Особенности консультирования родителей в ПМПК. выполнила педагог- психолог центра «Развитие»Волкова С.В. - презентация

1 Особенности консультирования родителей в ПМПК. выполнила педагог- психолог центра «Развитие»Волкова С.В.

2 Основные проблемы с которыми родители обращаются за помощью Нарушения в развитии ребенка Нарушения в поведении ребенка Невротические проблемы Трудности социальной адаптации ребенка Нарушения детско-родительских отношений

3 Консультирование в ПМПК. Эффективность оказания помощи зависит от трех компонентов: правильно определить проблему ребенка, от правильности работы с семьей, консультирования родителей о характере трудностей ребенка, прогнозе. Консультирование в ПМПК – это диалог между специалистами и матерью/родителями ребенка, основная цель которого – выяснить проблемы, беспокоящие родителей, дать достоверную информацию в доступной для них форме, убедить следовать необходимым рекомендациям. В основе эффективного консультирования лежат несколько общих принципов: каждый человек важен, ценен как таковой и заслуживает уважения; каждый человек в состоянии отвечать за свои поступки; каждый человек имеет право принимать самостоятельные решения; каждый человек имеет право выбирать ценности и цели.

4 Специфика ПМПК Специфика деятельности ПМПК предполагает работу с родителями. Каждый специалист должен соблюдать этические нормы общения с пациентами (взрослые и дети), обратившимися к ним за консультацией. Результаты и достижения ребенка во многом зависят от того, как родители восприняли советы специалистов ПМПК и что поняли из этих рекомендаций. Обычно первое посещение комиссии у родителей вызывает негатив, а иногда и шок, хотя, возможно, родители уже предполагали, что трудности и особенности ребенка вызваны какими-то серьезными проблемами, но признаться самим себе в этом трудно : «Вырастет и все пройдет», но не проходит. Задача специалистов ПМПК негативный монолог родителей с обвинением или сопротивление постепенно превратить в конструктивный диалог. Только когда специалисту доверяют, убеждаются в его компетентности, в том, что он все сделает для ребенка, с ним будут сотрудничать

5 Основные вопросы, возникающие во время консультирования Как правильно строить консультативный процесс, чтобы добиться желаемого результата в работе с немотивированными родителями? Как удержать родителей от преждевременного прерывания консультативного процесса? Как преодолеть известный феномен «хождения по кругу врачей», характерный для многих родителей проблемных детей? Как вовлечь в консультативный процесс не одного родителя, а всю семью, в которой воспитывается ребенок с нарушениями в развитии? Как работать с родителями, не принимающими проблемы своего ребенка?

6 Отличия консультирования в ПМПК 1) вынужденность – социальный заказ, 2) необходимость, периодические консультации как часть сопровождения, 3) комплексность, 4) взаимодействие с другими специалистами. Во-первых, в рамках консультирования предполагается полная добровольность обращения к специалисту. Это означает достаточную мотивированность, эмоциональную готовность к встрече, желание изложить все, что кажется важным. В случае консультирования ребенка с подозрением на отклоняющееся развитие семья «вынуждается» к консультированию каким-либо специалистом (или социумом), заподозрившим нарушение развития у ребенка - то есть по направлению. Во-вторых, консультирование предполагает возможность для семьи в любой момент прекратить общение со специалистом. Практика консультирования детей, имеющих проблемы в развитии показывает, что в некоторых случаях семья не доводит до конца консультирование или, неудовлетворенная результатами обследования, начинает искать другого, «более удобного» специалиста, который дал бы более благоприятную информацию. Исходя из принципа соблюдения интересов ребенка, необходимо «удержать» родителей от преждевременного прерывания консультирования, дать возможность проведения психокоррекционной работы в полном объеме, добиться сведения до минимума количества посещений других учреждений и специалистов в целях «снятия» или смягчения диагноза, достигнуть адекватного осознания родителями проблемы и принятия правильных решений по воспитанию и обучению ребенка. комплексность и направление к другим специалистам снижает возможность конфиденциальности, что также является достаточно фрустрирующим для родителей.

7 первый этап работы (сбор анамнеза) причины обращения; особенности состояния и развития ребенка к моменту исследования; когда возникла проблема; каким образом она проявляется; обращались ли прежде родители по поводу этих проблем к другим специалистам; как относятся родители к этой проблеме (есть ли у родителей свое объяснение по этому поводу); как выглядят эти проблемы со стороны близких ему людей( мужа, жены); кто направил родителей с ребенком на исследование; с какими ожиданиями пришли родители; как долго обучается или посещает ребенок детский сад; в каких условиях живет сейчас ребенок и какая ситуация в семье; биография ребенка, начиная со времени беременности матери; медицинский анамнез; социальный анамнез; отношения внутри семьи; какой опыт есть у родителей из их собственного детства; кто кроме родителей еще принимает участие в воспитании ребенка.

8 Особенности принятия проблем ребенка Родители детей с нарушениями речи, слуха, зрения, ОДА без снижения интеллекта: прилагают усилия для компенсации нарушений в развитии ребенка; испытывают озабоченность и чувство тревоги о будущем ребенка; адекватно оценивают рекомендации специалистов. Мотивированные родители, которые четко представляют что хотят, составляют большинство из тех, кто имеет детей с нарушениями без снижения интеллекта. Они практически всегда выступают инициаторами консультирования.

9 Особенности принятия проблем ребенка Родители, направленные на консультацию педагогами или другими лицами, то есть под действием внешних обстоятельств, в большей степени пассивны, безучастны или, наоборот, агрессивно настроены. Специалисту нужно приложить усилия для смены мотивации таких родителей на активную и снять чрезмерное напряжение путем подчеркивания сильных сторон ребенка, имеющего интеллектуальные нарушения. Родители детей с нарушением интеллекта, чаще проявляют агрессию, склонны к конфликтам или пассивны, склонны к обвинению врачей и педагогов в проблемах развития ребенка, пренебрегают их рекомендациями; занимают позицию: «Мой ребенок нормальный, все само пройдет».

10 Особенности принятия проблем ребенка Родители детей со сложными нарушениями в развитии часто испытывают чувство вины за состояние здоровья ребенка или обвиняют медицинский персонал; настороженно относятся к педагогам, с недоверием воспринимают их рекомендации; нервно истощены, испытывают психологический дискомфорт, психологически нестабильны, внутренне напряжены; характеризуются недоверием к миру. Настороженное отношение к психологу-консультанту свойственно родителям детей: со сложными нарушениями в развитии, так как они не верят в возможность помощи немедикаментозного характера, нередко имеют негативный опыт общения с родителями обычно развивающихся сверстников и бывают удивлены осведомленностью о причинах основных дефектов развития их ребенка и о методах лечения. Через недоверие и настороженность такие родители часто приходят к пониманию необходимости оказания разносторонней помощи ребенку

11 Различия в восприятии ребенка и его проблем отцами и матерями Особенности принятия проблемы отцами: стремление скрыть существование проблемного ребенка, желание «не видеть», не замечать наличие отклонений в его развитии, в некоторых случаях даже отсутствие желания обсуждать эту проблему Отцовская позиция характеризуется большей «закрытостью» и отсутствием желания идентифицировать себя с «проблемным» ребенком. Передают основную роль в процессе воспитания жене, ориентируясь в большей степени на работу Отцы чаще первыми дают невротический срыв или депрессивное состояние, так как чувствует себя изолированным или неспособным заняться проблемным ребёнком. Мужчины загружают себя работой, хобби и разными делами. Многие мужья отмечают, что их переживания столь же сильны, как и у их жен, просто они предпочитают не проявлять их открыто, хотя бы для того, чтобы еще больше не расстраивать своих жен.

12 Процесс консультирования должен быть направлен на: снижение уровня травмированности по поводу психической и физической «дефектности» ребенка; щадящее отношение к переживаниям отцов о будущем ребенка; поддержку и развитие у отца ребенка потребности в сохранении семьи или, если развод неизбежен, на формирование ответственности за содержание и материальное обеспечение ребенка и его матери; развитие стремления к оказанию помощи матери ребенка, пониманию ее трудностей, к оказанию психологической поддержки; привлечение отца к общению с ребенком

13 Особенности консультирования матерей: Проблема ребенка воспринимается подавляющим большинством матерей как данность, с которой нужно научиться жить; Мать принимает проблему ребенка качественно иначе, чем его отец. Активный или пассивный протест матери всегда связан с самой проблемой. Мать направляет свои усилия против принятия проблемы, но она не может не принять своего ребенка;

14 Процесс консультирования должен быть направлен на: снятии напряженности в контактах с ребенком и социумом; обсуждении проблем конкретной семьи как проблем, существующих у других семей; формирование продуктивных форм взаимоотношений с ребенком, в семье и в социуме; коррекцию позиции матери, исключающей наличие проблем у ее ребенка («Мой ребенок такой как все, у него нет проблем. Вот подрастет и все само собой пройдет»); коррекцию позиции матери, направленной на гиперболизацию проблем ребенка, бесперспективность его развития («Из него никогда ничего не получится!»); коррекцию позиции матери, ожидающей разрешения ситуации без ее участия;

15 Что стоит за поведением родителей Родителю приходится каким-то образом реагировать на проблемы ребенка; Переживания по поводу проблем активизируют страхи: перед будущим, у кого-то перед собственной плохостью, перед осуждением и неприятием другими, перед сильными чувствами стыда и вины, изменением образа своего Я. Посмотреть на происходящее с ребенком с позиции своего вклада, своей роли очень тяжело. Так как родитель будет вынужден принять не только чувства ребенка, его тревогу, страх и боль, но и взять на себя ответственность за них, а также принять и свои глубоко скрытые чувства и переживания. Эти процессы бессознательны. Именно страх столкновения со своими переживаниями, становится мощнейшим мотивом отрицания или игнорирования тревожной информации, вынуждая оценивать ее как «глупости», лень ребенка или объяснять их плохим влиянием кого-то из семьи. Страх и тревога мешают родителям понять реакции ребенка и поддержать его, оказать ему помощь. Информация влияет на самооценку и принятие себя, в том числе и как родителя.

16 Помощь в преодолении проблемы Родители, обладающие исходно высокими показателями социальной адаптации, способны быстро преодолеть психогенную ситуацию без выраженной личностной декомпенсации. В таких семьях возникают защитные механизмы, которые помогают в преодолении травмирующей ситуации. Консультативная помощь в этом случае эффективна при небольшой психологической поддержке непосредственно родителей, если в центре работы находятся интересы ребенка. У родителей с исходно низкими показателями социальной адаптации ребенок даже с незначительными проблемами часто имеет хроническую личностную декомпенсацию. С такими семьями необходимо проводить интенсивную психотерапевтическую работу. Главная тактическая задача психолога при установлении контакта на уровне «обратной» связи заключается в том, чтобы в результате консультирования семья смогла разрешить свои проблемы, и процесс их преодоления приобрел бы конструктивный характер. Принять ситуацию обследования, увидеть проблему ребенка, выслушать рекомендации специалистов

17 Приемы применяемые в консультировании Информирование - специалист может предоставить семье или отдельным ее членам информацию о закономерностях и особенностях развития ребенка, о его возможностях и ресурсах, о сущности самого расстройства, которым страдает их ребенок, о вопросах воспитания и обучения такого ребенка. «Обратная» связь. Цель убедить родителей в том, что их понимают, сочувствуют и стараются помочь. Уровень «сочувствия» должен быть достаточно высоким, чтобы родитель ощутил психологическую поддержку и взаимопонимание. «Обратная связь» позволяет установить более глубокий уровень понимания друг друга и раскрыть те области осмысления проблемы, которые для родителей до контакта с психологом являлись закрытыми. Действие эффективной «обратной связи» позволяет снизить активность защитных психологических механизмов родителей, создает атмосферу доброжелательности и условия для высвобождения глубинных эмоциональных переживаний.

18 Коррекция понимания родителем проблемы ребенка Для того, чтобы родители адекватно поняли проблемы ребенка нужно нейтрализовать и снизить степень выраженности фрустрирующего воздействия информации о ребенке или его диагнозе. Сделать определенные шаги для перевода проблемы с эмоционального уровня ( с уровня переживаний родителей) на рациональный ( уровень конкретных действий) переключить родителей с самого предмета переживаний ( у меня больной ребенок», « мой ребенок не такой как все») на конкретные шаги, которые родители способны сделать в данный момент для решения проблемы. Контейнирование чувств родителей и их принятие, Возможное изменение смысла, придаваемого родителями проблеме, Изменение позиции родителя, точки зрения, Изменение роли родителя через показ положительных моментов в развитии ребенка Приведение в чем-то аналогичных примеров, Показ сильных сторон ребенка, Показ возможных форм работы, способов компенсации

19 Особенности переживания психотравмы Семьи проходят через «классический» паттерн, матери становятся чрезмерно вовлечены в воспитание ребенка, в то время как отцы уходят от ситуации эмоционально или физически. Фиксация ребенка на роли маленького не дает возможность семье пройти нормальный семейный цикл. Рождение и воспитание аномального ребенка вызывает у родителей комплекс негативных реакций и переживаний. Выделяют 6 этапов естественного течения горя, нормальная «работа горя», они характерны для любой фазы психологического стресса, их продолжительность варьируется в зависимости от тяжести травмы, а также в зависимости от других факторов. Этапы переживания горя: Шок Отрицание Агрессия Торги Признание и боль Принятие

20 Что может вызвать сопротивление родителей Если мы в процессе консультирования напрямую обращаемся к сознанию родителя говоря ( « С ребенком нужно заниматься!», «Ваши требования очень трудны для ребенка», « Ребенку нужно помогать» и т. д. Эти обращения в основном обращены к совести (сверх Я) родителя и если консультант верит что поведение родителя может измениться и как только он приобретет новую информацию, то трудности у ребенка будут решаться. Такие обращения чаще всего вызывают у родителя гнев, обиду или сопротивление, то есть наоборот вызывают желание защититься. Вероятнее всего за этим поведением родителя что-то стоит. Именно страх столкновения со своими переживаниями, тревога по поводу их становится мощнейшим мотивом отрицания или игнорирования трудностей детей, вынуждает относиться к ним как к «лени», отсутствию желания заниматься у ребенка. Они же мешают родителям понять реакции ребенка по –другому, поддержать его, помочь ему. Душевная жизнеспособность в большей степени зависит от минимального нарциссического равновесия, т.е. чувства собственной полноценности., а обращаясь к совести родителя, мы ставим под сомнение его способность быть «хорошим» родителем своему ребенку, его компетентность и обвиняем его в недостаточности усилий. Именно потому, что такое типичное поведение родителей при возникновении проблем ребенка несет столь важные психические функции, мы нашими суждениями, адресованными к «сверх-Я», не можем достигнуть многого.

21 Комплексная работа по коррекции проблем ребенка Строить консультирование на основе материалов углубленной диагностики, основываясь на конкретных трудностях и успехах ребенка, опираясь на его сильные стороны; Начинать работу как можно раньше, не дожидаясь определенного возраста ребенка; Консультативная работа должна помочь изменить или сформировать адекватное родительское поведение, которое будет основано на умении выстраивать педагогически целесообразные отношения с ребенком и активно участвовать в совместной со специалистами коррекционно-развивающей работе; Ориентировать родителей на комплексную работу с различными специалистами ( т.е. на работу с семьей проблемного ребенка как с целостной системой)и с различных сторон. Поддерживать родителей в стремлении находить пути развития ребенка.

22 Принципы родительской консультации Реакции родителей, которые проявляются во время взаимодействия скорее всего не просто результат их не знания особенностей ребенка, а выражение их разочарования, беспомощности и страха. Поэтому при более углубленной работе с родителями в первую очередь следует говорить не о том, как преодолеть проблемы ребенка, а об истинных проблемах родителей. О том как относится родитель к проблемам ребенка, какие внутренние переживания у него они вызывают. Поэтому очень важно принять участие в трудностях и переживаниях родителей и предложить себя в качестве партнера, способного все понять. Если родители могут поговорить о своих переживаниях с человеком, который вызывает у них доверие, который не спешит занять осуждающую позицию и не делает им упреков, то родителю становится легче справляться с проблемами. Следующий шаг состоит в том, чтобы отнять у проблемы некоторую часть ее «трагичности». Для этого надо обратить внимание родителей на то, что их ребенок и его проблемы не уникальны, что с такими проблемами можно справиться. То, что сейчас происходит с ребенком, не значит, что он будет таким всегда и что ситуация будет ухудшаться. Если таким образом удастся несколько облегчить состояние родителей, изменить представление о проблеме, то затем можно постараться включить родителя в работу по формированию более адекватного представления о своем ребенке. Сделать их представление о ребенке более соответствующим реальности, помочь родителей увидеть, что ребенок имеет и другие - положительные - черты, обладает иными способностями. Ориентировать их на то, что их ребенок достоин любви, нуждается в ней.

23 Принципы работы с защитами родителей Во-первых, там, где речь идет о стратегиях преодоления родителями собственного кризиса, в первую очередь им необходимо показать, что все здание их стратегий построено на иллюзиях. ( а именно – это желание справиться со своими чувствами, а не с ситуацией) Во-вторых, помочь им увидеть, что стратегии эти не так уж и пригодны для достижения предполагаемых целей. В-третьих, мы должны помочь найти альтернативные решения, которые помогли бы родителям справится с собственными трудностями и собственным кризисом и восстановить свое душевное равновесие.

24 Поддерживающая работа с родителями 1. Выяснение и разъяснение основной проблемы. Цель: сделать родителей (воспитателей) внутренне свободными, чтобы они смогли изменить свои воспитательные позиции. 2. Понять ребенка и реконструировать (биографические, этиологические) взаимосвязи между внутренним и внешним миром. Цель: выявить тот выгодный опыт и те переживания, которые могут открыть перед ребенком шансы лучшего развития. 3. Так изменить объектное отношение родителей к ребенку, чтобы радость, любопытство, уважение и терпимость могли вступить на место перегрузок, упреков, пугающих ожиданий и переносов. Цель: (новое) приобретение способности идентифицировать себя с собственным ребенком, а также способности к проникновению и пониманию своих отношений с ним и к влиянию этого отношения на ребенка. Если помочь родителю понять ребенка, то это сможет стать хорошим противовесом тенденциям проекции с его стороны, если же начнет по-другому воспринимать ребенка, то он и обращаться с ним станет иначе.

25 Поддерживающая работа с родителями В каких-то случаях нужно говорить о невозможности выполнения ставящихся перед собой чрезмерно грандиозных целей; о подспудной агрессивности, которая возникает у матери по причине столь сверхчеловеческих задач; о том, какое огромное значение для развития ребенка имеют просто «удовлетворительные отношения» о том, что ребенок нуждается не только в рамках и границах, он должен также чувствовать, что родители его не боятся; (он не представляет угрозу психическому состоянию родителя) что возникающее раздражение во многих ситуациях нормально и не говорит о том, что родитель не любит ребенка или не справляется со своими чувствами; разъяснить, что бесконфликтное воспитание, во-первых, невозможно, а во-вторых, это было бы далеко не так замечательно, как кажется на первый взгляд.

26 Типичные проблемы родителей и направления их коррекции: негативное отношение к жизни, в том числе депрессивные установки и состояния – переформулирование (позитивное переосмысление), пассивное отношение к жизни и к болезни ребенка - оно предполагает необходимость активизации – через осмысление успехов семьи и трансляцию успехов родителей из других семей, занимающих активную позицию, обнаружение и исследование «потерь» ребенка и родителей от их пассивности. позитивное - «рентное» отношение к жизни и болезни ребенка – требуется помощь семье в направлении обнаружения «фиктивных целей», их ниспровержения и замены «реальными» целями, защитное поведение, в том числе – игнорирование болезни – требует от консультанта помощи семье в направлении развенчания иллюзий «нормальности» и «здоровья» ребенка в противовес необходимости постоянной заботы о его развитии, состоянии как активных и комплексных. постоянных действий и усилий, «стыдящееся» поведение – предполагает в работе с клиентами обнаружение «всеобщности» ограничений в жизни людей, анализ процесса стигматизации, возможна «коррекция средой», посещение возможных условий пребывания ребенка. гиперопека– анализ причин гиперопеки – страха родителей за жизнь ребенка и страха оказаться нелюбящей и не принимающей, скрытых негативных тенденций.

27 Типичные проблемы родителей и направления их коррекции: синдром хронической усталости – предполагает помощь в развитии позитивного самоотношения и принятия ситуации как «жизненного вызова», экзистенциальной задачи, необходима поддержка чувства гордости за свой «домашний» иди «инвалидный» труд, развитие взаимоотношений супружеской пары в целях усиления ее внутренних ресурсов, восприятие болезни ребенка как «наказания», чувство вины – необходима проработка представлений родителей об их вине в направлении поиска иррациональных предубеждений, возможен психогенетический анализ, осмысление проблемных ситуаций, ипохондрические реакции - помощь в коррекции «образа Я» и «образа ребенка» у родителей, показ других причин поведения ребенка проблемы частичного принятия ребенка и чувства вины – контейнирование этих чувств, хотя бы частичное принятие этих чувств родителем,, роли непринятия в позитивном развитии ребенка, анализ возможных схем манипулирования ребенком родителями, поддерживающих и эксплуатирующих их чувство вины, обнаружение и освоение более продуктивных схем межличностного взаимодействия в семье. поддержка родителями формирования и развития вторичных дефектов развития ребенка - необходимо консультирование о возможностях коррекции и «компенсации» того или иного первичного дефекта, обучение упражнениям, помогающим преодолеть проблемы, связанные с изоляцией ребенка и т.д. проблемы родителей, замкнувшихся в своих переживаниях на себе - требуется помощь родителям в раскрытии их чувств и переживаний, детоцентризм – его преодоление связано с решением проблемы переориентации родителей на собственную жизнь, раскрытие неиспользованных возможностей, их значимости. «автономные» проблемы родителя(ей), например, проблемы пары, существовавшие до ребенка – продуктивны общие подходы плюс анализ «развивающих возможностей» детского присутствия, возможно – выявление «неосознаваемой» родителями и ребенком взаимосвязи интенсивностью проблем супругов и болезни ребенка.

28 Дальнейшая работа с родителями Осторожно привести к становлению сознательными тех устремлений и чувств, которые руководят действиями родителей. Контейнирование чувств и переживаний Стратегии защиты – выраженные в форме поведения родителей, которое хотим изменить в процессе консультирования - служат не только преодолению этих страхов и удовлетворению этих потребностей, а прежде всего тому, чтобы не дать этим потребностям и чувствам проникнуть в сознание. Ведь это необыкновенно трудно – признаться себе в таких чувствах, как агрессия, беспомощность и страх. Но пониманием и сочувствием мы позволяем родителю спокойно сказать себе самому : « Я имею право на мои желания и чувства! И если я знаю, что имею на это право, то я могу открыто об этом говорить. Таким образом, отпадают важные мотивы защиты, которые удерживали эти ригидные механизмы защиты и определенное поведение. После этого появляется возможность для разъясняющих бесед с функциями освобождения. Это могут быть рассказы, объяснения, обсуждения. Родители испытывают большое освобождение в результате обсуждения их побуждений и чувств и лишения их значения «табу». Разъяснение их иллюзий или фальшивых представлений вызывает в них чувство благодарности, способствует позитивному переносу, что усиливает влияние консультанта, а затем позволяет принимать более конкретные рекомендации и интерпретации, благодаря чему смягчаются повседневные конфликты, что идет на пользу ребенку. Изменение представлений родителей автоматически влечет за собой изменение поведения ребенка. Если мать вначале возмущалась поведением ребенка, («Я просто больше не могу»), то, возможно в ходе консультации она начнет понимать ситуацию (которая по-прежнему может реально остаться тяжелой) по другому.Это и есть перемена угла зрения И з м е н е н и е п о з и ц и и может способствовать и тому, что родители, принимая собственные ранее отвергавшиеся чувства,станут меньше злиться на ребенка, больше допускать его чувства и желания и не видеть в них угрозу для себя..С другой стороны теперь нет необходимости защищаться от проблемы злиться на ребенка, который кажется ленивым, бесчувственным, не послушным, делающим все на зло. Характерно, что уже после одного только разговора об этих проблемах при следующей же встрече можно заметить изменения. Мы можем очень много дать родителям, если станем рассматривать их не только как родителей «бедных детей», но и как « бедных родителей». Потому что есть определенные плюсы у консультанта ( это не такая сильная включенность в проблемы ребенка, возможность видеть динамику в развитии ребенка, опыт преодоления соответствующих проблем другими детьми и родителями.