -0,2-0,05> -0,2 Класс IКласс IIКласс IIIКласс IVКласс VIКласс VIIКласс VIIIКласс IXКласс XКласс XIКласс XIIКласс XIIIКласс XIVКласс XVКласс XVIКласс XVIIКласс XIX Центральный ФО Белгородская область-0,090,350,61-0,22-0,01-0,13-0,25-0,260,430,120,02-0,340,130,040,20-0,010,27 Брянская область-0,10-0,03-0,200,03-0,380,25-0,150,18-0,23-0,05-0,22-0,25-0,20-0,230,42-0,45-0,28 Владимирская область-0,12-0,30-0,31-0,37-0,34-0,28-0,460,13-0,42-0,22-0,32-0,39-0,40-0,060,88-0,03-0,29 Воронежская область0,24-0,330,03-0,02-0,170,30-0,010,00-0,24-0,030,01-0,34-0,21-0,110,30-0,14-0,08 Ивановская область-0,19-0,11-0,24-0,34-0,300,35-0,350,24-0,310,05-0,19-0,37-0,13-0,310,400,09-0,23 Калужская область0,23 0,270,08-0,140,14-0,070,41-0,100,330,06-0,02-0,010,040,430,220,28 Костромская область0,660,690,700,080,010,25-0,210,350,130,400,11-0,200,150,380,13-0,150,09 Курская область0,191,260,410,65 0,570,181,160,090,110,100,000,040,352,371,690,12 Липецкая область *-0,12-0,07-0,080,18-0,020,130,410,30-0,080,190,07-0,070,520,10-0,230,08-0,07 Московская область0,130,240,080,540,201,310,060,72-0,030,890,360,470,380,331,511,250,50 Орловская область0,410,000,280,060,080,410,310,530,200,350,26-0,030,310,420,170,010,07 Рязанская область1,10-0,07-0,100,63-0,07-0,020,640,510,130,470,300,130,170,791,450,220,66 Смоленская область0,391,260,400,320,090,340,093,190,360,500,16-0,210,721,280,90-0,210,86 Тамбовская область0,07-0,270,03-0,03-0,110,14-0,250,26-0,260,190,17-0,24-0,13-0,140,260,17-0,06 Тверская область0,170,130,08-0,04-0,10-0,15-0,050,28-0,140,220,13-0,200,070,240,660,170,09 Тульская область0,36-0,050,140,560,420,10 0,230,040,110,05-0,020,290,040,43-0,050,12 Ярославская область-0,06-0,200,200,16-0,150,67-0,010,32-0,100,29-0,08-0,07-0,110,090,070,080,50 г. Москва0,570,241,011,180,770,440,121,740,490,460,23-0,011,111,012,09-0,010,54 Северо-Западный ФО Республика Карелия0,040,723,780,06-0,18-0,06-0,270,770,180,16-0,21-0,200,020,160,691,610,27 Республика Коми0,03-0,220,01-0,14-0,13 -0,020,22-0,270,11-0,05-0,20-0,240,02-0,08-0,10-0,13 Архангельская область0,130,03-0,06-0,02-0,11-0,06-0,230,07-0,19-0,02-0,12-0,33-0,390,170,64-0,02-0,24 Вологодская область0,240,130,45-0,150,070,170,030,23-0,110,04-0,23-0,25-0,190,191,390,15-0,02 Калининградская область0,840,060,720,290,050,700,290,25-0,090,180,17-0,050,050,04-0,730,860,08 Ленинградская область0,282,131,340,71-0,030,680,230,750,641,270,54-0,100,400,591,402,090,46 Мурманская область-0,15-0,35-0,05-0,38-0,35-0,37-0,29-0,14-0,36-0,15-0,36-0,49-0,20-0,162,01-0,39-0,22 Новгородская область0,19-0,180,19-0,060,020,41-0,120,37-0,040,060,04-0,16-0,090,331,451,11-0,02 Псковская область0,370,730,690,130,470,760,170,990,861,220,420,490,500,061,500,100,55 г. Санкт-Петербург0,52-0,050,150,270,201,46-0,211,070,050,64-0,010,01-0,160,130,521,160,21 Ненецкий АО0,970,280,700,580,670,490,740,970,800,890,470,050,750,440,330,100,37 Южный ФО Республика Адыгея0,120,621,320,360,090,37-0,160,420,410,42-0,21-0,070,08-0,20-0,020,420,14 Республика Калмыкия0,011,122,530,070,220,170,720,580,240,300,22-0,080,330,452,21-0,010,58 Краснодарский край0,22-0,010,13-0,11-0,33-0,17-0,09-0,04-0,29-0,01-0,03-0,27-0,250,051,500,65-0,17 Астраханская область0,20-0,250,580,09-0,140,23-0,180,740,000,090,39-0,260,03-0,15-0,35-0,25-0,18 Волгоградская область-0,060,270,290,25-0,100,32-0,090,24-0,120,160,06-0,10-0,09-0,030,38-0,12-0,10 Ростовская область0,38-0,250,06-0,03-0,070,120,020,31-0,150,060,11-0,09-0,080,191,14-0,05-0,12 Северо-Кавказский ФО Республика Дагестан-0,54-0,66-0,21-0,75-0,77 -0,15-0,53-0,78-0,84-0,82 -0,772,43-0,23-0,41-0,49 Республика Ингушетия1,590,480,641,720,282,901,160,860,661,601,160,331,121,260,10-0,270,73 Кабардино-Балкарская Республика-0,230,08-0,030,12-0,080,190,270,130,160,39-0,06-0,19-0,06-0,140,56-0,28-0,21 Карачаево-Черкесская Республика-0,12-0,49-0,090,23-0,280,570,430,20-0,041,080,15-0,310,04-0,042,73-0,270,75 Республика Северная Осетия-Алания-0,120,030,350,240,000,760,450,360,03 -0,210,270,180,030,490,03 Чеченская Республика0,750,330,520,570,120,920,240,560,600,840,510,240,520,300,01-0,030,46 Ставропольский край0,630,490,230,160,050,350,162,090,240,390,280,020,630,590,330,220,17 Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2013 году

7 Класс IКласс IIКласс IIIКласс IVКласс VIКласс VIIКласс VIIIКласс IXКласс XКласс XIКласс XIIКласс XIIIКласс XIVКласс XVКласс XVIКласс XVIIКласс XIX Приволжский ФО Республика Башкортостан0,470,070,450,380,160,580,430,37-0,040,220,520,010,020,22-0,300,150,28 Республика Марий Эл-0,120,950,12-0,190,220,110,382,790,141,440,03 -0,180,623,782,192,32 Республика Мордовия0,050,010,380,060,23-0,24-0,120,11-0,060,060,05-0,26-0,070,140,20-0,41-0,09 Республика Татарстан0,130,100,040,08-0,170,33-0,130,66-0,080,31-0,10-0,26-0,18-0,090,310,150,00 Удмуртская Республика0,39-0,110,200,100,000,200,280,37-0,190,050,23-0,11-0,05-0,06-0,07-0,060,21 Чувашская Республика – Чувашия-0,110,250,020,04-0,330,850,030,64-0,170,02-0,07-0,18-0,020,360,050,30-0,04 Пермский край0,290,080,640,130,030,050,370,68-0,010,14-0,03-0,17-0,20-0,193,540,460,04 Кировская область *0,290,05 0,170,070,450,190,57-0,040,240,220,010,110,200,710,520,38 Нижегородская область0,400,050,130,01-0,180,46-0,140,39-0,230,18-0,05-0,33-0,230,611,050,09-0,01 Оренбургская область0,25-0,290,340,23-0,100,510,060,35-0,010,330,030,01-0,320,28-0,190,010,03 Пензенская область0,040,190,07-0,04-0,36-0,06-0,180,18-0,080,34-0,06-0,25-0,23-0,31-0,22-0,23-0,16 Самарская область-0,07-0,09-0,14-0,18-0,440,59-0,410,18-0,42-0,34-0,46-0,28-0,42-0,22-0,14-0,22-0,40 Саратовская область0,11-0,20-0,06-0,03-0,20-0,25-0,360,10-0,22-0,05-0,13-0,26-0,230,20-0,10-0,05-0,28 Ульяновская область0,892,050,920,320,830,790,280,600,821,590,620,591,440,552,471,290,07 Уральский ФО Курганская область0,080,440,520,07-0,130,15-0,040,31-0,130,140,09-0,11-0,06-0,120,840,110,08 Свердловская область0,490,280,330,750,460,740,640,990,080,550,130,020,260,130,500,590,41 Тюменская область1,010,390,07-0,56-0,280,20-0,020,16-0,48-0,32-0,53-0,22-0,28-0,40-0,780,470,06 Челябинская область1,420,526,550,440,380,050,881,380,570,86-0,450,140,810,63-0,200,092,00 Ханты-Мансийский АО0,892,800,410,350,071,510,580,370,181,190,730,490,611,81-0,322,420,39 Ямало-Ненецкий АО0,732,600,951,120,150,500,240,840,160,990,480,520,310,482,010,060,68 Сибирский ФО Республика Алтай0,010,410,600,781,140,790,230,611,061,431,03-0,071,161,52-0,53-0,230,38 Республика Бурятия0,330,243,030,20-0,280,690,270,550,430,350,31-0,110,410,720,482,870,87 Республика Тыва0,08-0,46-0,29-0,36-0,410,18-0,02-0,24-0,29-0,86-0,26-0,91-0,160,43-0,49-0,41-0,34 Республика Хакасия0,04-0,400,070,10-0,030,00-0,170,350,000,16-0,15-0,01-0,04-0,15-0,31-0,24-0,11 Алтайский край-0,03-0,26-0,34-0,25-0,47-0,24-0,36-0,20-0,44-0,23-0,35-0,57-0,35-0,32-0,38-0,32-0,36 Забайкальский край0,210,121,080,21-0,100,23-0,060,060,160,290,22-0,200,111,030,100,430,15 Красноярский край0,670,760,37-0,10 -0,21-0,090,690,110,140,06-0,28-0,190,670,770,173,75 Иркутская область-0,32-0,30-0,41-0,44-0,54-0,20-0,37-0,23-0,47-0,31-0,36-0,55-0,47-0,37-0,41-0,40-0,29 Кемеровская область *-0,130,07-0,14-0,06-0,12-0,16-0,030,19-0,24-0,04-0,19-0,20-0,140,141,05-0,06-0,18 Новосибирская область0,040,340,320,19-0,160,14-0,530,78-0,10-0,01-0,24-0,08-0,190,460,210,29-0,52 Омская область0,560,360,30-0,11-0,040,510,161,080,160,26-0,29-0,180,100,060,320,830,00 Томская область *0,080,480,150,290,090,11-0,010,57-0,040,170,04-0,040,110,371,000,170,13 Дальневосточный ФО Республика Саха (Якутия)1,920,984,460,610,171,161,111,700,361,712,891,430,901,822,462,345,62 Камчатский край-0,05-0,580,080,28-0,350,48-0,11-0,05-0,06-0,16-0,27-0,29-0,05-0,13-0,55-0,28-0,17 Приморский край0,030,100,18-0,14-0,42-0,02-0,220,00-0,330,03-0,29-0,39-0,170,06-0,26-0,29-0,01 Хабаровский край0,380,240,750,16 -0,130,310,090,370,160,080,070,10-0,120,060,27 Амурская область-0,20-0,110,280,270,29-0,02-0,250,67-0,090,110,090,08-0,08-0,161,480,150,10 Магаданская область-0,231,050,100,280,07-0,030,867,120,563,210,16-0,180,570,523,980,503,07 Сахалинская область0,750,701,450,740,350,750,032,540,571,120,280,410,180,631,630,580,45 Еврейская автономная область0,34-0,50-0,24-0,46-0,27-0,14-0,45-0,01-0,29-0,13-0,43-0,51-0,160,46-0,37-0,48-0,38 Чукотский АО2,170,692,510,34 -0,260,060,98-0,20-0,010,28-0,280,568,21-0,901,070,58 Количество субъектов по группам Класс IКласс IIКласс IIIКласс IVКласс VIКласс VIIКласс VIIIКласс IXКласс XКласс XIКласс XIIКласс XIIIКласс XIVКласс XVКласс XVIКласс XVIIКласс XIX Группа со значительным отклонением от норматива Группа со средним отклонением от норматива Группа с незначительным отклонением от норматива Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2013 году

8 Среднее отклонение стоимости законченного случая лечения от норматива по субъектам Российской Федерации, в которых стоимость случая по соответствующему профилю меньше норматива, рублей Экономическая эффективность оплаты стационарной медицинской помощи по КСГ Снижение длительности пребывания в стационаре на 11,1% Увеличение количества пролеченных пациентов на 4,5% Повышение уровня сложности проводимого лечения, увеличение количества операций (рост среднего весового коэффициента на 5,5 %) Наименование Класс I Класс II Класс III Класс IV Класс VI Класс VII Класс VIII Класс IX Класс X Класс XI Класс XII Класс XIII Класс XIV Класс XV Класс XVI Класс XVII Класс XIX Класс XXI отклонение в 2011 году 6 884,49 840, , , ,45 863,22 984, , , ,49 863, ,04 529,59 632, ,43 636,88 255,59 366,9 отклонение в 2013 году 1 058,84 219,31 525,12 785,64 040,01 318,62 252,51 186,22 945,32 067,82 790,95 675,62 577,11 421,76 562,93 237,12 718,17 027,5 Изменениерублей , , , , , ,6-732, , , , , , , , ,5-399, , ,4 % -84,6-57,1-90,8-79,4-65,7-77,5-24,5-88,7-84,0-82,8-71,7-70,5-43,1-85,2-50,2-11,0-67,1-25,0 Отклонение средней стоимости лечения от норматива в 2013 году

9 201 клинико- статистическая группа Классы МКБ-10 ВМП (459 метод лечения) 50 методов лечения, которые в 2014 году оплачиваются по нормативу финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи 409 методов лечения включены в КСГ КСГ в России В 2013 году в России разработана 201 клинико-статистическая группа, включающая в себя все заболевания по всем классам МКБ-10, по которым производится финансирование в системе ОМС. В 2014 году заболевания, по которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь, не включены в классификацию КСГ, оплата по ним осуществляется по законченным случаям. На следующем этапе количество клинико- статистических групп будет увеличиваться с учетом формирования групп, включающих методы лечения, отнесенные к высокотехнологичной медицинской помощи

10 Рекомендации по способам оплаты стационарной медицинской помощи

11 Наименование заболевания (профиль) Заработная плата Гипертоническая болезнь (Кардиология) 57 % 17 % Медикаменты и расходные материалы Питание Мягкий инвентарь и прочие 5 % 21 % Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (Кардиология) 50 % 34 % 3 % 13 % Ишемическая болезнь сердца, коронарография диагностическая (Сердечно-сосудистая хирургия) Ишемическая болезнь сердца, коронарография диагностическая (Сердечно-сосудистая хирургия) 14 % 81 % 1 % 4 % Доля в структуре расходов Каждое заболевание в клинико-статистических группах имеет свою структуру расходов базовой стоимости, которая зависит от особенностей оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию Рекомендуемая структура расходов базовой стоимости на примере отдельных КСГ заболеваний

12 Коэффициенты определяются субъектами самостоятельно Региональный уровень Федеральный уровень Коэффициенты

13 ПациентПациент СтационарСтационар Доступ к информации о о числе свободных мест и госпитализированных Страховая медицинская организация Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ПоликлиникаПоликлиника Направление на госпитализацию в выбранный пациентом стационар Ежедневно информирует о лицах, получивших направление и сроках госпитализации На госпитализацию в выбранный стацион ар в установленные сроки Ежедневно о лицах, получивших направление на госпитализацию Ежедневно о свободных местах, наличии объемов и госпитализированных Ежедневно о числе свободных мест и госпитализированных Контроль объемов и своевременного оказания медицинской помощи пациентам в стационарных условиях

14 Наименование Субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС 730,5985,41 174,3 Прирост объема субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС (к предыдущему году) 254,9188,9 Чистый прирост объема субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС за исключением финансового обеспечения отдельных обязательств, подлежащих передаче в ОМС (к предыдущему году) 144,9108,0 Финансовое обеспечение мероприятий по реализации Указа Президента Российской Федерации от ,950,1 Финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи, оказываемой в федеральных государственных учреждениях здравоохранения, за счет средств ОМС 15,2 Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС 7,8 млрд. руб. Финансовое обеспечение системы обязательное медицинского страхования за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС в годах Имеющиеся в системе ОМС ресурсы позволят не только сохранить ранее оказываемые в рамках базовой программы ОМС объемы медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, но и обеспечить финансирование специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения, и высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС

15 Дифференциация исполнения объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях за I полугодие 2013 года

16 Дифференциация исполнения объемов медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара за I полугодие 2013 года Исполнение норматива по числу койко-дней в стационаре, процентов Исполнение норматива по числу пациенто-дней в дневном стационаре, процентов

17 Оплата по койко- дням Оплата за медицинскую услугу Оплата за пациенто-день Оплата посещения при обращении по поводу заболевания 15 субъектов РФ Соответствует во всех субъектах РФ 13 субъектов РФ 2 субъекта РФ 5 субъектов РФ Несоответствие способам оплаты медицинской помощи, установленным постановлением Правительства РФ 1074 Несоответствие формулировок способов оплаты Постановлению Правительства РФ 1074 Не отражены способы оплаты Несоответствие формулировок способов оплаты Постановлению Правительства РФ 1074 Не отражены способы оплаты В амбулаторных условиях В стационарных условиях В условиях дневных стационаров Скорая помощь