МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖИРОВОЙ ТКАНИ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ ПРИ ХСН Выполнил: Лошкарев Юрий Викторович

Цель работы Изучить изменения морфологии и функционирования висцеральной и подкожно-жировой ткани при различных функциональных классах ХСН.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, который с увеличением функционального класса ХСН приводит к снижению не только мышечной массы тела, но и жировой, приводя к необратимым изменениям и развитию кахексии. О синдроме сердечной кахексии можно говорить при потере более 5% тощей массы тела, при отсутствии изменения или снижении жировой массы тела, при неэффективности стандартной нутритивной поддержки.

Классификация ЖТ По строению Белая: преобладает у взрослых Бурая: между лопаток, подмышечные впадины, на задней поверхности шеи, в воротах почек По локализации Поверхностная (гиподерма) Глубокая (висцеральная): сальник, брыжейка кишки, забрюшинное пространство внутренние органы

Функции ЖТ Энергетическая Опорная Фиксирующая Теплоизолирующая Теплопродуцирующая (в основном бурая) Участвует в создании микроокружения костного мозга Депо стероидных гормонов Эндокринная, аутокринная, паракринная

Вещества синтезируемые ЖТ 1. Лептин 2. Адипонектин 3.ФНО-альфа 4.ИЛ-6 5.ИЛ-1 6.ИЛ-8 7.ИЛ Ангиотензиноген 9.C3,фактор B, фактор D 10. Ингибиторы активатора плазминогена-1

Распределение по группам

Длительность ХСН

Причины смерти в группах

Методы При аутопсии у всех умерших пациентов было проведено измерение толщины подкожной жировой ткани на 2 см ниже уровня пупка, измерение веса сальника, и забор материала подкожной и перикардиальной жировой ткани, жировой ткани сальника. На светооптическом уровне определяли наличие фиброза, активность хронического воспаления (по выраженности инфильтрации жировой ткани нейтрофилами), плотность инфильтрата, количество и размер жировых клеток. Прижизненно у пациентов определялся ряд лабораторных показателей.

Измеряемые параметры Толщина подкожно жировой ткани Вес сальника Степень лимфоцитарной инфильтрации Количество фиброзной ткани Средний размер адипоцитов

Толщина подкожной жировой ткани

Подкожно-жировая клетчатка в I группе (норма)

Подкожно-жировая клетчатка во II группе Коллаген

Подкожно-жировая клетчатка в III группе Коллаген

Вес сальника

Сальник у пациентов I группы Коллаген

Сальник у пациентов II группы Коллаген

Сальник у пациентов III группы Коллаген Лимфоциты

Лимфоцитарная инфильтрация

Доля фиброзной ткани в жировой ткани

Жировая ткань из полости перикарда у пациентов I группы Коллаген

Жировая ткань из полости перикарда у пациентов II группы Коллаген

Жировая ткань из полости перикарда у пациентов III группы Лимфоциты

Биохимические показатели

Средний размер адипоцитов

Депозиция коллагена в тканях при кахексии Тонкая кишка Скелетная мышца Миокард Легочная ткань Костюкевич О.И., 2006

Увеличение х 400 (good), окраска: гематоксилин эозин В собственной пластинке слизистой оболочки толстой кишки отмечается: "рыхлая" лимфоидноклеточная инфильтрация, единичные эозинофилы Нарастает лимфоплазмоцитарная инфильтрация, значительно увеличилось количество сегментоядерных лимфоцитов, преимущественно эозинофилов I ФК IV ФК Слизистая оболочка поперечной ободочной кишки Былова Н.А., 2007

Выводы Таким образом, с увеличением ФК ХСН и по мере развития сердечной кахексии происходит уменьшение количества, нарастание фиброза и признаков хронического воспаления жировой ткани одновременно с нарастанием маркеров системного воспаления в крови.

Спасибо за внимание!!!;-)