Рабочая группа Российской академии медицинских наук Cheryl Hertel RN, MBA Зам. директора департамента международного стратегического планирования Ryan Hamilton Зам. директора департамента научно-исследовательских расзработок

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 2 Idstein, Germany Корпорация CERNER Признанный лидер в секторе здравоохранения 30 + лет, лидерства Крупнейшая компания, посвященная исключительно МИС 8500 клиентов в 25 странах Самая большая доля рынка в США, Великобритании, на Ближнем Востоке, в Канаде и Австралии Ориентация на клиническую деятельность Более 1100 врачей по всему миру Продукты и услуги на базе знаний доказательной медицины и технологических процессов Настрой на инновационную деятельность Опыт органического роста с суммарными затратами на научные исследования $2 млрд. Первая в отрасли пациент-центрированная архитектура - CERNER Millennium® London, England Kansas City, Missouri, USA Sydney, Australia

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 3 ПРЕОБРАЗОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИИ И ИЗМЕНЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КУЛЬТУРЫ Инсталляция сложна - технический аспект Внедрение очень сложное – организационный апсект Адаптация невероятно сложна – человеческий фактор Преобразование это новый образ мышления на личном и корпоративном уровне и поведение, которое сопровождает стратегическое, поэтапное восприятие информационных технологий

Международный опыт: извлеченные уроки

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 5 USACanadaUnited Kingdom Singapore Australia Saudi Arabia Germany MalaysiaAustriaCayman Islands Switzerlan d United Arab Emirates Sweden IndiaFrance Spain Ireland Morocco Hong Kong Aruba Egypt Chile Qatar МЕЖДУНАРОДНОЕ ПРИСУТСТВИЕ Многолетний опыт на мировых рынках Ведущие позиции на шести континентах Высокая уровень компетенции CERNER «CERNER Millennium» локализована на четырех языках

Австралия: Региональная система здравоохранения (шт. Новый Южный Уэльс) «HealthSmart» штата Виктория

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 7 Система электронных медицинских карт штата Новый Южный Уэльс - Обзор Электронная медицинская система здравоохранения штата Новый Южный Уэльс (NSW) является одной из крупнейших IT-программ, работающих в Австралии,одна из самых крупных консолиди- рованных систем eMR по всему миру медицинских работников прошли подготовку по использованию новой системы Более 80 ЛПУ используют EMR по всему штату В настоящее время система охватывает 80 процентов больничных коек по всему штату (В городах и регионах) Каждый день: Более 96,000 записей просматриваются Более 84,000 назначений предписываются Более 1,300 аллергий документируются 7,000 пользователей постоянно используют EMR Внедрение системы для заключительного региона (Северное побережье Сиднея) намечено на конец 2011 года

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 8 NSW EMR - Стратегия внедрения Решения: Диаграмма, реанимация, хирургия, заказы, клиническая документация Принцип реализации - что-то для каждого (масштабирование) Решение национального уровня было разработано и внедрено по всему штату (Как в крупных городах так и отдаленных районах) Разница в конфигурации минимальна Более ранние установки имели большие различия Процесс уменьшения различий происходит в процессе обновлений Основные принципы стратегии Ядро: Обязательные функции стандартизированы по всему штату Общие : Функции в значительной степени стандартизированы по штату. Необходимость ограниченной локализации в определенных ЛПУ (например, при взаимодействии с дополнительными внешними системами) Уникальные: Функции локализованные для ЛПУ ( например:печать и ED поэтажный план )

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 9 NSW EMR – Факторы успеха Сильное руководство здравоохранения по NSW, больницы и CERNER Сильное ядро руководителей ЛПУ по всему штату Возможность продвигать программу вперед (даже когда что-то было не совершенно) Не останавливать широкополосное внедрение программы для ЛПУ или отделения лишь потому что не все идеально (В отличии от подобных внедрений других компаний, по всему миру) Четкая согласованность между департаментом здравоохранения и CERNER Четкие и последовательные связи Согласование по вопросам стратегии и целей Одна команда (здравоохранение NSW, CERNER и услуги здравоохранения) Обе стороны понимали важность стратегического партнерства и были готовы производить инвестиции в программу.

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 10 EMR Программы – Будущие программы План работы EMR 180% завершено (Окончание в конце 2011) EMR 2, Meds, ICUФинансирование ожидается к Июлю 2011 CHOC Проект только что стартовал Примечания CHOC будет включать в себя 6 клинических потоков (психического здоровья, смежных с медициной, наркотики и алкоголь, смежных с медициной, реабелитации и дома пристарелых и хронические заболевание и будет охватывать сотни объектов). Стадия планирования Meds и EMR 2 завершится к концу 2011 года и внедрение начнет разворачиваться в начале 2012 года. Meds 2 будет включать в себя более подробную документацию, ICU и устройств связи. Даты

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 11 Обзор «HealthSmart» штата Виктория Подписано генеральное соглашение в марте 2006 Сфера Решений Электронная карта Управление заказами радиология патология лекарственные препараты Штрих-кодировка лекарственных препаратов Сбор анализов Документация врача (ограниченный набор – Выписной листок) Розничные аптеки (ограниченный набор) Стационарная аптека (ограниченный набор – Клинический замкнутый цикл) Бесперебойный доступ к электронной карте Область внедрений 19 сфер здравоохранения (135 ЛПУ). Тем не менее, первоначальное финансирование подразумевало лишь 10 35,000 пользователей

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 12 Функциональная стратегия Разработка плана внедрения Региональный проект, фаза 1 Списки пациентов Центр сообщений Выписные листки Результаты радиологии и патологии Назначения для амбулатории и при выписке Региональный проект, фаза 2 Назначения радиологии и патологии Сбор анализов Назначения для стационаров Штрих-кодировка лекарственных препаратов PCLA/724 уровень доступа 2 (решения для бесперебойной работы)

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 13 Доменная Стратегия

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 14 Техническая платформа Доменная стратегия 1 центральный мастер-домен (ЦМД) 4 набора главных доменов (5 сервисов в каждом из наборов) Все централизованные изменения осуществляются в ЦМД и загружаются (RDDS) в каждый набор главных доменов Все локальные изменения осуществляются либо в STAGE и потом загружаются в PROD домен либо производятся сразу в PROD Доступ к данным пациента ограничен внутри домена между различными сервисами (в соответствии с текущим законодательством ) Инфраструктура Топология двойного дата-центра (ДЦ) Первичный ДЦ выстроен с отказоустойчивыми кластерами (full HA redundancy). При потери какого либо сервера не происходит потери производительности. Вторичный ДЦ выстроен по тому же принципу и готов принять на себя нагрузку в случае полной потери функциональности первичного.

Великобритания: NHS

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 16 London, England UK Обзор UK Сеть клиентов 30 клиентов, а также « Choose and Book» Более 160 установок в 27-ми трестах в более чем 100 объектах Более уникальных пользователей ежедневно используют решения CERNER (в том числе CAB ) Более пациентов ежедневно взаимо-действуют с решениями CERNER. UK Активность клиентов клиентов получили обновление ядра системы Millennium (ver ) 4 Кластера были обновлены (PAS/Powerchart/orders/results/firstnet/surginet) 14 клиентов находятся в стадии построения или обновления системы с 17-ти внедрениями в производство в ближайшие 12 месяцев. Ядро решения клиентов UK: Electronic Chart, Access Management (PAS), Surgery, Emergency Medicine, Meds, Clinicals, Orders/Results, Reporting, Data Warehouse, Maternity

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 17 Choose and Book CAB Национальный интернет-сервис, который позволяет врачам в направлять своих пациентов в госпитали или клиники и забронировать их первый амбулатрорный визит. CAB предоставляет удобство выбора больницы, даты и времени визита. Пациентам предоставляется возможность выбора следующего визита, прежде чем они покинут офис доктора или из дома по телефону или интернету.

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 18 Масштаб работы – «Lights On Data» Millennium месячный обьем (Март 2011) Всего регистраций Всего назначений Открытие таблицы 2,1 мил. Всего назначений 3,1 мил. Ежедневный CAB визит Всего CAB визитов забронированно на сегодняшний день 31 мил.

USA: «Ascension Health»

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 20 Обзор системы здравоохранения Ascension Health 3-я по величине система здравоохранения США 20 штатов и г.Вашингтон $11-12 Млрд год. оборот сотрудников пац/стационаре в год новорожденных операций неотложная помощь визитов к доктору Всего амбулаторных посещений CFS Ministries Other CERNER Clients

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 21 Специфика программы Клинический пакет решений - локализованный стандарт установленный в 35 ЛПУ в 10 медицинских сетях: Стандартный пакет приложений неотложной помощи Стандартное исполнение приложений с возможностью включать изменения в некоторых районах с учетом местных потребностей Стандартный план разработки и внедрения для подготовки и осушествления внедрения Развертывание нескольких начальных служб с последующимим дополнениями Выделенная системная команда для служб развертывания CERNER хостинговые решения Разрешить организациям проводить дополнительные a la carte решения и наполнения в манере, которая является дополнением к стандартным

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 22 Клинический пакет решений Группа решенийРешения и наполнение Доступ к системе здравоохроненияEnterprise Master Person Index (EMPI), Enterprise Scheduling Management, Enterprise Discharge / Transfer Management, Medical Necessity Content (Info-X), ADT/Demographics Interfaces to/from Registration Systems EMR и просмотр результатовPowerChart, Results interfaces from Laboratory, Radiology and Transcription systems Администрирование назначенийPowerOrders, Orders interfaces Клиническая документацияEnterprise Care Documentation, PowerNote, Medication Administration Record План леченияPowerPlan Структура правил и оповещенийDiscern Expert and Explorer, ADE Prevention Alert Package, Executable Knowledge for Regulatory Compliance Управление фармацевтикойPharmNet, EasyScript Prescription Writer, Dynamic Modification, Medisource – Inpatient, Dispensing Interfaces Сообщения и упр. процессInbox, eSignature, Millennium Mobile Неотложная помощьFirstNet – Triage and Tracking Острая помощьINet Управление мед. информациейProFile Chart Tracking, Deficiency Management and Release of Information

Канада: Провинции

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 24 Возможный сценарий… Что если бы… Мы не смирились с тем, что личная медицинская информация должна находиться в бункерах, с условиями определяемыми профессией, организацией или другими условиями? Системы обеспечения здравоохранения были бы структурированы для предоставления услуг населению, и были бы ответственны за здоровье и результаты? Условия инвестиций не рассматривались, как препятствие к замене? Что бы было… Опора на взаимосовместимость? Роль интегрированных клинических информационных систем? Возможность для качества и управления здоровьем населения? Как бы мы… Стали архитекторами нашего будущего?

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 25 Здравоохранениие островов пров. Ванкувер VIHA Ключевая статистика Население Сотрудников Врачей1 700 ЛПУ150+ Стационар/реаб. коек1 500 Пациенту на дому/ Дома пристарелых6350 Психиатрия1032 Годовой бюджет $1,8 млрд

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 26 Старение населения и давление системы здравоохранения Добавляет ~163 коек в год Добавляет ~1 койку в день

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER CERNER избранна по- сле сравни- тельного анализа CERNER Представленна на южных островах 2002 VIHA основана как одна из 6-ти нац. групп 2006 CERNER утверждена как основа для наци- ональной EHR Новвый контракт по населению подписан с CERNER CERNER размещенн во всех стаци- онарных учреждениях Процесс внедрения EHR компании CERNER в VIHA (Ванкувер, Канада) Clin Doc, CPOE prerequisites and medical device интеграция Домашняя медицина введена с использова- нием единой MRN Clin Doc введена по всей про- винции од- ной уста- новкой

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 28 Современная EHR: содержание и функции Заказы, результаты, документация Лаб. результаты Мед. изображения Отчетная документация Структурированная документация по неотложной, психической, хирургической и общей медицине Фармацевтика Стационар, аптеки Обеспечение взаимосвязей Ограниченный мониторинг «Vital Signs»

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 29 Географический охват EHR в VIHA Северные острова (Январь 2008) Центральные острова (Октябрь 2008) Port Hardy Port McNeill Port Alice Alert Bay Campbell River Gold River Courtney/Comox Tofino Port Alberni Parksville Nanaimo Duncan Saltspring Victoria Южные острова (2000 – 2002) Slide 29 Единая система EHR VIHA используется в более 50-ти ЛПУ

Извлеченные уроки

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 31 Учиться на опыте Региональный и национальный дизайн должен быть основан на базе новейшего опыта преобретенного в успешных установках, а не на жестко записанных условиях основанных не на чем. Вовлеченность команды управления клиническим персоналом абсолютно необходима для успешной установки Радиология, паталогия, аптека, вспомогательные и административные отделы, как и все остальные, должны быть вовлечены в процесс дизайна системмы Редко получаются «штампованные» установки – национальные программы обуславливают необходимость для региональных и поместных сервисов добавлять уникальный дизайн. Регулярное обновление и стратегия сервисных апдейтов необходима для меняющегося клинического процесса Обязательства финансирования проекта имеет решающее значение, - это долгосрочная стратегия, которая требует долгосрочного планирова- ния инвестиционных ресурсов Доменая стратегия должна поддерживать цели - не становиться препятствием успеху

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 32 Учиться на опыте Создать программы управления, учитывающие интересы всех заинтересованных сторон Обеспеспечить соответствующие полномочия предстовителям всех вовлеченных организаций. Установить четкие, конкретные цели и задачи по клиническому и оперативному руководству во время начальной фазы проекта Четко обозначить ожидаемые стандарты и требования и разрешить любую двусмысленность по каждому конкретному обьекту до начала установки Обеспечивать открытую и регулярную связь с клиентом по всем вышеперечисленным пунктам Сосредоточиться на стандартизации только тех элментов, которые принесут ощутимую и измеряемую пользу Определить четкие рзультаты и руководящие принципы, которые позволят вам действовать решительно и принимать жесткие решения

Деловое партнерство и сотрудничество

34 Уровень качества обслуживания был гораздо выше у клиентов-партнеров. Те, кто был более вовлечен были более довольны системой. Минимальное партнерство Более тесное партнерство 59% меньше дефектов у наиболее вовлеченнх клиентов На 10% более довольны програмной частью системы и на 24% системой целиком Upgrade Center AMS RHO Non-UC Non-AMS CHO Upgrade Center Non-AMS CHO RHO Non-UC Non-AMS Upgrade Center RHO Non-AMS Партнерство и Дефекты/релиз Партнерство и Довольство системой Чем больше тем лучше Чем меньше тем лучше

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 35 Система здравоохранения Миссурийского университета - результаты и приимущества Изменения за 1 год и 8 месяцев (с Янв. 2010) HIMSS поднялось со 2-го до 6-го уровня за 12 месяцев Поддержка Millennium переведена в «центр» Tier 1 Help Desk, AMS, Upgrade Center 2 CERNER Millennium обновленй за первые 7 месяцев, 3-е проиведено в начале 2011 года Стратегическая карта преобразовывается в план развития eMar, Bedside Barcode Admin, CPOE Улучшенная HCIT культура прошла путь от оценок риска до прогрессивной иновационной культуры Услуги здравоохранения на самом краю передовой технологии Millennium самообучающиеся формы, Комплексные отчеты травма-хирургии, оптимизаци распираторной терапии. ABOUT UNIV. OF MO HEALTH CARE: Location: Columbia, MO Type of Org: Academic Beds: 502 Facilities: 6 Admissions: 19,096 Physicians: 900+ Faculty/staff: 7,500+ CERNER client since 1996, ITWorks since Jan ITWorks onsite associates Our partnership with CERNER through the Tiger Institute is a primary reason weve been able to rapidly advance our health information technology at University of Missouri Health Care. Jim Ross, CEO University of Missouri Health Care Columbia, MO

© 2011 CERNER Корпорация. All rights reserved. This document contains CERNER confidential and/or proprietary information which may not be reproduced or transmitted without the express written consent of CERNER. 36 Региональный госпиталь Naples - результаты и приимущества Изменения за 1 год и 9 месяцев (с Окт. 2009) Поддержка Millennium переведена в «центр» Tier 1 Help Desk, AMS, Upgrades CERNER Millennium обновления > , upgrade to (5/11) Classic MICRO Миграция (9/10) Phase III Electronic Chart обновление (10/10) Анализ инфраструктуры/ оптимизация Упрочнение сети и безопастности Управление дополнениями/ контроль изменений Стратегическая карта преобразовывается в план развития Enhanced CPOE, Nursing Documentation, Clinical Care Device Integration Миграция сервера всмомогательных систем Услуги здравоохранения на самом краю передовой технологии Введение iPads для докторов Smart Room запущена (3/11) ABOUT NCH HEALTHCARE SYSTEM: Location: Naples, FL Type of Org: Community Beds: 681 Facilities: 2 Admissions: 32,000 Physicians: 550+ Faculty/staff: 3,410+ CERNER client since 1991, ITWorks since Oct ITWorks onsite associates

Рабочая группа Российской Академии Медицинских наук Cheryl Hertel RN, MBA вице-президент отделения международной стратегии Ryan Hamilton вице-президент отделения разработок