КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. БИОЛОГИЧЕСКИЙ И АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ЭМБРИОНА ЧЕЛОВЕКА. ДОСТОИНСТВО И НЕПРИКОСНОВЕННОСТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ С МОМЕНТА. - презентация

1 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. БИОЛОГИЧЕСКИЙ И АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ЭМБРИОНА ЧЕЛОВЕКА. ДОСТОИНСТВО И НЕПРИКОСНОВЕННОСТЬ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ С МОМЕНТА ЕГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ДО ЕСТЕСТВЕННОЙ СМЕРТИ. БИОЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖИЗНИ, УМИРАНИЯ, РЕАНИМАЦИИ И СМЕРТИ. ВИДЫ ЭВТАНАЗИИ И ИХ БИОЭТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

2 1. Биологический и антропологический статус эмбриона человека. Основной принцип биоэтики - это уважение к достоинству человека, а также сохранение жизни и здоровья человека с момента зачатия до естественной смерти. Основной принцип биоэтики - это уважение к достоинству человека, а также сохранение жизни и здоровья человека с момента зачатия до естественной смерти. Рекомендация парламентской Ассамблеи Совета Европы 1046/1986 гласит, что зародышам и эмбрионам человека также свойственно человеческое достоинство, поэтому при всех условиях следует относиться к ним с должным уважением и любое вмешательство в их организм должно быть запрещено. Однако, законодательство Украины позволяет искусственное оплодотворение (ст.48), фетотерапию с использованием абортивного материала (ст. 19) и аборт (ст. 241).

3 Эмбрионом (греч. embryon) называют животный организм на ранней стадии развития. Он представляет собой оплодотворенную яйцеклетку через 24 часа после оплодотворения. Критерии человечности эмбриона: А. Те, которые утверждают человечность сначала : 1. Принадлежность к виду (генетический критерий); 1. Принадлежность к виду (генетический критерий); 2. Последовательность развития (процесс формирования организма непрерывный, в определенном порядке по определенной генетической программе); 2. Последовательность развития (процесс формирования организма непрерывный, в определенном порядке по определенной генетической программе); 3. Тождественность (всему организму взрослого человека, а не определенному органу матери); 3. Тождественность (всему организму взрослого человека, а не определенному органу матери); 4. Потенциальность (эмбрион - это потенциальный взрослый человек). 4. Потенциальность (эмбрион - это потенциальный взрослый человек). Б. Те, которые принимают за момент «гоминизации» один из поздних этапов развития: 1. Критерии развития: - биологические критерии (образование зиготы, имплантация бластоциты в стенку матки, начало функционирования ЦНС, начало самостоятельного функционирования, рождение) - психологические критерии (способность ощущать боль, сознательное принятие моральной ответственности за себя и общество и др.) 2. Общественные критерии (принятие зачатой жизни матерью, родителями или обществом)

4 2. Определение, виды абортов и их биоэтическая оценка. Аборт (лат. abortus - выкидыш) прерывание беременности и удаление ребёнка из матки до того, как он сможет жить самостоятельно. Рождение ребенка после 28 недели беременности называется преждевременными родами. Искусственный аборт - освобождение беременной матки от плодного пузыря с помощью любого воздействия непосредственно на плодный пузырь, на матку или на организм беременной в целом

5 Виды аборта: Самопроизвольный аборт (выкидыш, спонтанный аборт) – непреднамеренная и никем не спровоцированная потеря плода вопреки воле матери. Морально оправданный.Самопроизвольный аборт (выкидыш, спонтанный аборт) – непреднамеренная и никем не спровоцированная потеря плода вопреки воле матери. Морально оправданный. Аборт при эктопической (внематочной) беременности. Продолжение беременности приведёт к смерти матери и плода. Морально оправданный.Аборт при эктопической (внематочной) беременности. Продолжение беременности приведёт к смерти матери и плода. Морально оправданный. Терапевтический (непосредственный, прямой) аборт. Это ситуация, когда считают, что женщина находится в физической или психической опасности.Терапевтический (непосредственный, прямой) аборт. Это ситуация, когда считают, что женщина находится в физической или психической опасности. Опосредованный (косвенный) аборт. Если беременная женщина тяжело больна, например раком матки с поражением эмбриона. Удаляют больную матку, а следовательно, и плод. Морально оправданный.Опосредованный (косвенный) аборт. Если беременная женщина тяжело больна, например раком матки с поражением эмбриона. Удаляют больную матку, а следовательно, и плод. Морально оправданный. Селективный (евгенический) аборт выполняют, чтобы предотвратить рождение ребенка с генетическими отклонениями.Селективный (евгенический) аборт выполняют, чтобы предотвратить рождение ребенка с генетическими отклонениями. Аборт как следствие изнасилования.Аборт как следствие изнасилования. Общественный (социальный) аборт. Причиной выступают различные общественные мотивы: экономические трудности, страх женщины перед потерей работы, свободного времени; неготовность нести ответственность; незрелость молодых людей…Общественный (социальный) аборт. Причиной выступают различные общественные мотивы: экономические трудности, страх женщины перед потерей работы, свободного времени; неготовность нести ответственность; незрелость молодых людей…

6 Последствия аборта для женского организма: - перфорация матки во время операции, что приводит к сильному кровотечению и воспалению брюшной полости; сильному кровотечению и воспалению брюшной полости; - аллергическая реакция на наркотические средства; - нарушения менструального цикла; - гинекологические заболевания (развиваются у каждой пятой женщины после аборта); пятой женщины после аборта); - нарушение работы эндокринной и нервной систем, снижение сопротивляемости организма; - бесплодие, поздние выкидыши во время последующих беременностей; - возрастает риск внематочной беременности в будущем; - психологический стресс, который может привести к изменениям психики и психическим заболеваниям.

7 Декларация Всемирной Медицинской Ассоциации про медицинские аборты (1983р.) 1. Основополагающий моральный принцип врача - уважение к человеческой жизни с момента зачатия. 2. Обстоятельства, которые противопоставляют интересы потенциальной матери интересам ее народившегося ребенка, ставят врача перед необходимостью выбора: сохранить беременность или ее прервать. 3. Неоднозначность выбора обусловлена разными религиозными и нравственными позициями, причем любое из решений требует уважения. 4. Отношение к этому вопросу и правила его решения в определённом государстве или обществе лежит вне компетенции медицины; врачи должны лишь обеспечить защиту своим пациентам и отстоять собственные права. 5. В тех странах, где медицинские аборты разрешены законом, компетентные специалисты могут делать их на легальной основе. 6. Если личные убеждения не позволяют врачу рекомендовать или сделать медицинский аборт, он должен перепоручить пациентку компетентному коллеге.

8 5. Моральные и правовые проблемы реанимации: 1. Проблема констатации смерти мозга и принятия решения о прекращении проведения мероприятий по поддержанию жизненно важных функций. Эта проблема приобрела актуальность в связи с разработкой методов пересадки жизненно важных органов. Необходимы строгие научные критерии констатации смерти, базирующиеся на высоких моральных принципах, так как никто из предполагаемой пары донор-реципиет не имеет преимущественного права на жизнь. Условием этически безупречного установления диагноза смерти мозга является соблюдение трех этических принципов: Принцип единого подхода - одинаковый подход к определению «смерти мозга» вне зависимости от того, будет ли впоследствии осуществлен забор органов для трансплантации.Принцип единого подхода - одинаковый подход к определению «смерти мозга» вне зависимости от того, будет ли впоследствии осуществлен забор органов для трансплантации. Принцип коллегиальности - участие нескольких врачей в диагностике «смерти мозга». Минимально допустимое количество врачей - три специалиста.Принцип коллегиальности - участие нескольких врачей в диагностике «смерти мозга». Минимально допустимое количество врачей - три специалиста. Принцип организационной и финансовой независимости бригад. Должно быть три бригады, каждая из которых занимается только своими функциями. Финансирование этих бригад осуществляется по параллельным потокам, никогда не пересекающимся.Принцип организационной и финансовой независимости бригад. Должно быть три бригады, каждая из которых занимается только своими функциями. Финансирование этих бригад осуществляется по параллельным потокам, никогда не пересекающимся.

9 2. Проблемы обоснования целесообразности реанимации и противопоказаний к проведению реанимации. 3. Проблема реабилитации оживленных больных, у которых в постреанимационном периоде выявляются значительные неврологические нарушения. 4. Можно ли считать «смерть коры головного мозга» критерием смерти? Перенос акцента для констатации смерти со всего мозга на функционирование коры головного мозга, т.е. отсутствие признаков сознания для констатации «социальной смерти». 5. Проблема выбора больного, которому следует оказывать полноценную помощь в первую очередь при оказании помощи в условиях массовых катастроф и стихийных бедствий. Недопустимо отказывать безнадежному больному во внимании и уходе, ссылаясь на интересы тех, кому медицинская помощь еще может принести пользу, так как жизнь каждого человека ценна и неповторима.

10 Критерии смерти, предложенные биоэтикой: 1. Смерть человека рассматривается как результат смерти его мозга. 2. Смерть – это не одномоментное событие, а процесс, состоящий из нескольких стадий: прекращение дыхания и сердцебиения, прекращение деятельности мозга, разрушение клеток организма. 3. Различают смерть и умирание. Медицина не может предотвратить факт смерти, но может достаточно долго поддерживать процесс умирания. 4. Биоэтика поставила вопрос о необходимости предоставить человеку автономию в отношения к собственной смерти. Было введено понятие «право на смерть». Предполагает юридическое оформление ответов на вопросы, касающиеся собственной смерти.

11 4. Биоэтические и правовые проблемы эвтаназии Эвтаназия - это любое действие или, наоборот, бездействие, которое приводит к смерти больного с целью прекращения боли и страдания. Виды эвтаназии: добровольная - по просьбе больного;добровольная - по просьбе больного; принудительная - без его согласия (когда человек находится без сознания и решение прекратить поддерживающую жизнь терапию принадлежит другим лицам - родственникам, врачам);принудительная - без его согласия (когда человек находится без сознания и решение прекратить поддерживающую жизнь терапию принадлежит другим лицам - родственникам, врачам); активная (положительная) - применение методов, которые ускоряют смерть пациента с безнадежным прогнозом;активная (положительная) - применение методов, которые ускоряют смерть пациента с безнадежным прогнозом; пассивная (отрицательная) - прекращение поддерживающейпассивная (отрицательная) - прекращение поддерживающей жизнь терапии; прямая - когда врач выполняет действия для сокращения жизни пациента;прямая - когда врач выполняет действия для сокращения жизни пациента; косвенная (асистированое самоубийство) - когда человек выполняет действия сам следуя инструкциям врача.косвенная (асистированое самоубийство) - когда человек выполняет действия сам следуя инструкциям врача.

12 ГМО - спасение от голода или глобальная катастрофа?

13 It It Биотехнология – это будущее человечества. С помощью методов генной инженерии можно решить многие проблемы как голод, генетические заболевания, изменение климата и многие другие. Однако, если эти методы несовершенны, то генная инженерия может привести к бесплодию, генетическим уродствам, высокой смертности, разрушению биосферы, изменению климата. К сожалению, это происходит

14 Получение ГМО связано со «встраиванием» в ДНК растений или животных чужого гена от других организмов (бактерий, растений, животных или человека) с целью изменения свойств и параметров (т.е. производят транспортировку гена - трансгенизацию).

15 Виды животн ых ГМ- культуры ГМ- культуры Характеристика ГМ-культуры Характеристика ГМ-культуры Эффект Эффект КрысыСоя Устойчивость к гербициду раундапу Недоразвитие, смерть, стерильность ЧеловекХлопокCry1Ac/Cry1Ab Аллергические симптомы ОвцыХлопокCry1Ac/Cry1Ab Смерть, токсическое повреждение печени Коровы "" Козы"" МышиГорох Alpha-amylase Ингибитор Воспаление лёгких, Пищевая токсикация МышиСоя Устойчивость к гербициду раундапу Патология печени, поджелудочной железы, семенников и др. ЧеловекКукурузаCry1Ab Заболевание и смерть КрысыКукурузаCry3Bb Токсическое повреждение печени Коровы КукурузаCry1Ab/Cry1Ac Смерть и болезни КрысыКартофель Ген лектина подснежника Патология внутренних органов. Патология печени, Опухоли в кишечнике КрысыКартофельCry1A Раздутый кишечник, патология печени, смерть взрослых животных КрысыПомидоры Delay ripening Сильное повреждение желудка Holes in the stomach Цыплят а Кукуруза Устойчивость к глюфосинату Гибель Ban GMOs Now Dr. Mae-Wan Ho

16 НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГМ-ПРОДУКТОВ ОнкологияОнкология БесплодиеБесплодие Аллергия, токсикозыАллергия, токсикозы ОжирениеОжирение Генетические уродстваГенетические уродства Неизвестные заболеванияНеизвестные заболевания Исчезновение разных видов животных и растенийИсчезновение разных видов животных и растений Разрушение окружающей средыРазрушение окружающей среды

17 Зоны, свободные от ГМО (ЗСГМО) в разных странах 1. Австралия 5 штатов и один муниципалитет; 2. Австрия полностью свободна от ГМО, 3. Бельгия 39 муниципалитетов во Фландрии и 81 муниципалитет в Валлонии; 4. Болгария г. Сатовча; 5. Великобритания 60 ЗСГМО создано в Англии, 4 в Шотландии, Уэльс провозгласил себя свободным от ГМО; 6. Венгрия запреты на выращивание некоторых ГМ-культур, 2 региона и десятки муниципалитетов свободны от ГМО; 7. Венесуэла полностью свободна от ГМО; 8. Германия запреты на выращивание некоторых ГМ-культур, фермерами создано 100 ЗСГМО общей площадью более 900 тыс. га с/х земель, 80 муниципалитетов объявили себя ЗСГМО; 9. Греция страна полностью свободна от ГМО; 10. Индия деревня в районе Варангал объявила себя свободной от ГМО; 11. Ирландия 9 графств и 5 городов объявили себя свободными от ГМО, в стране действует сеть, объединяющая 1000 ЗСГМО разного уровня; 12. Испания 229 ЗСГМО различного уровня, 30 муниципалитетов; 13. Италия 15 из 20 областей, 27 провинций и 2446 муниципалитетов; 14. Канада – 2 графства провинции Британская Колумбия; 15. Кипр власти 6 из 9 муниципалитетов приняли декларации о придании им статуса ЗСГМО; 16. Люксембург запреты на выращивание некоторых ГМ-культур, 17 из 116 муниципалитетов объявили себя ЗСГМО; 17. Нидерланды муниципалитет Кюлемборга (провинция Утрехт); 18. Новая Зеландия общая площадь 144 тыс.га. В целом, ЗСГМО созданы в 62 муниципалитетах и районах; 19. Польша страна полностью свободна от ГМО; 20. Португалия округ Алгарве, являющийся наиболее посещаемым туристическим местом, то же сделали 26 муниципалитетов; 21. Россия – 3 региона считают себя ЗСГМО, еще в 11 областях идет процесс; 22. Румыния 2 города и 24 общины объявили себя ЗСГМО; 23.Словения на территории Альпы–Адрия, 23 муниципалитета объявили себя ЗСГМО; 24. США 4 графства Калифорнии приняли решения о запрете ГМ- культур, более 80 городов штата Вермонт выступили с призывами о моратории на выращивание ГМ-культур, в штате Мэн свободными от ГМО себя объявили 2 города и десятки фермерских хозяйств; 25. Филиппины выращивание ГМ-культур запрещено на территории 3-х островов; 26. Финляндия 2 города и 2 муниципалитета ввели запрет на использование ГМО в общественных учреждениях; 27. Франция более 1250 глав административных единиц провозгласили свои территории свободными от ГМО, 15 регионов и 6 департаментов также приняли декларации о ЗСГМО; 28. Хорватия ЗСГМО являются 12 из 20 графств; 29. Чили – продажа продуктов питания, содержащих ГМО, в стране запрещена; 30. Швейцария страна полностью свободна от ГМО, проведен общенациональный референдум; 31. Эфиопия штат Гамбелла объявлен зоной, свободной от ГМО; 32. Япония с/х территория более 5 тыс. га. Из книги «Зоны, свободные от ГМО. Опыт России», 2008г., Ред.В.Копейкина.

18 ОРГАНИЧЕСКОЕ ЗЕМЛЕДЕЛИЕ В мае 2007 года на конференции ООН «Органическое сельское хозяйство и продовольственная безопасность» в Италии было заявлено, что крупномасштабный переход мирового сельского хозяйства на органические технологии может не только остановить голод, но и улучшить состояние окружающей среды. Эксперты подсчитали – при помощи этого вида сельского хозяйства вполне достижимы 4,381 Ккал на человека в день, что намного больше существующего уровня производства – 2,786 Ккал. В мае 2007 года на конференции ООН «Органическое сельское хозяйство и продовольственная безопасность» в Италии было заявлено, что крупномасштабный переход мирового сельского хозяйства на органические технологии может не только остановить голод, но и улучшить состояние окружающей среды. Эксперты подсчитали – при помощи этого вида сельского хозяйства вполне достижимы 4,381 Ккал на человека в день, что намного больше существующего уровня производства – 2,786 Ккал.

19 Трансгенные культуры за десять лет ( гг) не принесли никаких выгод ( доклад в Европейском Союзе) : - НЕ увеличили прибыли фермеров в большинстве стран мира; - НЕ улучшили потребительские качества продуктов; - НЕ спасли никого от голода; - НЕ уменьшили объем применения гербицидов и пестицидов, а, наоборот, увеличили; - НЕ принесли пользы окружающей среде; - сокращают биоразнообразие; - оказывают негативное воздействие на здоровье человека и животных.

20 ГМ-продукты в России 16 сортов – официально16 сортов – официально 40 сортов –неофициально40 сортов –неофициально В продуктах Около 20% - официальноОколо 20% - официально Около 70% - неофициальноОколо 70% - неофициальноМаркировкаНет Зоны, свободные от ГМО Нет Научные исследования влияния ГМО на живые организмы Практически не проводятся Проверка ГМ-продуктов Крайне слабая

21 Особенно опасна генетически модифицированная соя (ГМ-соя), которую нельзя употреблять даже в небольших дозах

22 . Инфекционные заболевания и проблемы биобезопасности. Биотерроризм как угроза биобезопасности. Методы защиты населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций и их последствий в очагах биологического заражения.

23 Биологическая опасность (угроза) отрицательное воздействие биологических патогенов любого уровня и происхождения, создающих опасность в медико-социальной, технологической, сельскохозяйственной и коммунальной сферах. Символ биологической опасности был разработан в 1966 году химической компанией Dow Chemical для маркировки своей продукции. Идея символа принадлежит инженеру по окружающей среде Чарльзу Болдуину.

24 Инфекционные заболевания это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) мироорганизомов. Для возникновения инфекции патогенный микроб должен обладать вирулентностью, то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).

25 Классификация Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского: кишечная (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз); кишечная (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз); дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа); дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа); «кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция); «кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция); наружных покровов (сибирская язва, столбняк); наружных покровов (сибирская язва, столбняк); с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция). с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).

26 Значение инфекционных болезней в контексте биобезопасности: инфекционные болезни - одна из главных причин преждевременной смерти в мире (ежегодно более 14 миллионов, 24,7% причина смерти) инфекционные болезни - одна из главных причин преждевременной смерти в мире (ежегодно более 14 миллионов, 24,7% причина смерти) появление (выявление) новых и ранее редких опасных и неизлечимых заболеваний появление (выявление) новых и ранее редких опасных и неизлечимых заболеваний быстро распространяются благодаря мировой глобализации быстро распространяются благодаря мировой глобализации ухудшение состояние здоровья и качества жизни ухудшение состояние здоровья и качества жизни экономический ущерб экономический ущерб

27 Биотерроризм тип терроризма, который осуществляется путем распространения биологических агентов (прионов, вирусов, бактерий или их токсинов) как в естественной, так и в модифицированной человеком форме. Терроризм – один из вариантов тактики политической борьбы, связанный с применением идеологически мотивированного насилия с целью устрашения. Для достижения своей цели террористы используются разные методы, но особенную опасность для человеческого общества предсавляет угроза неожиданного использования оружия массового уничтожения – химического, бактериологического, радиологического, ядерного. Биологическое оружие, с точки зрения специалистов, представляет наибольшую опасность среди оружия массового уничтожения, поскольку

28 Категории наиболее опасных для населения биологических агентов Биологические агентыЗаболевания Категория А Variola majorОспа натуральная Bacillus anthracisСибирская язва Yersinia pestisЧума Clostridium botulinum (токсины)Ботулизм Francisella tularensisТуляремия Филовирусы и АренавирусыВирусные геморрагические лихорадки Категория Б Coxiella burnetiiЛихорадка Ку Brucella spp.Бруцеллёз AlphavirusesЭнцефалит Rickettsia prowazekiiСыпной тиф Токсины (Рицин, Стафилококковый и др. )Токсические синдромы Chlamydia psittaciОрнитозы Категория С Возникающие опасные агенты (например Nipah вирус, хантавирусы)

29 В связи с возросшей угрозой биотерроризма одним из главных условий безопасности населения становится способность государства принять меры для противодействия и ликвидации террористических инцидентов. Это требует разработки стратегического плана действий по противодействию биотеррористической угрозе с четким определением функциональной роли государственных структур и ведомств в осуществлении этого плана. В настоящее время наибольший опыт и наиболее подготовленными с точки зрения разработки стратегической концепции по борьбе с биотерроризмом являются США.

30 С 2001 года в США действует национальный стратегический план по готовности к действиям в случаях биологического и химического терроризма, предусматривающий координированное участие в выявлении и ликвидации инцидентов более 10 различных агентств и государственных служб. План по своей структуре состоит из 5 разделов: Готовность и профилактика Выявление и контроль Диагноз и характеристика биологических и химических агентов Принятие мер по ликвидации инцидента Системы связи