ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера. Чума. Желтая лихорадка Проф. Н.А. Васильева. - презентация

1 ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера. Чума. Желтая лихорадка Проф. Н.А. Васильева

2 КРИТЕРИИ ОСОБО ОПАСНЫХ (КАРАНТИННЫХ) ИНФЕКЦИЙ (в соответствии с международной конвенцией 1926 г.) Склонность к быстрому распространению с возникновением эпидемии и пандемии. Склонность к быстрому распространению с возникновением эпидемии и пандемии. Высокая летальность. Высокая летальность.

3 ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера (Cholera) Холера (Cholera) Чума (Pestis) Чума (Pestis) Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres haemorrhagicae) Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres haemorrhagicae) Желтая лихорадка ( Febris flava) Желтая лихорадка ( Febris flava) Натуральная оспа (Variola vera) Натуральная оспа (Variola vera)

4 Различные социальные и природные катаклизмы (военные конфликты, землетрясения, наводнения, голод) могут способствовать эпидемическим вспышкам ООИ и помешать проведению эффективных противоэпидемических мероприятий.

5 Холера – острая, особо опасная, кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом и характеризуется поражением тонкой кишки с поносом, рвотой, обезвоживанием организма. Этиология Возбудитель – холерный вибрион ( классический, Эль-Тор, Бенгал О-139 ), серовары – Огава, Инаба, Гикошима грамнегативная изогнутая палочка (в виде запятой), подвижная грамнегативная изогнутая палочка (в виде запятой), подвижная Имеет экзотоксин (холероген), эндотоксин, факторы проникновения Стойкость во влажной среде, при низких температурах Чувствительность к высушиванию, нагреванию, действию кислот (в т.ч. соляной кислоты желудочного сока), дезинфектантам Сохраняется в пищевых продуктах 2-5 дней, молочных – до 2 недель, в воде – может даже размножаться 2 недель, в воде – может даже размножаться

6 Эпидемиология холеры Источник возбудителя – больной, реконвалесцент, вибриононоситель (1:100) Механизм передачи – фекально-оральный Типы эпидемий – водный (наиболее частый) ; пищевой; контактно-бытовой (смешанный) Сезонность – лето-осень Восприимчивость – высокая

7 Основные вспышки и эпидемии холеры, начиная с 2000 г. (отмечено красным). Синим отмечены страны с завозными случаями холеры, зарегистрированными с 2004 по 2009 гг.

8 Особенности 7-й пандемии холеры Вызвана вибрионом Эль-Тор (более стойкий в окружающей среде) Эндемический очаг – Индонезия Количественное преобладание атипичных и стертых форм, более частое и длительное вибриононосительство Возбудителя выделяют из водоемов перед началом эпидемии Способность преодолевать культурные барьеры Распространение со скоростью транспорта

9 ПАТОГЕНЕЗ ХОЛЕРЫ Адгезия к микроворсинкам тонкой кишки, размножение возбудителя без повреждения эпителиоцитов и воспалительной реакции Адгезия к микроворсинкам тонкой кишки, размножение возбудителя без повреждения эпителиоцитов и воспалительной реакции Холероген-экзотоксин: активация аденилатциклазы, усиление синтеза цАМФ (простагландины, фосфодиэстераза) – «поломка» «натриевого насоса» – потеря возможности всасывания жидкости из кишечника, повышение секреции жидкости в просвет тонкой кишки Холероген-экзотоксин: активация аденилатциклазы, усиление синтеза цАМФ (простагландины, фосфодиэстераза) – «поломка» «натриевого насоса» – потеря возможности всасывания жидкости из кишечника, повышение секреции жидкости в просвет тонкой кишки Дегидратация, деминерализация Дегидратация, деминерализация Гиповолемия, нарушения гемодинамики Гиповолемия, нарушения гемодинамики Тканевая гипоксия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз Тканевая гипоксия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз

10 КЛИНИКА ХОЛЕРЫ Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток Начало острое Начало острое Понос ( испражнения водянистые, в виде рисового отвара ), без болей в животе, без повышения температуры тела Понос ( испражнения водянистые, в виде рисового отвара ), без болей в животе, без повышения температуры тела Рвота фонтаном, без тошноты Рвота фонтаном, без тошноты Обезвоживание Обезвоживание

11 Степени обезвоживания І – потеря 1-3 % массы тела І – потеря 1-3 % массы тела ІІ – потеря 4-6 % массы тела (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей; умеренная тахикардия, гипотония; олигурия; подергивание мышц; охриплость голоса, акро- и периоральный цианоз) ІІ – потеря 4-6 % массы тела (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей; умеренная тахикардия, гипотония; олигурия; подергивание мышц; охриплость голоса, акро- и периоральный цианоз) ІІІ – потеря 7-9 % массы тела (руки прачки, симптом очков; распространенные судороги, тотальный цианоз, афония, анурия, шум трения плевры и/или перикарда) ІІІ – потеря 7-9 % массы тела (руки прачки, симптом очков; распространенные судороги, тотальный цианоз, афония, анурия, шум трения плевры и/или перикарда) ІV – потеря 10 % и больше массы тела (гиповолемический шок, снижение температуры тела до субнормальной - алгид) ІV – потеря 10 % и больше массы тела (гиповолемический шок, снижение температуры тела до субнормальной - алгид)

12 ХОЛЕРА Холера, IV степень обезвоживания. Кожа легко берется в складку, которая не расправляется

13 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ Выявление возбудителя в испражнениях, Выявление возбудителя в испражнениях, рвотных массах рвотных массах экспресс-методы ( микроскопия висячей капли – форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции экспресс-методы ( микроскопия висячей капли – форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно) Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно) Признаки сгущения крови : Признаки сгущения крови : увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; повышение гематокрита, относительной плотности плазмы; гипокалиемия

14 ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕРЫ Регидратация при обезвоживании ІІІ-IV степени проводится в стационаре в 2 этапа : І (первичная) - немедленное в/в введение стандартных солевых растворов (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль, лактасоль и др.) в объеме 10 % массы тела в течение 1,5-2 час ( под контролем содержания калия, натрия и кислотно-щелочного равновесия крови); Регидратация при обезвоживании ІІІ-IV степени проводится в стационаре в 2 этапа : І (первичная) - немедленное в/в введение стандартных солевых растворов (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль, лактасоль и др.) в объеме 10 % массы тела в течение 1,5-2 час ( под контролем содержания калия, натрия и кислотно-щелочного равновесия крови); необходимо пунктировать 3-4 сосуда; больного помещают на холерную кровать и тщательно учитывают все продолжающиеся потери ІІ (компенсаторная) – восстановление продолжающихся потерь необходимо пунктировать 3-4 сосуда; больного помещают на холерную кровать и тщательно учитывают все продолжающиеся потери ІІ (компенсаторная) – восстановление продолжающихся потерь При обезвоживании І и ІІ степени адекватна пероральная регидратация стандартными солевыми растворами – оралит, регидрон ( при І – 30 мл/кг, при ІІ - 60–70 мл/кг ) При обезвоживании І и ІІ степени адекватна пероральная регидратация стандартными солевыми растворами – оралит, регидрон ( при І – 30 мл/кг, при ІІ - 60–70 мл/кг ) Антибиотики Антибиотики

15 РЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ «Холерная» кровать Носилки для транспортировки больного с холерой Устройство для орального введения жидкости Шина для укладки руки

16 РЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ

17 ЧУМА Особо опасное инфекционное заболевание, которое вызывается чумной палочкой. Проявляется лихорадкой, тяжелой интоксикацией, серозно- геморрагическим воспалением лимфатических узлов, легких и других органов, сепсисом. Возбудитель - Yersinia pestis – грамнегативная палочка 1-2 0,-0,7 мкм, окрашена биполярно, неподвижна, имеет капсулу На агаре колонии в виде «кружевного платочка», в бульоне – поверхностная пленка со спускающимися «сталактитами» На агаре колонии в виде «кружевного платочка», в бульоне – поверхностная пленка со спускающимися «сталактитами» Имеет более 30 антигенов Имеет более 30 антигенов Чувствительна к высокой температуре, Чувствительна к высокой температуре, солнечному свету, высушиванию, солнечному свету, высушиванию, дезсредствам дезсредствам

18 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Источники возбудителя – грызуны, верблюды, больной человек (особенно с легочной формой) Источники возбудителя – грызуны, верблюды, больной человек (особенно с легочной формой) Крыса Суслик Тарбаган Песчанка

19 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Механизмы передачи – трансмиссивный (переносчик - блоха); контактный; алиментарный; капельный Механизмы передачи – трансмиссивный (переносчик - блоха); контактный; алиментарный; капельный Восприимчивость – всеобщая Восприимчивость – всеобщая Природно-очаговая инфекция - очаги природные (первичные) и синантропные (вторичные) Природно-очаговая инфекция - очаги природные (первичные) и синантропные (вторичные) Сезонность – весна или 2 пика, связанные со Сезонность – весна или 2 пика, связанные со сроками размножения грызунов; у крыс – сроками размножения грызунов; у крыс – круглый год круглый год

20 Распространение чумы в мире (ВОЗ, 1999)

21 ПАТОГЕНЕЗ ЧУМЫ Внедрение возбудителя ( через кожу, дыхательные пути, пищеварительный канал ) Внедрение возбудителя ( через кожу, дыхательные пути, пищеварительный канал ) Проникновение возбудителя в регионарные лимфоузлы ( образование бубона ) Проникновение возбудителя в регионарные лимфоузлы ( образование бубона ) Прорыв микробов в кровь, бактериемия, генерализация инфекции, метастазирование во внутренние органы Прорыв микробов в кровь, бактериемия, генерализация инфекции, метастазирование во внутренние органы Действие токсинов: Действие токсинов: гиалуронидаза – повышение проницаемости тканевых барьеров, нарушения микроциркуляции гиалуронидаза – повышение проницаемости тканевых барьеров, нарушения микроциркуляции коагулаза – образование тромбов, нарушение кровоснабжения, дегенерация коагулаза – образование тромбов, нарушение кровоснабжения, дегенерация фибринолизин – нарушение свертывания крови, ДВС-синдром фибринолизин – нарушение свертывания крови, ДВС-синдром летальный токсин – кровоизлияния в надпочечники, падение АД летальный токсин – кровоизлияния в надпочечники, падение АД нарушение координирующей роли ЦНС нарушение координирующей роли ЦНС развитие ИТШ развитие ИТШ

22 КЛАССИФИКАЦИЯ ЧУМЫ Клинические формы: кожная, бубонная, кожно- бубонная; первично-легочная, вторично-легочная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, другие формы. первично-легочная, вторично-легочная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, другие формы. Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая. Осложнения: инфекционно-токсический шок, менингит, аденофлегмона и др.

23 КЛИНИКА ЧУМЫ Инкубационный период – 3-6 суток, у привитых – до 10 суток Инкубационный период – 3-6 суток, у привитых – до 10 суток Начало болезни внезапное, с резкого озноба, горячки Начало болезни внезапное, с резкого озноба, горячки Выраженная интоксикация (головная боль, рвота, миалгии, резкая слабость, разбитость, походка шаткая, «пьяная») Выраженная интоксикация (головная боль, рвота, миалгии, резкая слабость, разбитость, походка шаткая, «пьяная») Страдальческое выражение лица, заостренные черты, гиперемия лица, конъюнктив, язык сухой, «меловой» Страдальческое выражение лица, заостренные черты, гиперемия лица, конъюнктив, язык сухой, «меловой» Пульс слабого наполнения, тахиаритмия. Гипотония. Расширение границ сердца, тоны глухие. Пульс слабого наполнения, тахиаритмия. Гипотония. Расширение границ сердца, тоны глухие. Геморрагический синдром Геморрагический синдром

24 КЛИНИКА ЧУМЫ Бубонная форма – бубоны первичные, вторичные Бубонная форма – бубоны первичные, вторичные Явления периаденита ( резкая болезненность, сплошной плотный бугристый конгломерат, неподвижный, кожа над ним багровая, блестящая ). Исходы – рассасывание, нагноение (с образованием свища, а после его заживления – рубца ), склерозирование

25 КЛИНИКА ЧУМЫ Легочная форма – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных тяжести состояния. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред. Легочная форма – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных тяжести состояния. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред. Септическая форма – тяжелая интоксикация, нарушения сознания, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, инфекционно-токсический шок. Септическая форма – тяжелая интоксикация, нарушения сознания, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, инфекционно-токсический шок. Изменения на коже и сосудистые нарушения при чуме

26 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧУМЫ Выявление возбудителя – Выявление возбудителя – бактериологический метод (основной) - выделение чистой культуры возбудителя, с дальнейшей ее идентификацией бактериоскопический (ориентировочный) - выявление при микроскопии в мазках из гноя, мокроты биполярно окрашенных грамнегативных палочек Серологический - для экспресс-диагностики метод иммунофлюоресценции. РПГА - для ретроспективного Серологический - для экспресс-диагностики метод иммунофлюоресценции. РПГА - для ретроспективного диагноза и обследования природных очагов; диагноза и обследования природных очагов; высокочувствительный иммуноферментный метод высокочувствительный иммуноферментный метод Биологический - заражение исследуемым материалом лабораторных животных – мышей и хомяков. Биологический - заражение исследуемым материалом лабораторных животных – мышей и хомяков. Общий анализ крови – нейтрофильный Общий анализ крови – нейтрофильный гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная РОЭ гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная РОЭ Токсические изменения в моче Токсические изменения в моче

27 ЛЕЧЕНИЕ ЧУМЫ Стационарное лечение в условиях строгой изоляции Стационарное лечение в условиях строгой изоляции Антибиотики Антибиотики стрептомицин – в/м 2-3 г/сутки (бубонная форма), стрептомицин – в/м 2-3 г/сутки (бубонная форма), 4 г/сутки (легочная, септическая) 4 г/сутки (легочная, септическая) тетрациклин – 0,5-1,0 г 4 р/сутки per os тетрациклин – 0,5-1,0 г 4 р/сутки per os аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) Дезинтоксикация Дезинтоксикация реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы, глюкокортикоиды реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы, глюкокортикоиды оксигенотерапия оксигенотерапия вскрытие нагноившихся бубонов вскрытие нагноившихся бубонов

28 Памятник жертвам чумы ( г. Карловы Вары, Чехия)

29 ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА Острое арбовирусное природно-очаговое заболевание, характеризующееся двуфазным течением: лихорадкой и желтухой; геморрагическим синдромом, поражением печени и почек Этиология Togaviridae Flavivirus, РНК-овый, висцеро- и нейротропный Togaviridae Flavivirus, РНК-овый, висцеро- и нейротропный Инактивируются при температуре 55 ºС в течение 30 мин, устойчив ко всем антибиотикам Инактивируются при температуре 55 ºС в течение 30 мин, устойчив ко всем антибиотикам при 0-4 ºС сохраняются до 12 час. при 0-4 ºС сохраняются до 12 час.

30 ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА Эпидемиология Источник возбудителя – обезьяны, ежи (желтая лихорадка джунглей), человек (городская – конец инкубационного периода + первые 3 дня болезни). Источник возбудителя – обезьяны, ежи (желтая лихорадка джунглей), человек (городская – конец инкубационного периода + первые 3 дня болезни). Механизм передачи – трансмиссивный, аэрогенный (внутрилабораторный) Механизм передачи – трансмиссивный, аэрогенный (внутрилабораторный) Природные очаги –- Экваториальная Африка, Южная Америка (Бразилия, Венесуэла, Колумбия) Природные очаги –- Экваториальная Африка, Южная Америка (Бразилия, Венесуэла, Колумбия) Комар Aedes aegypti - переносчик желтой лихорадки, становится заразным через 7 дней (при температуре +30 С) и до 30 дней (при + 18 )

31 ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА Патогенез Распространение вируса от места внедрения по лимфатическим путям, размножение и накопление в лимфоузлах Распространение вируса от места внедрения по лимфатическим путям, размножение и накопление в лимфоузлах Вирусемия Вирусемия Интоксикация Интоксикация Геморрагический капилляротоксикоз (прямое действие вируса на эндотелий сосудов, повышение проницаемости, нарушения микроциркуляции) Геморрагический капилляротоксикоз (прямое действие вируса на эндотелий сосудов, повышение проницаемости, нарушения микроциркуляции) Поражение печени (очаговый некроз гепатоцитов, жировая дегенерация, желтуха), почек (некроз почечных канальцев, анурия, азотемическая уремия), Поражение печени (очаговый некроз гепатоцитов, жировая дегенерация, желтуха), почек (некроз почечных канальцев, анурия, азотемическая уремия), Инфекционно-токсическое поражение нервной системы Инфекционно-токсическое поражение нервной системы

32 ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА Инкубационный период – 3-6 дней Клиника Повышение температуры тела (39-41 С). Повышение температуры тела (39-41 С). Кровотечения разной локализации, петехиальная сыпь, реже – розеолы, папулы, пятна. Кровотечения разной локализации, петехиальная сыпь, реже – розеолы, папулы, пятна.

33 ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА Начальные проявления (стадия гиперемии) Сильная головная боль, боли в пояснице, спине, конечностях Сильная головная боль, боли в пояснице, спине, конечностях Гиперемия и одутловатость лица, отек век, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Гиперемия и одутловатость лица, отек век, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Тахикардия (пульс /мин) Тахикардия (пульс /мин) Мучительная жажда, тошнота, многократная рвота. Мучительная жажда, тошнота, многократная рвота. Цианоз, примесь крови в рвотных массах Цианоз, примесь крови в рвотных массах Стадия ремиссии Реактивный период (стадия стаза) Повторный подъем температуры, бред Повторный подъем температуры, бред Лицо бледное, с синюшным оттенком Лицо бледное, с синюшным оттенком Геморрагический синдром Геморрагический синдром Брадикардия (пульс 50-40/мин, симптом Фаже), падение АД Брадикардия (пульс 50-40/мин, симптом Фаже), падение АД Желтуха, гепатоспленомегалия; олигоанурия. Желтуха, гепатоспленомегалия; олигоанурия. Осложнения – пневмония, миокардит, гангрена мягких тканей, сепсис. Летальность 5-20 %, во время эпидемии до %.

34 ДИАГНОСТИКА Эпидемиологическая Эпидемиологическая Клиническая (острое начало, горячка, геморрагический синдром). Клиническая (острое начало, горячка, геморрагический синдром). Лабораторная: выделение возбудителя из крови – интрацеребральное заражение белых мышей). ПЦР; серодиагностика – РСК, РН с парными сыворотками больных, определение IgM (экспресс-метод). Лабораторная: выделение возбудителя из крови – интрацеребральное заражение белых мышей). ПЦР; серодиагностика – РСК, РН с парными сыворотками больных, определение IgM (экспресс-метод). ОАК – лейкопения, нейтропения ОАК – лейкопения, нейтропения С материалом от больных работают только в специально оборудованных лабораториях, соблюдая строжайшие меры безопасности С материалом от больных работают только в специально оборудованных лабораториях, соблюдая строжайшие меры безопасности

35 ЛЕЧЕНИЕ Обязательная госпитализация. Обязательная госпитализация. Дезинтоксикация (в/в 5-10 % р-р глюкозы, полиионные растворы, 5 % донорский альбумин). Дезинтоксикация (в/в 5-10 % р-р глюкозы, полиионные растворы, 5 % донорский альбумин). Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды. Борьба с геморрагическим синдромом (аскорутин, викасол, дицинон, препараты кальция, Σ-АКК; при отсутствии эффекта – одногруппная кровь). Борьба с геморрагическим синдромом (аскорутин, викасол, дицинон, препараты кальция, Σ-АКК; при отсутствии эффекта – одногруппная кровь). Борьба с почечной недостаточностью (промывание желудка и кишечника 2 % р-ром натрия бикарбоната; при нарастании ОПН экстракорпоральный гемодиализ) и инфекционно-токсическим шоком. Борьба с почечной недостаточностью (промывание желудка и кишечника 2 % р-ром натрия бикарбоната; при нарастании ОПН экстракорпоральный гемодиализ) и инфекционно-токсическим шоком. Противовирусные препараты – виролекс в/в, рибавирин, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, гропринозин). Противовирусные препараты – виролекс в/в, рибавирин, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, гропринозин). Антибиотики при наслоении бактериальной инфекции. Антибиотики при наслоении бактериальной инфекции.

36 Медсестры у постели больного с лихорадкой Эбола (защитный костюм)

37 ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ООИ Материал забирает медработник того медицинского учреждения, где находится больной. При холере забирают испражнения, рвотные массы. При всех формах чумы для выделения возбудителя забирают кровь, при кожной форме – содержимое везикул, пустул, выделения язв, при бубонной форме – пунктат из бубона, при легочной – мокроту (слизь из ротоглотки). При геморрагических лихорадках забирают кровь. Забор материала для выделения возбудителя делают до начала этиотропного лечения. Для серологического обследования забирают кровь в динамике (в остром периоде и через 1-2 недели).

38 Схема упаковки образца для пересылки А – стакан, содержащий образец: запаянная стеклянная ампула или наглухо закупоренный флакон с завинчивающейся крышкой, имеющий прокладку из нетоксичной резины; Б – абсорбирующий материал (бумажная салфетка или гигроскопическая вата) в количестве, достаточном для всасывания материала в случае его вытекания; В – запаянный или заклеенный пластиковый мешок (скрепками не пользоваться); Г – слой амортизирующего материала (оберточная бумага или гигроскопическая вата); Д – внешний контейнер из твердого водонепроницаемого материала; Е – плотно закрывающаяся крышка, закупоренная наглухо.

39 ЛПУ, которые развертываются на случай заноса ООИ (на единичные случаи – до 5 больных) Госпиталь ООИ (10 коек) Провизорный госпиталь (20) Изолятор (15) В случае наложения карантина организуют обсервационное отделение

40 ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при выявлении больного с карантинной инфекцией Предупреждение заноса инфекции из-за рубежа (Международные санитарные правила) Предупреждение заноса инфекции из-за рубежа (Международные санитарные правила) Активное выявление новых случаев заболевания Активное выявление новых случаев заболевания Немедленная изоляция больного и его лечение ( госпиталь ООИ ) Немедленная изоляция больного и его лечение ( госпиталь ООИ ) Ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта, неблагополучного по ООИ (при чуме с измерением температуры тела, дважды в день) Ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта, неблагополучного по ООИ (при чуме с измерением температуры тела, дважды в день) Выявление и госпитализация лиц, подозрительных на ООИ, в провизорный госпиталь Выявление и госпитализация лиц, подозрительных на ООИ, в провизорный госпиталь Выявление и изоляция на максимальный инкубационный период (6 суток при чуме, 5 – при холере, 17 – при геморрагических лихорадках) в изолятор всех контактных (при отсутствии клинической симптоматики) Выявление и изоляция на максимальный инкубационный период (6 суток при чуме, 5 – при холере, 17 – при геморрагических лихорадках) в изолятор всех контактных (при отсутствии клинической симптоматики)

41 Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного с карантинной инфекцией Установление территориального карантина Установление территориального карантина Выписка переболевших после клинического выздоровления и при негативных результатах 3 бактериологических исследований после окончания лечения Выписка переболевших после клинического выздоровления и при негативных результатах 3 бактериологических исследований после окончания лечения Лабораторное обследование населения на соответствующую ООИ Лабораторное обследование населения на соответствующую ООИ Дезинфекционные мероприятия (в том числе при чуме – дератизация) Дезинфекционные мероприятия (в том числе при чуме – дератизация) Оздоровление природных очагов чумы (эпизоотологическое обследование территории, плановая вакцинация населения, ветеринарный контроль, борьба с грызунами); Оздоровление природных очагов чумы (эпизоотологическое обследование территории, плановая вакцинация населения, ветеринарный контроль, борьба с грызунами); Экстренная профилактика в случае выявления больного ООИ. Экстренная профилактика в случае выявления больного ООИ.