По материалам Доцента кафедры психиатрии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» В.В.Васильева, врача-психотерапевта Городского Центра планирования семьи Пчельниковой О.А. и пр. материалам.

Отреагирование аффекта, снятие эмоционального напряжения, уход от ситуации, в которой подросток волей или неволей оказывается.

Исключительно человеческий акт. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами. Часто страдают психиатрическими болезнями, эмоциональными нарушениями, особенно депрессией, и смотрят в будущее без надежды.

За последние 30 лет уровень суицидов среди детей и подростков в нашей стране вырос в 8 раз (Г.В.Старшенбаум, 2005)

Мальчики кончают с собой в 4 – 5 раз чаще девочек Уровень суицидов резко возрастает, начиная с 15-летнего возраста

На 1 завершенный суицид в подростковом возрасте приходится от 70 до 100 суицидальных попыток (И.В.Журавлева с соавт., 2003). Суицидальные попытки совершают 0,3 – 0,5 % подростков. Частота суицидальных попыток у подростков в несколько раз выше, чем у взрослых.

Число суицидов среди населения РФ возросло в 1,5 раза Число суицидов среди населения РФ возросло в 1,5 раза Число суицидов среди подростков в РФ возросло в 3 раза Число суицидов среди подростков в РФ возросло в 3 раза Данные за последнее десятилетие XX века (Госкомстат 2004 г.)

Начиная с 15 летнего возраста уровень суицидов в РФ резко возрастает: на 100 тыс. Начиная с 15 летнего возраста уровень суицидов в РФ резко возрастает: на 100 тыс. В Удмуртии: 52,2 на 100 тыс. (15-17 лет) – данные 2004 года В Удмуртии: 52,2 на 100 тыс. (15-17 лет) – данные 2004 года В Удмуртии: В Удмуртии: - 30,86 на 100 тыс. – городские подростки - 98,33 на 100 тыс. – сельские подростки Данные за последнее десятилетие XX века

Демографические: Мужской пол Возраст 15 лет и старше Проживание в сельской местности Воспитание в госучреждениях

Социально-психологические: Злоупотребление родителей алкоголем Грубые аномалии воспитания в семье (прежде всего, воспитание по типу жестоких взаимоотношений и повышенной моральной ответственности)

Суициды в семье Семейные проблемы: уход из семьи, развод Наличие предыдущей суицидальной попытки

Медико-биологические: Эндогенные психические заболевания (в особенности шизофрения и маниакально- депрессивный психоз) Ранние органические поражения головного мозга (травмы, нейро-инфекции) Злоупотребление или зависимость от психоактивных веществ (алкоголь, наркотики и другие токсические вещества) Хронические или смертельные болезни

Личностно-психологические: Выраженные акцентуации характера (в особенности сенситивного, шизоидного и эпилептоидного типа) Склонность к девиантному поведению (побеги из дома, мелкие правонарушения, промискуитет) Тенденции к самоповреждению

Статусные: Депрессия Алкогольное опьянение

Уныние, беспокойство Слабость, печаль Моральные страдания, замкнутость Постоянное размышление об одном и том же Утрата самооценки

Может быть легкой (длится до 2-х недель, ощущается как пустота в душе, человеком признается) Настоящей (человеком не признается, возникает у того, кто к ней склонен)

Я жалкое ничтожество, я никому не нужен, я всем мешаю Я виноват (вспоминает всех, кого обидел) О самоубийстве (иногда)

Типичный депрессивный синдром: Жалобы на тоску и тревогу; Мыслительная и двигательная заторможенность; Идеи собственной несостоятельности и вины; Оценка настоящего как катастрофы; После суицидальной попытки депрессия может на время стихать.

Мифы о суицидах: Суициды совершают психически неуравновешенные и психически больные люди Суициды совершают психически неуравновешенные и психически больные люди Тот кто говорит о суициде, никогда его не совершит, совершающий суицид никогда об этом не предупреждает Тот кто говорит о суициде, никогда его не совершит, совершающий суицид никогда об этом не предупреждает Демонстративно-шантажные суициды не представляют опасности Демонстративно-шантажные суициды не представляют опасности Совершивший раз суицидальную попытку обязательно будет её повторять Совершивший раз суицидальную попытку обязательно будет её повторять

Семейные конфликты (физическое, эмоциональное или сексуальное насилие со стороны членов семьи, развод, смерть одного из родителей, эмоциональное отвержение подростка членами семьи) – 30,4% Конфликты со сверстниками (жестокие отношения в подростковых группах, оскорбление и насмешки со стороны сверстников, угрозы и вымогательство со стороны сверстников) – 19,5%

Любовно-сексуальные конфликты (неразделенная любовь, нежелательная беременность, заражение венерическим заболеванием) – 12,2% Криминальные конфликты (боязнь уголовного наказания, положение жертвы криминальных действий, принуждение подростка к криминальным действиям) – 4,9%

Школьные конфликты (жестокое отношение со стороны преподавателей, публичное унижение подростка преподавателем, конфликты на почве плохой успеваемости или нарушения дисциплины подростком) – 3,6%

Состояние здоровья (постановка диагноза психического заболевания, тяжелые соматические заболевания, реальный или мнимый дефект внешности) – 2,4% Служебные конфликты (дисциплинарные взыскания, увольнение, материальные взыскания) – 1,2%

По способу суицидальной попытки нельзя судить о ее серьезности (по этой причине все суицидальные попытки в детско-подростковом возрасте следует рассматривать как истинные ) Часто не сформировано представление о смерти, может сохраняться вера в ее обратимость Несерьезность, мимолетность (с точки зрения взрослых) мотивов суицида

В детско-подростковых коллективах суицидальные действия часто совершаются сериями вследствие выраженности у детей и подростков реакции имитации Суицидальные действия могут совершаться по механизму подражания героям книг или фильмов

Встречаются в 90% случаев завершенных суицидов Как правило, являются косвенными, носят характер намеков Часто недооцениваются окружающими

Отгороженность, уход в себя Утрата контактов со сверстниками Раздаривание друзьям и знакомым вещей, которыми дорожил подросток Пренебрежительное отношение к своему внешнему виду Появление устойчивых психосоматических расстройств (нарушения сна, длительная потеря аппетита и пр.)

«Случайное» оставление на видном месте орудий совершения суицида (веревки, таблеток и т.д.) Намеки на скорое расставание «Шутки» суицидального содержания Склонность к безрассудным поступкам Вдруг появившаяся устойчивая повышенная активность Длительная затянувшаяся ссора с другом

Устойчивое обостренное чувство вины и отчаяния Озвученные мысли о собственной никчемности и бесполезности Антисоциальные поступки Наличие суицидального плана Подведение итогов своей жизни Протесты, выраженные в форме ухода из дома

Проговаривание следующих фраз: - Жизнь плоха - Никому нет до меня дела - Будет лучше, если меня не будет - А что вы будете делать, когда меня не станет - Всем безразлично - Вы моя последняя надежда - Жизнь ничего не стоит - Я знаю кого-то, кто пытался покончить с собой

Потребность в любви и принятии Потребность в любви и принятии Потребность в обретении контроля над ситуацией Потребность в обретении контроля над ситуацией Потребность восстановить самооценку Потребность восстановить самооценку Потребность уйти от одиночества (ощущения разрушенных значимых отношений) Потребность уйти от одиночества (ощущения разрушенных значимых отношений) Потребность выразить гнев, ярость или враждебность Потребность выразить гнев, ярость или враждебность

Антисуицидальная пропаганда на уровне школы – психопрофилактические беседы в классах, направленные на обучение способам совладания со стрессом; изучение причин и проявлений суицидального поведения; информирование учащихся о возможностях получения помощи в кризисных ситуациях. Проведение подобных бесед возможно с подростками, начиная с 14-летнего возраста

Важнейшие группы суицидального риска среди детей и подростков: Подростки с выраженными акцентуациями характера (особенно по эпилептоидному, сенситивному, шизоидному типу); Дети и подростки из неблагополучных семей; Дети и подростки с девиантным поведением. Дети сверх критичные к себе Дети с нарушением межличностных отношений

Попытка самоубийства – это часто крик о помощи, желание привлечь внимание к своей беде, отчаянию, а иногда попытка оказать давление на окружающих

Проявлять безразличие Читать мораль типа: «Ты не можешь этого сделать», «Подумай о родителях», называть суицидальные намерения аморальными Проявлять негодование, демонстрировать сильные эмоции, сердиться, говорить об инфантильности личности суицидента и пр.

Быть наблюдательным и внимательным Принять суицидента как личность Установить заботливые взаимоотношения Быть внимательным слушателем Не спорить Задавать вопросы Не предлагать неоправданных утешений

Предлагать конструктивные подходы Вселять надежду Оценить степень риска самоубийства Не оставлять человека одного в ситуации высокого суицидального риска Обратиться за помощью к специалистам Сохранять заботу и поддержку и после критической ситуации

При малейшем подозрении о планах на самоубийство необходимо вести очень осторожную, но активную работу с подростком. Важно – не замалчивать эту тему, а в доверительной беседе задавать вопросы типа: «Ты когда-нибудь хотел умереть?», «Ты доволен жизнью?», корректно поинтересоваться планами к подготовке суицида и обращаться за помощью.

1 этап – отреагирование эмоций 2 этап – обращение к собственным ресурсам 3 этап – поиск внешних ресурсов – взрослого, которому доверяет подросток (кому ты доверяешь, когда вспоминаешь про него, становится легче) – работа с этим человеком 4 этап – поддержка подростка 5 этап – привлечение родительского ресурса (какие ресурсы вы используете в своих случаях)

Почти каждый, кто думает о суициде, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийство, часто, не возникает импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. ¾ тех, кто совершает самоубийство, посещают специалистов по какому-либо поводу в течении ближайших недель или месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанным. Часто желание жить и желание умереть настолько уравновешенны, что если в эту минуту близкие проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы наклоняются в сторону выбора жизни.