ВИЧ-позитивный ребенок в детском коллективе. Потребности ребенка С момента рождения дитя нуждается в еде и тепле, уходе и заботе. Для ВИЧ-позитивного. - презентация

1 ВИЧ-позитивный ребенок в детском коллективе

2 Потребности ребенка С момента рождения дитя нуждается в еде и тепле, уходе и заботе. Для ВИЧ-позитивного ребенка качество ухода, питания и лечения чрезвычайно важны, но забота и доброжелательное отношение окружающих не менее важные составляющие долгой и полноценной жизни.

3 Уход можно разделить на: Медицинский Медицинский Немедицинский Немедицинский

4 Медицинский уход Профилактические осмотры Профилактические осмотры Диспансерное наблюдение Диспансерное наблюдение Профилактика заболеваний, в том числе вакцинации Профилактика заболеваний, в том числе вакцинации Лечение заболеваний Лечение заболеваний

5 Основы немедицинского ухода ГИГИЕНА ГИГИЕНА ПИТАНИЕ ПИТАНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ВОСПИТАНИЕ ВОСПИТАНИЕ

6 Что значит личная гигиена? 1. Иметь личные: Расческу Расческу Мыло и мочалку Мыло и мочалку Зубную щетку Зубную щетку Маникюрные ножницы Маникюрные ножницы Белье, тапочки и постельные принадлежности Белье, тапочки и постельные принадлежности 2. Мытье рук после улицы, туалета, общения с животными, а так же до и после еды 3. Употреблять в пищу только вымытые овощи, фрукты 4. Не «грызть ногти»…

7 Воспитание у детей гигиенических навыков и их выполнение - это не только путь к предотвращению передачи ВИЧ- инфекции, но и важная составная часть поддержки здоровья детей. Важно обеспечить чистоту и порядок в местах, где играют дети.

8 Человек – существо общественное. Лишать радости общения ребенка со сверстниками только из-за того. что он ВИЧ-позитивен – жестоко.

9 Нормативная база Наказ МОЗ України, Міносвіти і науки України, Міністерства України у справах сім'ї, молоді та спорту, Державний департамент України з питань виконання покарань, Мінпраці та соціальної політики виконання покарань, Мінпраці та соціальної політики України від р. 740/1030/4154/312/614а України від р. 740/1030/4154/312/614а Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ – інфікованих дітей та їх сімей. Інструкція про порядок надання медико – соціальної допомоги ВІЛ – інфікованим дітям. Пункт 6 Особливості організації медичного спостереження дітей, які перебувають в організованих дитячих колективах дошкільних, середніх, загальноосвітніх, професійно – технічних та вищих навчальних закладів І – IV рівня акредитації усіх форм власності

10 6.1. ВІЛ – інфіковані діти відвідують дитячі дошкільні, середні, спеціалізовані та вищі навчальні заклади І – IV рівнів акредитації на загальних підставах ВІЛ – інфіковані діти відвідують дитячі дошкільні, середні, спеціалізовані та вищі навчальні заклади І – IV рівнів акредитації на загальних підставах При оформленні в організовані дитячі колективи (школи, школи-інтернати, школи – ліцеї, дитячі будинки, дитячі садки) ВІЛ – інфіковані діти проходять стандартне медичне обстеження за формою 026/о Медична карта дитини (для школи, школи-інтернату, школи – ліцею, дитячого будинку, дитячого садку), затвердженою наказом МОЗ України від Медична документація дітей зберігається у спеціально відведеному для цього місці, не доступному для адміністрації закладу, членів колективу та учнів 6.2. При оформленні в організовані дитячі колективи (школи, школи-інтернати, школи – ліцеї, дитячі будинки, дитячі садки) ВІЛ – інфіковані діти проходять стандартне медичне обстеження за формою 026/о Медична карта дитини (для школи, школи-інтернату, школи – ліцею, дитячого будинку, дитячого садку), затвердженою наказом МОЗ України від Медична документація дітей зберігається у спеціально відведеному для цього місці, не доступному для адміністрації закладу, членів колективу та учнів

11 6.3. Вимога адміністрації або членів колективу не може бути підставою для надання їм медичної документації будь-якого пацієнта (учня) Вимога адміністрації або членів колективу не може бути підставою для надання їм медичної документації будь-якого пацієнта (учня) З метою якісної організації медичної допомоги дітям в організованих дитячих колективах дошкільних, середніх, спеціалізованих та вищих навчальних закладах I- IV рівня акредитації медичний спеціаліст має бути інформо ваний щодо позитивного ВІЛ-статусу дітей. Батьки або офіційні представники ВІЛ-інфікованої дитини інформуються щодо цієї вимоги і приймають поінформоване рішення щодо перебування дитини в цьому закладі З метою якісної організації медичної допомоги дітям в організованих дитячих колективах дошкільних, середніх, спеціалізованих та вищих навчальних закладах I- IV рівня акредитації медичний спеціаліст має бути інформо ваний щодо позитивного ВІЛ-статусу дітей. Батьки або офіційні представники ВІЛ-інфікованої дитини інформуються щодо цієї вимоги і приймають поінформоване рішення щодо перебування дитини в цьому закладі.

12 6.5. Медичний спеціаліст повинен мати спеціальну підготовку з питань надання невідкладної медичної допомоги ВІЛ – інфікованим дітям Медичний спеціаліст повинен мати спеціальну підготовку з питань надання невідкладної медичної допомоги ВІЛ – інфікованим дітям Медичний спеціаліст здійснює індивідуальну роз'яснювальну роботу з ВІЛ – інфікованою дитиною щодо здорового способу життя, заходів профілактики поширення ВІЛ – інфекції та планування сім'ї у відповідності до віку дитини Медичний спеціаліст здійснює індивідуальну роз'яснювальну роботу з ВІЛ – інфікованою дитиною щодо здорового способу життя, заходів профілактики поширення ВІЛ – інфекції та планування сім'ї у відповідності до віку дитини Медичний спеціаліст організовує спільно з адміністрацією навчального закладу заходи та акції щодо здорового способу життя Медичний спеціаліст організовує спільно з адміністрацією навчального закладу заходи та акції щодо здорового способу життя.

13 Риск передачи ВИЧ детям в процессе общения Если в биологической жидкости отсутствует примесь крови ( видно не вооруженным глазом) риска заражения при случайном контакте нет. Если в биологической жидкости отсутствует примесь крови ( видно не вооруженным глазом) риска заражения при случайном контакте нет. Бытовым путем ВИЧ не передается Бытовым путем ВИЧ не передается

14 Риск заражения через кровь ВИЧВГ Кол-во крови, содержащее инфицирующую дозу 0,1 мл ( мл) ВГВ-0,00004 мл ( мл) Риск0,23-0,5% (глубокий укол-0,4%, кожный контакт – 0,05%, на слизистую- 0,09%) HBeAg(-) - 5% HBeAg(+) – 43% ВГС- 3-6%

15 ВИЧ и ВГ – сходства и различия ВИЧВГВВГС Механизм инфицирования парентеральныйтрансплацентарныйполовой *+* Устойчивость возбудителя низкаявысокаявысокая Риск профессионального заражения Иммунопрофилактика-+-

16 Сравнение ВИЧ и ВГВ ВИЧВГВ Число людей в мире, инфицированных вирусом (по данным и оценке ВОЗ) 42 млн 2 млрд (текущая и ранее перенесенная инфекция) Число больных СПИДом и ВГВ > 2 млн 350 млн Минимальный объем крови, содержащий инфицирующую дозу 0,1 мл 0,00004 мл Риск заражения после укола инфицированной иглой 0,5%7-30% Число мед.работников с профессиональной инфекцией в США и Европе Март 1993г- 152 случая Ежегодно –около 30 тысяч

17 Факторы риска инфицирования Объем крови или другой биологической жидкости с которой был контакт; Объем крови или другой биологической жидкости с которой был контакт; Концентрация ВИЧ в жидкости ; Концентрация ВИЧ в жидкости ; Путь попадания в организм человека: Путь попадания в организм человека: Внутривенно Внутривенно Через слизистую оболочку Через слизистую оболочку Через поврежденную кожу Через поврежденную кожу

18 Мероприятия по снижению риска инфицирования заболеваниями, которые передаются с кровью 1. Обучение медперсонала и других лиц, которые при выполнении своих обязаностей могут контактировать с биожидкостями; 2. Сокращение числа манипуляций, при которых возможен контакт с биожидкостями; 3. Переливание препаратов крови только по жизненным показаниям. 4. Обеспечение работников средствами защиты.

19 Мероприятия после контакта с биологическими жидкостями Первичная обработка Первичная обработка Информирование руководства Информирование руководства Занесение данных в журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала Занесение данных в журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала Обследование на ВИЧ-инфекцию и ВГ (затем через 6 недель, 3 и 6 месяцев Обследование на ВИЧ-инфекцию и ВГ (затем через 6 недель, 3 и 6 месяцев Вакцинация против ВГВ: 0-7дн. –21д. и RV через 12 мес Вакцинация против ВГВ: 0-7дн. –21д. и RV через 12 мес Решение вопроса о постконтактной профилактике (если не начато в первые 72 часа – дальнейшее назначение бессмысленно) Решение вопроса о постконтактной профилактике (если не начато в первые 72 часа – дальнейшее назначение бессмысленно)

20 Действия в случае контакта на рабочем месте (1) Первая помощь: загрязненные участки кожи (поврежденной или неповрежденной) промыть водой с мылом; слизистые промыть водой. Первая помощь: загрязненные участки кожи (поврежденной или неповрежденной) промыть водой с мылом; слизистые промыть водой. Оценить риск заражения ВИЧ-инфекцией. Оценить риск заражения ВИЧ-инфекцией. При контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного провести ПКП. При контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного провести ПКП.

21 Действия в случае контакта на рабочем месте (2) Обследовать на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого контактировал медицинский работник. Обследовать на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого контактировал медицинский работник. Клиническое обследование и тестирование на ВИЧ у пострадавшего проводят только после получения его информированного согласия. Клиническое обследование и тестирование на ВИЧ у пострадавшего проводят только после получения его информированного согласия. Консультант должен провести беседу о снижении риска заражения на рабочем месте, проанализировав вместе с пострадавшим последовательность событий, предшествовавших контакту. Консультант должен провести беседу о снижении риска заражения на рабочем месте, проанализировав вместе с пострадавшим последовательность событий, предшествовавших контакту. Подготовить отчет о контакте. Подготовить отчет о контакте.

22 Показания к ПКП Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другими потенциально заразными материалами. Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другими потенциально заразными материалами. Попадание крови, жидкости с примесью крови или другого потенциально заразного материала на слизистые оболочки рта, носа, глаз. Попадание крови, жидкости с примесью крови или другого потенциально заразного материала на слизистые оболочки рта, носа, глаз. Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или других потенциально заразных материалов на поврежденную кожу (например, открытую рану, потертости, обветренные или пораженные дерматитом участки). Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или других потенциально заразных материалов на поврежденную кожу (например, открытую рану, потертости, обветренные или пораженные дерматитом участки).

23 Kahn JO, Walker BD. N Engl J Med. 1998;339: Контакт с ВИЧ на сли- зистых (секс) Вирус фиксируется дендритными клетками, Транспортируется в ЛУ ВИЧ размножается в CD4 клетках, поступает в кровь Вирус распространяется в другие органы День 0 День 0-2 День 4-11 День 11

24 Если человек имеет раны на руках, их необходимо заклеить лейкопластырем, надеть напальчник или перчатки.

25 ВИЧ-позитивный ребенок - это прежде всего – ребенок. Он не должен расти в изоляции от сверстников. Ему не нужна чрезмерная опека, формирующая чувство исключительности или ущербности, отличия от других детей

26 Ребенок имеет право на полноценную жизнь в семье, детском коллективе, обществе в целом. Он может и должен заниматься физкультурой и спортом. Посещать все мероприятия, проводимые в учреждении. Он ждет нашей любви и поддержки.