«Лучшая страховая компания Уральского Федерального Округа России – 2008 по ОМС»- победитель национального конкурса «Финансовая Россия 2008», входящего в Национальную систему конкурсов оценки качества предоставляемых услуг». Округа России – 2008 по ОМС»- победитель национального конкурса «Финансовая Россия 2008», входящего в Национальную систему конкурсов оценки качества предоставляемых услуг». Общество с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Компания «Астра-Металл»

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания «Астра – Металл» создано 15 декабря 1992 года и по настоящее время занимается обязательным и добровольным медицинским страхованием, являясь признанным лидером в этой сфере. ООО СМК «Астра – Металл» одной из первых получила лицензию на проведение обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, Республики Башкортостан, Пермской области, Свердловской области, а также добровольного медицинского страхования по всей РФ. В компании застраховано около трех с половиной миллионов человек. В 2009 году в состав Группы компаний «Астра-Металл» вошло ООО Железнодорожная Страховая Медицинская Компания «Дормедсервис» г. Екатеринбург, которое занимается медицинским страхованием персонала подразделений Свердловской железной дороги и имеет подразделения в г. Екатеринбург, Свердловской области (г. Артемовский, г. Нижний Тагил, г. Серов) и г. Пермь. Председатель Совета директоров ООО СМК «Астра-Металл» К.А. Сергеев

Лицензия ООО СМК «Астра-Металл»

Лицензия ООО ЖСМК «ДОРМЕДСЕРВИС»

Группа компаний «Астра-Металл» это - Собственный капитал в размере 175 млн. рублей, в большей части обеспеченный высоколиквидными активами: денежными средствами и недвижимостью. Уставный капитал почти в 3 раза превышающий установленное нормативное значение. Сформированные страховые резервы в размере более 1 миллиарда рублей – на 100% обеспеченные денежными средствами. Финансовая надежность и устойчивость

Инвестиционная деятельность Инвестиции Мощная экономическая база позволяет компании иметь собственную инвестиционную программу по Развитию здравоохранения региона: В 2009 году на развитие здравоохранения Челябинской области направлено более 112 миллионов рублей Основные направления: 1. Приобретение современной мед. техники – 79 млн. рублей 2. Диспансеризация детей-спортсменов – 13 млн. рублей 3. Выявление социально-значимых заболеваний – 11 млн. рублей 4. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – 5 млн. рублей 5. Прочие – 4 млн. рублей Цель - максимально повысить качество и уровень доступности предоставляемой бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам.

Филиальная сеть компании Для осуществления страховой деятельности по программам ОМС и ДМС в компании создана необходимая организационная структура, которая включает в себя: - 3 филиала; - 4 представительства; - 38 обособленных подразделений; - 15 точек выдачи полисов в ЛПУ. Работа на территории Пермского Края и Свердловской области также ведется ООО ЖСМК «Дормедсервис», входящей в состав Группы компаний «Астра-Металл»

Организация обязательного медицинского страхования ООО СМК «Астра-Металл» заключает договоры медицинского страхования и обеспечивает население страховыми полисами ОМС. Главной задачей компании является организация высокого уровня сервиса обслуживания клиентов, для этого: Создана разветвленная сеть компании по всему Уральскому региону; Представительства компании расположены в «шаговой доступности» от клиента, в том числе в крупных медицинских учреждениях; Работает передвижной пункт оформления медицинского полиса, по желанию Страхователя организуется доставка полиса на предприятие курьером компании; Работаем в субботний день;

Изготовление полиса ОМС происходит в кратчайшие сроки; Защита персональных данных; Организована обратная связь с Застрахованными – возможность высказать свое мнение, ответив на вопросы анкеты, задать вопрос на сайте компании или обсудить проблемы на форуме; У страховой медицинской компании «Астра-Металл» репутация надежного партнера, что дает возможность по нашему полису беспрепятственно получать медицинскую помощь в любом лечебно-профилактическом учреждении.

комплекс программно-аппаратного обеспечения В ООО СМК « Астра-Металл » развернут комплекс программно-аппаратного обеспечения для защиты конфиденциальной информации, обеспечивающий защищенную передачу данных по открытым каналам. Для защиты передачи персональных данных между СМК и ЧОФОМС собственная сеть ООО СМК « Астра-Металл » была объединена с сетью ЧОФОМС. В феврале 2009 г. в головном офисе компании внедрена Электронная система управления очередью. Электронная очередь позволила повысить культуру обслуживания клиентов, обеспечив конфиденциальность обслуживания и снизив количество конфликтных ситуаций. Клиенты компании ожидают приглашения в холле, следя за движением очереди по большому монитору.

С 2007 года в компании работает круглосуточная многоканальная телефонная диспетчерская служба. Позвонив по телефону: (звонок и консультация бесплатные) можно получить бесплатные консультации по вопросам можно получить бесплатные консультации по вопросам взаимоотношений с ЛПУ и Территориальной программе от работников служб компании: - отдела по защите прав застрахованных; - отдела по защите прав застрахованных; - страхового отдела; - страхового отдела; - медицинского отдела; - медицинского отдела; - юридического отдела. - юридического отдела.

Защита прав застрахованных граждан. Всего обращений 2008 год 2009 год

Качество лечения наших Застрахованных находится под постоянным контролем. Для этого Группа компаний «Астра-Металл» имеет десятки штатных и около двухсот внештатных медицинских экспертов – эта профессиональная экспертная служба, эффективно контролирующая объем, сроки и качество оказания медицинской помощи нашим застрахованным как по обязательному, так и по добровольному медицинскому страхованию.

Информация о проведении СМО экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП). Наименование показателя Данные за отчетный период 2009 год Данные за аналогичный период прошлого года / 2008 год Динамика в сравнении с аналогичным периодом 1. Проведено ЭКМП, всего ,4 % Из них: - амбулаторно-поликлиническая помощь – - стационарная помощь – - стационарозамещающая помощь ,1 % 142,5 % 185,2 % 2. Выявлено нарушений в ходе проведения ЭКМП, всего ,3 % Из них (виды нарушений): - ненадлежащее качество медицинской помощи - необоснованная госпитализация - непрофильная госпитализация ,7 % 141,7 % 470,6 % Плановых ЭКМП Целевых ЭКМП

Страховая компания ООО СМК «Астра - Металл» выступает на стороне застрахованного, при рассмотрении конфликтов с лечебно - профилактическим учреждением при нарушении прав застрахованного. Вопросы рассматриваются и решаются как в досудебном порядке, так и в случае судебного разбирательства. Юридическая поддержка в суде БЕСПЛАТНА для застрахованных!

Разрешено жалоб в досудебном порядке. Сумма материального возмещения 2008 год 2009 год

Рассмотрено исков в судебном порядке. Сумма материального возмещения 2008 год 2009 год

ООО СМК «Астра-Металл» постоянно следит за соблюдением прав застрахованных граждан в области здравоохранения.Каждый застрахованный может получить бесплатный буклет с информацией о своих правах в системе ОМС.

В основе лидерства ООО СМК «Астра – Металл» – клиентоориентированная политика компании, развитая региональная сеть, эффективная структура бизнеса. Эти критерии стали решающими для организаторов конкурса « Финансовая Россия », которые выбрали «Астра – Металл» лучшей страховой компанией Уральского Федерального округа России. Впервые победу компания праздновала в 2007 году, а уже в 2008 году ООО СМК «Астра-Металл» сумело повторить свой успех и подтвердить имидж лучшей компании, вновь став лауреатом в номинации «Лучшая страховая компания Уральского федерального округа по ОМС за 2008 год». Кроме того, ранее СМК «Астра – Металл» в Екатеринбурге был вручен Золотой сертификат Союза страховщиков Уральского региона «Белый соболь», как лучшему страховщику УрФО по медицинскому страхованию. По данным независимого рейтингового Агентства «Эксперт РА» компания уверенно, на протяжении двух лет, входит в список из 15 крупнейших российских компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Кроме того, в 2008 г. компания представлена в рейтинге лучших страховщиков «Эксперт РА» и по добровольному медицинскому страхованию.

Группа компаний «Астра-Металл» постоянно участвует в благотворительной деятельности на всех территориях, где осуществляет страхование. За счет своих средств компания финансирует приобретение новогодних подарков для детей с ограниченными возможностями, жертвует деньги на лечение онкобольных детей, проводит Дни здоровья, различные конкурсы для детей. Особое внимание уделяется пожилым гражданам, в День пожилого человека каждый посетитель получает вместе со страховым полисом подарки. Для детей г.Магнитогорска построена детская игровая площадка. Группа компаний всегда откликается на призывы и участвует в федеральных благотворительных акциях, таких как «Прикоснись к сердцу ребенка» Благотворительная деятельность

Добровольное медицинское страхование Добровольное медицинское страхование гарантирует получение дополнительного медицинского обслуживания сверх Территориальной программы ОМС. ООО СМК «Астра – Металл» предлагает юридическим и физическим лицам 6 основных программ: «Амбулаторная помощь», «Стационарная помощь», «Комплексная медицинская помощь», «Лечение осложнений», «Защита от клеща», «Материнство» 2 дополнительные программы страхования: «Лекарственная помощь», «Реабилитационно-восстановительное лечение». В рамках этих программ мы гарантируем широкий выбор медицинских услуг сверх Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Список лечебно-профилактических учреждений – партнеров ООО СМК «Астра – Металл» - постоянно расширяется. Мы ежедневно заключаем новые договоры на предоставление медицинских услуг для наших застрахованных. Если список лечебных учреждений не удовлетворяет требованиям клиентов, договор о сотрудничестве в максимально короткие сроки подписывается с любой выбранной клиентом клиникой.

Образец полиса добровольного медицинского страхования

Преимущества ООО СМК «Астра-Металл» при Добровольном медицинском страховании ООО СМК «Астра – Металл» специализируется только на медицинском страховании. Информационная база компании позволяет четко отслеживать и разграничивать объем услуг, оказанных по ОМС и ДМС, что помогает рационально использовать финансовые средства предприятия. Заключение договора ДМС на выгодных для страхователя условиях: Порядок оплаты страховой премии по договору ДМС по выбору страхователя: единовременно или в рассрочку: ежеквартально, ежемесячно, при этом договор вступает в силу в полном объеме при поступлении первой части страховой премии. Размер страховой нагрузки мы формируем на конкурентных рыночных условиях. Закрепление за предприятием индивидуального менеджера для координации работы с застрахованными лицами. Он организует оказание необходимой медицинской помощи, следит за качеством обслуживания и организует реабилитационное лечение в соответствии с диагнозом и пожеланиями застрахованного.

ООО СМК «Астра – Металл» взаимодействует более чем с медицинскими учреждениями, реабилитационными центрами и санаториями России. Результатом взаимодействия стало предоставление 5 – 15% скидок для наших застрахованных в ведущих санаториях Уральского региона и др. медицинских учреждениях. В списке партнеров ООО СМК «Астра–Металл» - ведущие медицинские центры Европы: Германии. Чехии, Израиля. Прямые договоры позволяют организовать лечение застрахованных без привлечения посредников и дополнительных средств. Представитель ООО СМК «Астра – Металл» при зарубежном лечении помогает в оформлении визы, проездных документов, билетов, бронирует гостиницу, организует трансфер и прочие необходимые услуги. Квалифицированный штат врачей-экспертов контролирует объем, сроки и качество оказания медицинской помощи.

Спасибо за внимание!