Скачать презентацию
Идет загрузка презентации. Пожалуйста, подождите
Презентация была опубликована 9 лет назад пользователемКсения Щербакова
1 Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Особенности ухода за кожей и лечение дерматозов у детей Лекция 29 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, 2012
2 Цель лекции: подготовить специалистов со знаниями гигиенических требований при уходе за кожей новорожденных и грудных детей, общей и местной терапией детских дерматозов. Задачи: 1. Дать представление о гигиенических требованиях правильного ухода за кожей ребенка. 2. Изложить принципы общей терапии и местного лечения детей с заболеваниями кожи.
3 План: 1. Особенности терапии дерматозов у детей. 2. Диетотерапия. 3. Общее лечение. 4. Наружное лечение. 5. Уход за кожей детей.
4 Особенности терапии дерматозов у детей Лечение носит комплексный характер ( этиотропное, патогенетическое, симптоматическое, иммуномодулирующие средства ) 1. Общее лечение 2. Местное лечение
5 Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом 1. Диетотерапия 2. Контроль за окружающей среды 3. Фармакологические препараты системного действия 4. Наружная терапия
6 Диетотерапия Гипоаллергенная диета Элиминационная диета Цитрусовые Орехи Рыбу Птицу Шоколад Кофе Копченые изделия Уксус Горчицу Майонез Специи Хрен Редьку Редиску Исключить из рациона: Хрен Редьку Редиску Томаты Баклажаны Грибы Яйца Молоко Клубнику Землянику Дыню Ананас Сдобное тесто Мед
7 Препараты, улучшающие или восстанавливающие функции органов пищеварения Ферментные препараты фестал, мезим-форте, панкреатин, панзинорм, абомин, хидак-форте и т.д. Длительность лечения день Дети первых лет жизни Эубиотики (колинебактерин, бифидумбактерин, лактобактерин и их комбинации)
8 Фармакологические препараты системного действия 1. Антигистаминные препараты (Кларотадин,тавегил, зиртек, ксизал, парлазин, кестин 20, ломелан, эриус, телфаст и др.) 2. Мембраностабилизирующие препараты (кетотифен, налкром) 3. Препараты улучшающие или восстанавливающие функции органов пищеварения (назначают в острый и подострый /неполной ремиссии/ периоды)- фестал, панкреатин, панкреафлат, мезим-форте и др. 4. Витаминотерапия (В15, В6) 5.Препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи 6.Энтерогемосорбция, плазмаферез.
9 7. Иммуномодулирующая терапия (тимоптин, миелопид, полиоксидоний, деренат, ликопид, иммунофан) (в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности) 8. Препараты регулирующие функциональное состояние нервной системы ( сибазон, атаракс) 9. Системная антибактериальная терапия и эубиотики (если АД осложнен пиодермией) 10. Кортикостероиды системного применения (при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи ). Акридерм, унидерм, локоид, адвантан, апулеин, афлодерм, элоком) 11. Препараты увлажняющие кожу, восстанавливающие водно- липидную мантию (эмолиум, локобейз рипеа, локобейз липокрем, dardia, топикрем, aллпресан) 12. Противовоспалительный подавляющий продукцию цитокинов крем ЭЛИДЕЛ (пимекролимус), ПРОТОПИК.
10 Наружное лечение включает: - примочки - взбалтываемые взвеси с цинком - увлажняющие средства с мочевиной ( Дардия., топикрем, кремы Гамильтон, Авене) - кортикостероидные мази ( адвантан, аперелен ) - локоид, элоком - анилиновые красители ( метиленовый синий, фуксин, краска Кастелани, паста цинковая,) - цинк- содержащие противовоспалительные: скин- кап, куриозин, паста Лассара
11 Фазы атопического дерматита Острая гиперемия, отек, экссудация, зуд Хроническая лихенификация, зуд 1. Примочки, влажно высыхающие повязки из: 1% р-р танина 1% р-р танина 10% р-р ихтиола 10% р-р ихтиола Р-р риванола 1:1000 Р-р риванола 1:1000 Жидкости Бурова и др Жидкости Бурова и др 2. Красители фукарцин фукарцин 1-2% р-р метиленового синего 1-2% р-р метиленового синего 3. Противовоспалитеные средства 1. Противовоспалительные средства 2. Средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в очагах поражения Санация пиогенных осложнений Алгоритм наружной терапии
12 Кортикостероидные препараты Локоид, на основе гидрокортизон нового крема Афлодерм Апулеин Акридерм крем, мазь Акридерм с гентамицином и клотримазолом (Акридерм ГК, Акридерм Гента ) Унидерм крем Пантодерм мазь
13 Кремы и эмоленты с мочевиной для детей и атопичной кожей: Топикрем (2%) - крем, эмолент при атопическом дерматите вне обострения, ксерозе кожи (сухость), ихтиозе. Эмолиум (3%) крем, эмолент - при атопическом дерматите вне обострения, ксерозе кожи (сухость), ихтиозе. Эмолиум эмульсия для тела (3%) - Сухая кожа, склонная к атопии. Эмолиум специальная эмульсия для тела (3%) - Очень сухая кожа, склонная к атопии; ихтиоз, экзема, псориаз, кпк. Лечебный уход при местном применении ГКС мазей. Эмолиум эмульсия для ванн (3%) - Очень сухая кожа, склонная к атопии; ихтиоз, экзема, псориаз, кпк. Для новорожденных, детей и взрослых.
14 Липо-молочко (2%) - атопический дерматит. Уреатив 3 – (3%) - лосьон, эмолент - увлажняющее и смягчающее средство. Идеально для ухода за чувствительной детской кожей. Iso Urea – (2%) – крем. Атопический дерматит вне обострения. Ксероз кожи. Ихтиоз. Дардиа (без мочевины) крем - атопический дерматит. Алпресан (без мочевины) крем - атопический дерматит.
15 Уход за кожей детей: первичный туалет новорожденного (обработка глаз, пупочного остатка, складок, слизистой полости рта при наличии молочницы); Ежедневный туалета кожи новорожденного и детей грудного возраста; после каждого мочеиспускания и дефекации – обмыть теплой водой и смазать кипяченым подсолнечным или оливковым маслом. Присыпки не рекомендуются, особенно у полных детей.
16 Детей первого года – ежедневное купание. Температура воды для детей первого полугодия 37 ̊ С, старше 6 месяцев - 36 ̊ С, температура окружающего воздуха - 23 ̊ - 24 ̊ С. Для детей с аллергодерматозами – лечебные ванны: из отрубей чистотела, череды, ромашки; с крахмалом; трикзера: эмолиум - эмульсия для ванн; топикрем - эмульсия для ванн. Гигиенический уход за волосами: детское мыло, яичный желток; для ополаскивания – экстракт или настой крапивы, лопуха.
17 Ихтиозиформная эритродермия
18 Рис 1. Ребенок 9 месяцев из Эфиопии. Диагноз - пластинчатый ихтиоз, который при рождении протекал в форме коллодийного плода.
19 Атопич дер-т. Генерал кандидоз. Умер
21 Пятнисто-папулезная форма мастоцитоза
22 Литература 1. Клиническая дерматовенерология: в 2 т.: руководство для врачей. Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАР- Медиа, Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с англ. М.: Бином, Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуации. Задач с эталонами ответов для подготовки к сертификации. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности – Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т. Красноярск:КрасГМУ, Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.
Еще похожие презентации в нашем архиве:
© 2024 MyShared Inc.
All rights reserved.