Российская Академия Наук Москва, Россия - 31 марта 2014. - презентация

1 Российская Академия Наук Москва, Россия - 31 марта 2014

2 Доля и число первичных больных ТБ с устойчивостью к изониазиду

3

4

5 За пределами ТБ Снижение заболеваемости ТБ до применения химиотерапии, США Гл. Снайдер. Ежегодник внутренних болезней, 1997

6 Исторические данные по финансированию борьбы с ТБ, Служба общественного здравоохранения США, Центр по контролю за заболеваниями Адаптировано из: Д-р Кен Кастро, Центр по борьбе и профилактике заболеваний США, презентация, Университет Гарварда, июнь 2012 Прекращение целевого финансирования

7 Туберкулез в Нью-Йорке Заболеваемость ТБ в США начала расти в конце 80-х; считается, что основную роль в этом сыграла эпидемия СПИД Другие причины: бездомность, бедность, миграция, ослабленная структура общественного здравоохранения и ограниченный доступ к получению медицинской помощи Заболеваемость в Нью-Йорке выросла на 132% с 1980 по 1990 гг. На Нью-Йорк приходилось 14% всех случаев заболевания ТБ в США в 1990

8 Источник: Департамент здравоохранения и гигиены г. Нью-Йорка, 24 марта 2010,

9 Источник: Фриден Т.Р., Фудживара П.И., Вашко Р.М., Хамбург М.А., Туберкулез в Нью-Йорке – откат прилива. NEJM 1995; 333(4): За 15 лет число больных ТБ увеличилось почти в три раза В центре Гарлема заболеваемость превысила 100 на населения Почти у каждого пятого больного ТБ в Нью-Йорке была МЛУ Доля больных МЛУ ТБ за семь лет увеличилась более, чем в 2 раза В 1991 при населении Нью-Йорка в 3% от общего населения страны, 61% от всех больных МЛУ ТБ находились в Нью-Йорке

10 Диагностика с помощью посева Доступ к качественным противотуберкулезным препаратам второго ряда Надлежащий инфекционный контроль Проведение лечения под прямым наблюдением с купированием побочных реакций

11 ВОЙНА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ: DOTS В НЬЮАРКЕ, НЬЮ-ЙОРК, США Am J Nursing, Июль 2010

12 Photo: Open Society Institute/Sergei Gitman

13 Бремя ТБ в России, Заболеваемость: ВОЗ. (2014). Архив данных глобальных медицинских наблюдений.. Смертность от ВИЧ/ТБ: UNAIDS. (2014). AIDSInfo Online Database.

14 Смертность от ТБ в системе ФСИН Томской области ( ; на населения) Томская областная противотуберкулезная служба

15 Смертность от ТБ в Томске, Сибири и Российской Федерации (на населения) Было начато лечение МЛУ ТБ

16 Платформа для проведения программы "Спутник" Credit: E. Devyashina, PIHCredit: R. Rollins, PIH

17 Прекращение передачи инфекции: лечить всех больных ВОЗ 2010

18 Из неизлечимых в излечимые Создание платформ для проведения лечения

19 Модель проведения лечения Без изоляции от общества В расширенном лечебном учреждении На основе стационара

20 Десятилетие успеха в борьбе с ТБ и ВИЧ в Руанде

21 Смерти, связанные с ВИЧ и гепатитом С, США, Институт показателей и оценки здоровья. (2013). Исследование глобального бремени заболевания в 2010 г.: Визуализация комплекса причин.

22 Лаванчи Д. (2011). "Развитие эпидемиологии вируса гепатита С. Клиническая Микробиология и Инфекция 17: Институт показателей и оценки здоровья. (2013). Исследование глобального бремени заболевания в 2010 г.: Визуализация комплекса причин. Россия Соединенные Штаты Число инфицированных Распространенность антител к вирусу гепатита С 4,1%1,8% Преобладающие генотипы 1, 31, 2, 3 Смерти, связанные с гепатитом С (острая инфекция, вторичный рак печени, вторичный цирроз) Показатели смертности, связанной с гепатитом С 9 на населения Международная коалиция готовности к лечению, Москва Всемирный день по борьбе с гепатитом, 2013 VOCAL-NY и инициативная группа по лечению, Нью-Йорк Всемирный день по борьбе с гепатитом, 2013

23 Распространенность вируса гепатита С в мире, 2010 Лаванчи Д. "Развитие эпидемиологии вируса гепатита С. Клиническая Микробиология и Инфекция, 2011;17:

24 Режим Предыдущая реакция Генотип ВГСГруппа пациентов Показатель УВР Даклатазвир + Софосбувир +/ RBV Исходный 1 12 недель 95-98% 24 недель % 2 и 324 недель % Даклатазвир + Асунапревир + BMS Исходный 1 24 недель 94% 12 недель 94% Софосбувир + RBV +/ GS 5885 Исходный 1 12 нед., 3 препарата 100% 12 нед., 2 препарата 84% Нулевая реакция 12 нед., 3 препарата 100% Исходный 2 и 3 12 нед., 2 препарата 100% Опытный 8 нед., 2 препарата 64% 12 нед., 2 препарата 68% Софосбувир + Симепревир +/ RBV Нулевая реакция 1 24 нед., 3 препарата 67% 24 нед., 2 препарата 100% 12 нед., 3 препарата 96% 12 нед., 2 препарата 93% Момент 1996 для гепатита С? Хилл А., и др. (2014). "Минимальные затраты для производства противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С для применения в обширных программах лечения в развивающихся странах". Clinical Infectious Diseases [e-pub:

25 Пессимизм или оптимизм? Слишком бедны, чтобы лечить Даниель Педерсен и Эрик Ларсен 28 июля 1997, Вып. 130, No. 4, P.60 ДЕВЯНОСТО ШЕСТЬ И ТРИ это частота любимой радиостанции Джастаса Уптона в Джексоне, мисс. Но также по смертельному совпадению это температура его тела в 1995, пока он не начал принимать лекарство под названием Зовиракс. Уптону было 29 и у него был ВИЧ, в один день в январе он начал принимать 14 лекарств, чтобы его смертельное заболевание отступило. Хорошая новость – благодаря так называемому коктейлю уровень вируса в его крови опустился почти до неопределяемого уровня, как и у десятков тысяч других инфицированных, которые снова осмелилсиь надеяться...

26 Спасибо!