Вакцинация. Картина Луи-Леопольда Буайи. 1807 год Начарова Елена Петровна Харит Сусанна Михайловна ФГБУ НИИДИ ФМБА России Вакцинация - здоровье детей или. - презентация

1 Вакцинация. Картина Луи-Леопольда Буайи год Начарова Елена Петровна Харит Сусанна Михайловна ФГБУ НИИДИ ФМБА России Вакцинация - здоровье детей или здоровое будущее.

2 WHO Weekly Epidemiological Record, 24 OCTOBER 2008, No. 43, 2008, 83, 385–392, Ребенок должен быть защищен от всего, от чего он может быть защищен Позиция ВОЗ

3 Сандро Боттичелли. Венера. Моделью для этой картины послужила Симонетта Веспуччи, умершая от туберкулеза в возрасте 22 года. Картина была закончена в 1485 году, через 9 лет после ее смерти. М.П.Клодт. Последняя весна

4 -поражение легких -поражение костей и суставов -поражение кожи -тяжелой формой заболеваний является туберкулезный менингит Заражаются туберкулезом от больных, которые выделяют бактерию с капельками мокроты и слизи при чихании, кашле, разговоре, а также через предметы, загрязненные мокротой. Особенно чувствительны к туберкулезу маленькие дети. Туберкулез

5 БЦЖ и БЦЖ-М –вакцина Кальмета и Жерена – из M.bovis обеспечивает формирование специфического иммунитета при вакцинации в первые дни жизни у новорожденного (на 3-5 день жизни) высоко эффективна против генерализованных форм туберкулеза не защищает от вторичных форм туберкулеза водится внутрикожно. В месте введения вакцины в течение 3-6 месяцев последовательно развиваются пятно, гнойничковый элемент, корочка и рубчик. Наличие рубчика свидетельствует о правильно проведенной прививке. может сочетаться в роддоме с вакциной против гепатита В (!!) возможны местные и генерализованные поствакцинальные осложнения Подъема температуры, ухудшения общего состояния не бывает. Наличие иммунитета после прививки ежегодно оценивают по результату туберкулиновой пробы (реакции Манту). Ревакцинацию вакциной БЦЖ (повторное введение) проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы в 7 лет Вакцина против туберкулеза

6 Hepatitis B -colapso del hígado -cirrosis Hepática -cáncer de higado En el 30-40% de los Niños, y el 30-50% de los adultos de la hepatitis B se produce sin ictericia, que es la razón de diagnóstico tardío. En los adultos, la hepatitis B aguda se vuelve crónica en el 10% de los casos,. En niños de 1-5 años de 20-50%, Neonatal - 90%. En el 15-25% de los pacientes con hepatitis B crónica desarrollará cirrosis o cáncer de hígado primario. El tratamiento ayuda sólo en el 40-60% de los casos Эффективность вакцинации – 95-98%. Вакцины против гепатита В не содержат вирус, созданы генно-инженерным путем, содержат белок пищевых дрожжей, который вызывает формирование иммунитета к гепатиту В. Первую прививку – против гепатита В проводят в первый день жизни ребенка, через 1 месяца - вторую вакцинацию и в 6 месяцев - третью. На месте введения вакцины может появиться уплотнение и краснота, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение температуры бывает редко и быстро проходит рекомендация ВОЗ о включении вакцинации в календарь прививок вакцинация в 95 странах 2000 – вакцинация в 116 странах 2002 – вакцинация во всех странах Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año a partir de la hepatitis B mata a más de un millón de personas en el mundo. FORMAS DE INFECCIONES: Inyecciones Hacinamiento, contacto a través de artículos del hogar, vía sexual Un bebé recién nacido puede infectarse por el (infestación) de la madre del paciente.

7 Что такое коклюш? -приступообразный кашель -остановки дыхания (апноэ). -пневмония -энцефалопатия, судороги Заражение происходит от больных при чихании, кашле, разговоре, а также через предметы, загрязненные мокротой и слизью больного При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до 1 года умереть может каждый пятый ребенок. Поражения нервной системы отмечаются у 0,1-4,0%, судороги – у 0,6-8,0% больных. Протективная эффективность различных цАКДС - вакцин значительно варьирует (36 -95%) Протективная эффективность цельно клеточных вакцин зависит от уровня материнских антител (в отличии от бесклеточной вакцины) В течении лет после завершения курса иммунизации уровень защиты снижается на 50% Продолжительность защиты определяется схемой вакцинации, количеством полученных доз и уровнем циркуляции возбудителя в популяции (вероятность естественного бустирования) ВАКЦИНАЦИЯ

8 Дифтерия -тяжелая ангина -выраженная интоксикация -нарушение дыхания -поражение сердца -поражение почек -поражение нервной системы Заражение происходит при чихании, кашле, разговоре, а также через предметы, загрязненные капельками слюны и слизи из носоглотки больных. Заражение может быть и от бактерионосителей.

9 Столбняк - проникает в организм через кожные раны при травмах -очень тяжелое, часто смертельное заболевание -поражением нервной системы -столбнячная палочка находится в основном в земле, пыли, куда попадает с испражнениями животных -от человека к человеку заболевание не передается -от столбняка умирают от 20% до 90% заболевших непривитых.

10 ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАКЦИН ( на доз) проявленияацеллюлярныецельноклеточные Лихорадка > 40,5 С 1,97,5 Гипотензивно- гипореспонсивный с- м 0-0,813,0 Пронзительный крик до 3,5 % Судороги 0-0,58-50 Неврологические нарушения 2,418,5 Летальные исходы 0,97,4

11 Гемофильная инфекция ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ХИБ-менингитами в мире на ДО 40,0% бактериальных менингитов в мире (3 млн. случаев в год) ЛЕТАЛЬНОСТЬ – 5-40% Неврологические осложнения 20-47% (данные разных стран мира) БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО до 70% детей до 5 лет 50-60% детей старше 5 лет 20-40% -взрослые Инвазивные формы: (вызываются в 90,0% ХИБ) - менингит - эпиглоттит - пневмония - септический артрит - остеомиелит - целлюлит - бактериемия Haemophilus influenzae type b – Актуальность у детей младше 5 лет :: До 50% гнойных бактериальных менингитов До 30% пневмоний и острых средних отитов Одна из основных причин ОРЗ Тяжелые осложнения, приводящие к инвалидности Устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам До 40% носительства в детских организованных коллективах Гемофильный сепсис Гемофильный орбитальный целлюлит

12 Риск наличия хотя бы одного серьезного или менее тяжелого осложнения после выписки из стационара - 19,9% (12,3-35,3%). Риск, по крайней мере одного тяжелого осложнения: 9,5% (7,1-15,3%) при гемофильной инфекции типа b (Hib), 7,2% (4,3-11,2%) при менингококковом менингите Чаще всего основное осложнение -потеря слуха (33,9%), а 19,7% имеют место многочисленные нарушения. ( Суммарные данные с 1980 по 2008 гг.) Основные последствия – интеллектуальные нарушения, двусторонняя потеря слуха, двигательные нарушения, судороги, нарушения зрения, гидроцефалия; Риск осложнений бактериального менингита Снижение заболеваемости инвазивной ХИБ-инфекцией после внедрения вакцинации Менее тяжелые осложнения - поведенческие проблемы, трудности в обучении, односторонняя потеря слуха, гипотония, диплопия;

13 Высокая заразность Внезапное начало Выраженный токсикоз Возможность осложнений Значительная летальность Артралгия Миалгия Анорексия Выраженная слабость Головная боль Боль в глазах Боль в горле Кашель сухой, боли за грудиной Чихание, выделения из носа Носовые кровотечения Грипп Респираторные: гриппозная (вирусная) пневмония вторичная бактериальная пневмония (St.pneumoniae, Hib, S. aureus) обострение хронических заболеваний легких и др. хронических болезней Не респираторные: синдром инфекционно-токсического шока (синдром Рейе) миокардит, перикардит неврологические осложнения, включая синдром Гийена-Барре, поперечный миелит и энцефалит геморрагический синдром отек мозга отек легких сосудистый коллапс патология плода при воздействии вируса на плод в период беременности (возможна персистенция вируса в ЦНС при заражении в 2-3 триместрах беременности) Осложнения гриппа

14 Источник: Чебыкина А.В и соавт. Новые возможности профилактики гриппа… / Русский медицинский журнал, сентябрь, 2010 Грипп, бронхиальная астма и ХОБЛ Бронхиальная астма (БА) Распространенность: у 5-7% взрослого населения Обострение на фоне гриппа в 70% случаев Рекомендации ВОЗ: все пациенты с БА ежегодно должны быть вакцинированы против гриппа ХОБЛ Зарегистрировано 2,4 млн. больных Грипп – причина обострения в 30% случаев В 20% случаев ОРВИ и пневмонии причина летальных исходов

15 Смертность от гриппа или пневмонии у пациентов с различной патологией Смертность от гриппа или пневмонии (на 100 тыс.) Здоровые взрослые Сердечно-сосудистая патология Заболевания легких Диабет + сердечно-сосудистые заболевания Респираторная + сердечно-сосудистая патология Смертность от пневмонии и гриппа во время эпидемий Barker WH, Mullooly JP. Arch Intern Med 142:85-89, 1982

16 Вакцинация против гриппа снижает риск осложнений и смертности при сердечно-сосудистой патологии вакцинация против гриппа снижает частоту госпитализации, связанных с сердечно- сосудистыми заболеваниями, во время эпидсезонов гриппа на 19%, а смертность на 48-50%. [1]. среди госпитализированных во время эпидемии гриппа с диагнозом «инфаркт миокарда», лишь 1/3 приходилась на лиц, привитых против гриппа, а 2/3 на непривитых лиц. [2]. При анализе сердечно-сосудистых заболеваний без госпитализации было выявлено, что во время гриппозной эпидемии в группе лиц, привитых против гриппа, количество лиц с обострением этой патологии было меньше на 49% в сравнении с непривитыми лицами [3]. Вакцинация против гриппа у пожилых лиц приводит к снижению числа инсультов на 50% [4]. При массовой вакцинации детей против гриппа, заболеваемость гриппом непривитых пожилых лиц снизилась более чем в 3 раза и при этом количество сердечно-сосудистых заболеваний во время эпидемии гриппа снизилось в 2 раза в сравнении с заболеваемостью у непривитых пожилых лиц в другом регионе, где массовая вакцинация детей не проводилась [5]. 1. Nichol K., Nordin J., Mullooly J. et al. N.Engl.J.Med. 2003, 348: Ghendon Y., Kaira A., Elshina G. Epidemiol.Infect. 2005, 134: Gurfinkel E., Fuente R., Mendiz O. et al. Europ.Heart J. 2004, 25: LavalleeP., Perchaud V., Gantier-Bertrand N. et al. Stroke. 2002, 33: Siscovick D., Raghunathan R., Lin D. et al. Am.J.Epidemiol. 2000, 152:

17