ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ, ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА М.П. Разин кафедра детской хирургии Кировской ГМА Презентации по детской хирургии. - презентация

1 ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ, ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА М.П. Разин кафедра детской хирургии Кировской ГМА Презентации по детской хирургии

2 Хирургия детского возраста 1) Первая причина, побудившая выделить детскую хирургию в особую дисциплину – трудности диагностики и специфичность течения хирургических болезней в детском организме, обусловленные АФО растущего организма. 2) Вторая причина – особенности хирургической техники и ухода за оперированным ребенком, а также необходимость для врача, оперировавшего детей, знать пограничные с педиатрией области.

3 Первые русские руководства по хирургии (1807, И.В. Буш), оперативной хирургии (1840, Х.Х. Саломон), педиатрии (1847, С.Ф. Хотовицкий) Однако детей тогда оперировали редко, выполняли у них только простые вмешательства, требующие минимальных затрат времени. Сдерживалось развитие детской хирургии отсутствием наркоза и малотоксичных антисептиков.

4 Первое в России детское хирургическое отделение было открыто в 1869 в г.Санкт-Петербурге по инициативе К.А.Раухфуса в больнице, которая сейчас носит его имя (старший врач – Э.К. Валь). Леонтий Петрович Александров в 1919 г. организовал первый профессорский лекционный курс по детской хирургии (МГУ).

5 в 1922 г. в Московском университете была создана первая кафедра детской хирургии, которую возглавил Федор Карлович Вебер.

6 Л.П. Александровым были сформулированы принципы нашей специальности, которые остаются верными и по сей день. Хирургическая заболеваемость детского возраста имеет много характерных, свойственных только ей особенностей. Эти особенности должен знать хирург-педиатр, их следует учитывать при выборе метода лечения. Операцию у ребенка нужно проводить с учетом анатомо- физиологических особенностей детского организма. Операции производятся строго асептический. При операциях у детей соблюдается принцип минимальной травматичности тканей. Обязательно общее лечение ребенка с применением психического фактора лечения. Должно быть обязательным стремление проследить дальнейшую судьбу больного после операции.

7 Т.П. Краснобаев

8 С.Д. Терновский М.В. Волков, С.Я. Долецкий, Ю.Ф. Исаков, Э.А.Степанов, В.А. Михельсон, Г.А. Баиров, А.Г. Пугачев

9 Отечественная детская хирургия – авторитетное соцветие научных школ, с которым считаются и которое уважают во всем цивилизованном мире. В настоящее время в России детскую хирургию преподают студентам педиатрических, лечебных и медико-профилактических факультетов 49 медицинских ВУЗов (включая 6 государственных университетов). В РФ ежегодно оперируется около 750 тысяч детей, которым выполняется около 850 тысяч операций.

10 1) в решающей степени успех лечения зависит не столько от детских хирургов, сколько от врачей первичного звена, 2) поставить правильный диагноз мало, нужно правильно ориентироваться в тактике лечения заболевания, 3) в отечественной медицине хирургическая помощь детям в 50% случаев оказывается не детскими хирургами, а хирургами общего профиля, 4) лечение ваших собственных детей: врачи начинают лечить их сами с ошибочно установленным ими диагнозом, либо перекладывая на ребенка методы лечения подобного заболевания, принятые во взрослой практике.

11 1)У детей встречаются особые хирургические заболевания, которых не бывает у взрослых больных Это пороки развития новорожденных, требующие экстренной хирургической коррекции (атрезия пищевода, различные виды врожденной кишечной непроходимости, аноректальные пороки, эмбриональные грыжи, гастрошизис и др.); хирургические заболевания периода новорожденности, имеющие своей причиной факторы врожденного характера (например, - пилоростеноз); заболевания, характерные только для растущего организма (например, - различные формы гематогенного остеомиелита).

12 2) У детей не встречаются или встречаются казуистически редко некоторые хирургические заболевания, часто наблюдаемые у взрослых. 3) Многие хирургические заболевания, встречающиеся и у взрослых, и у детей, имеют у последних свои особенности клинической картины и зачастую требуют иных методов диагностики. Этих особенностей тем больше, чем меньше возраст ребенка.

13 4) Некоторые хирургические заболевания у детей требуют лечения, отличного от лечения этих же заболеваний у взрослых. 5) Планирование хирургического вмешательства у детей производится с учетом возраста и необходимости обеспечить не только жизнь, но и дальнейшее полноценное развитие ребенка.

14 6) Незрелость психики ребенка заставляет все хирургические операции и болезненные манипуляции проводить под общим наркозом. 7) Малые размеры органов ребенка, меньшая толщина их стенок, высокая гидрофильность тканей, большая проницаемость физиологических барьеров и более высокая ранимость органов повышают требовательность к технике операций.

15 8) Чем меньше возраст ребенка, тем выше требования к тщательности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных. 9) Юридическая недееспособность ребенка в сочетании с незрелостью его психики требуют иных, по сравнению со взрослыми, деонтологических принципов и подходов.

16 Ребенок, поступая в клинику, испытывает, прежде всего, страх

17 Больного ребенка никогда не следует обманывать

18 Неприятными могут быть для ребенка не только болезненные, но и «стыдные» манипуляции

19 родители больного ребенка тоже больны, больны психически

20 Законодательством об охране здоровья граждан РФ предусматривается получение письменного согласия родителей на операцию

21 госпитализация родителей с ребенком для большинства детей не нужна

22 «государственные» дети - им не поможет никто, кроме вас

23 У каждого есть свой звёздный и свой несчастливый час

24 Уважайте себя и свою профессию, у которой, в отличие от прочих, есть тайны, доверенные только вам

25