РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ 3004 топ студенті Әбен Нұрбол 3004 топ студенті Әбен Нұрбол

Ревматоидты артрит - буындардың үдемелі және де басқа ағзалардың- бүйрек,көз,өкпе,көз,бұлшық ет,шеткері жүйке жүйесінің зардаптануымен жүретін дәнекер тінінің созылмалы жүйелі қабыну аурулары

-Ересек адамдар бойынша бүкіл халықтың 1% -Әйелдерде 3есе артық кездеседі -Созылмалы, қарқынды жүріп инвалидизацияға алып келеді -5 жылдан 10 жылға дейін адам өмірін қысқартады -35 пен 40 жас аралығында ауру басталады РА эпидемиологиясы :

Этиологиясы: Анықталмаған… Анықталмаған… Генетикалық бейімділік:Генетикалық бейімділік: -тұқым қуалаушылық арқылы ауруы 16 есе қауіп тудырады -тұқым қуалаушылық арқылы ауруы 16 есе қауіп тудырады Гормонды бұзылыстар:Гормонды бұзылыстар: - Гормондардың рөлі (пролактин, жыныс гормондары...) 35 жастан 50 жасқа дейін әйелдерде кездесетініне себепкер екенін куәландырады.

Патогенезі: Катаболизмдік бұзылыстарға және буынсыртылық,ішілік кең спектрлі бұзылыстарға алып келетін иммунологиялық, (аутоиммунды) генерализацияланған қабыну.

Этиологиялық фактор+генетикалық бейімделік β-лимфоциттердің агрегировацияланған Ig синтезі Антидененің түзілуі (ревматоидты факторлар) IgJ+ РФ иммунды комплекс түзу арқылы қатынасы Нейтрофилдер мен макрофагтардың фагацитозы Комплимент жүйесінің активациясы, кининдердің, қан ұюдың плазмалық факторы Ревматоидты синовит, жүйелік ревматоидты артриттің көрінісі

Патоморфологиясы: Синовиялық қабықта қабыну Пролиферация процесстері Синовий қабының бүртіктерінің гипертрофиясы «ПАННУС» атты гранулияциялық тіннің өсе бастауы Сүйектің эпифизінің бұзылысы Сүйектік анкилоз пайда болу

Клиникалық көрінісі: І.Буындық түрі (80 %кездеседі) ІІ. Буын висцералді түрі(буынмен бірге түрлі ағзалар зақымданады)

Буындық түрі: Қатаң сіресуҚатаң сіресу «тар перчатка»(жұдырықты жұма алмау)«тар перчатка»(жұдырықты жұма алмау) «корсет»белгісі (дененің сіресуінен ұйқыдан кейін төсектен тұра алмау)«корсет»белгісі (дененің сіресуінен ұйқыдан кейін төсектен тұра алмау) Буын қуысына сұйықтық жиналып,флюутуация пайда болуБуын қуысына сұйықтық жиналып,флюутуация пайда болу Буын қабының ісінуіБуын қабының ісінуі Буынның жазылып,бүгілуінің қиындауыБуынның жазылып,бүгілуінің қиындауы

Буын висцералді түрі: Жүрек-қан тамыр жүйесінен: перикардит, васкулит, гранулематозды зақымдану клапандардың, атеросклероз.Жүрек-қан тамыр жүйесінен: перикардит, васкулит, гранулематозды зақымдану клапандардың, атеросклероз. Тыныс алу жүйесінен: плеврит, интерстициальды ауруларТыныс алу жүйесінен: плеврит, интерстициальды аурулар Тері: ревматоидты түйіндер, гипотрофия, васкулит, торлы ливедоТері: ревматоидты түйіндер, гипотрофия, васкулит, торлы ливедо Қан: анемия, тромбоцитоз, нейтропения.Қан: анемия, тромбоцитоз, нейтропения.

Жүйке жүйесі: компрессионнды нейропатия, сенсорно-моторлы нейропатия, көп түрлі мононевриттер, цервикальды миелит.Көру мүшелері : құрғақ кератоконъюктивит, эписклерит, склерит, перифериялық жаралық кератопатия. Бүйректік: амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия

Саусақтар: 1 – буындардың борпылдақтануы, 2 – білезік аймағындағы симметриялы борпылдақтану, 3 – бүгуші контрактура, 4 – ульнарлы девиация, 5 – алақандық шығулар 6 –шынтақтық сүйектің шығулары, 7 – сүйек аралық бұлшық еттің атрофиясы

Дифференциалдық диагностика: Диагноз қоюдағы негізгі критерийлер:Диагноз қоюдағы негізгі критерийлер: -әйелдердің жиі шалдығуы -инфекцияға тікелей байланысының жоқтығы -буындардың ауырсынуы,ісінуі, салицилаттардың әсер етпеуі -РФ болуы -Буынның маңында теріасты түйіндердің болуы

Бехтеров ауруыРейтер синдромыПсориаздық артрит Омыртқа бағанасының ұсақ буындарының зақымдануы Сакроилеиттің болуы Омыртқа бағанасының зақымдалуы HLA-B антигеннің табылуы маңызды Полиартритпен қатар уретрит Баланит Коньюктивит Ахилл сіңірінің қабынуы Ұсақ буындар зақымданбайды РФ табылмайды Терінің,тырнақты ң псориазға тән белгілері болады

Остеопороз Подагра Саусақ буындарының басым зақымдалуы мүмкін Жиі саусақтың дистальді және бірінші алақан-білезік буыны,сирек- проксимальді фалангааралық буындар зақымданады. Бас бақайдың,тізенің қатты ауыруымен жүретін рецидивтеуші моноартрит тән Қанда несеп қышқылының мөлшері жоғары Синовий сұйықтығында,тофустарда несеп қышқылының кристалдарының болуы

Емі: Ем жобасын құрғанда ревматодтық артриттің түрін,активтілік дәрежесін,науқастың жасын, ілеспелі ауруын еске алған жөнЕм жобасын құрғанда ревматодтық артриттің түрін,активтілік дәрежесін,науқастың жасын, ілеспелі ауруын еске алған жөн

Емдеу жоспары: Тез әсерлі қабынуға қарсы препараттар Базистік препараттар Иммундық жүйені реттейтін дәрмектер Жергілікті ем және буын ішіне енгізу Физиотерапия Емдік шынықтыру,массаж Хирургиялық ем Реабилитация Диспансерлеу