Западно-Казахстанский Государственный Медицинский Университет им.Марата оспанова Основные причины новыеашивания беременности и их профилактика. Выполнила: Абдулова В. 736 гр Выполнила: Абдулова В. 736 гр Проверил: Кунаков Н.Н Проверил: Кунаков Н.Н Актобе 2015 г Актобе 2015 г

Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроке от зачатия до 37 недель. самопроизвольное прерывание беременности в сроке от зачатия до 37 недель. Невынашивание беременности является одной из важнейших проблем современного акушерства. Частота этой патологии к общему числу родов составляет более 15%. Невынашивание беременности является одной из важнейших проблем современного акушерства. Частота этой патологии к общему числу родов составляет более 15%.

В зависимости от срока когда произошло прерывание беременности выделяют: Самопроизвольный выкидыш- прерывание беременности в сроке от зачатия до 22 неделью Самопроизвольный выкидыш- прерывание беременности в сроке от зачатия до 22 неделью Преждевременные роды-роды, наступившие при сроке беременности от 22 до 37 недель. Преждевременные роды-роды, наступившие при сроке беременности от 22 до 37 недель.

Виды новыеашивания Спораидическое – Спораидическое – спонтанное, наблюдается при % всех желаемых беременностей Привычное – два выкидыша или двое преждевременных родов и более в анамнезе Привычное – два выкидыша или двое преждевременных родов и более в анамнезе

Причины: генетические генетические эндокринные эндокринные иммунологические иммунологические инфекционные заболевания инфекционные заболевания нарушения в системе гемостаза нарушения в системе гемостаза аномалии развития матки аномалии развития матки вредные привычки вредные привычки производственные фактор производственные фактор патологии плода патологии плода

Иммунологические причины Две основные группы причин: 1. Аутоиммунные, при которых иммунная система женщины атакует ее собственные ткани. 2. Аллоиммунные, при которых иммунная система атакует ткани, распознаваемые как чужеродные. Аутоиммунные состояния могут играть роль в 10% случаев привычного новыеашивания. Фосфолипиды- основные компоненты клеточных мембран, в том числе клеток плаценты. Антифосфолипидный синдром (АФС)– аутоиммунная дисфункция, связанная с новыеашиванием беременности. Аутоиммунные состояния могут играть роль в 10% случаев привычного новыеашивания. Фосфолипиды- основные компоненты клеточных мембран, в том числе клеток плаценты. Антифосфолипидный синдром (АФС)– аутоиммунная дисфункция, связанная с новыеашиванием беременности. АФС может вызвать новыеашивание в любом триместре, тромбоз сосудов плаценты, недоразвитие плаценты. Недостаточное кровоснабжение плода за счет тромбозов сосудов плаценты может быть причиной потери беременности. АФС может вызвать новыеашивание в любом триместре, тромбоз сосудов плаценты, недоразвитие плаценты. Недостаточное кровоснабжение плода за счет тромбозов сосудов плаценты может быть причиной потери беременности.

HLA несовместимость (антигены тканевой совместимости. ) Наблюдается при высокой степени сходства между генами HLA отца и матери. Наблюдается при высокой степени сходства между генами HLA отца и матери.

Патология матки Патология матки (аномалии анатомического строения матки) Патология матки Около 15% женщин с привычным новыеашиванием беременности имели аномалии анатомического строения матки как основную причину. Эти аномалии можно разделить на 4 категории:

Внутриматочная перегородка 1. Остаток ткани с плохим кровоснабжением в полости матки. Образуется перегородка, отходящая от дна матки. Имплантация эмбриона в этой перегородке или в матке с перегородкой делает весьма вероятным прерывание беременности, преждевременные роды и неправильное положение плода (ягодичное предлежание).

Однорогая матка 2. Нарушение развития одного из мюллеровых протоков, вероятнее всего, как следствие нарушения миграции протока к своему нормальному местоположению к моменту слияния (что привело к его исчезновению). В результате имеется только одна маточная труба. Размер полости однорогой матки очень важен для определения вероятности вынашивания. Обычно однорогая матка приводит к самому высокому риску новыеашивания по сравнению с другими аномалиями слияния зачатков матки.

Двурогая матка 3. Нарушение слияния мюллеровых протоков приводит к образованию одной шейки и двух полостей матки. Отмечается повышенный риск новыеашивания, преждевременных родов и неправильного предлежания (ягодичного).

Удвоение матки 4. Полное нарушение слияния мюллеровых протоков с удвоением матки и шейки (обе имеют размеры меньше нормальных). Обычно сочетается с наличием перегородки во влагалище. иногда наблюдается обструкция одного из протоков.

Также частыми причинам новыеашивания беременности являются: Миома матки Миома матки Дистрофические изменения в слизистой оболочке матки, эндометриты и т.д Дистрофические изменения в слизистой оболочке матки, эндометриты и т.д Истмико-цервикальная недостаточность Истмико-цервикальная недостаточность

Вредные привычки

Производственные факторы Беременным женщинам устанавливаются - в соответствии с медицинским заключением - нормы выработки со снижением в среднем на 40% от постоянной нормы. Беременным женщинам устанавливаются - в соответствии с медицинским заключением - нормы выработки со снижением в среднем на 40% от постоянной нормы.

Патологии плода Анатомическая патология как правило является следствием генетических нарушений. Анатомическая патология как правило является следствием генетических нарушений. Наиболее часто выкидыш происходит на ранних сроках беременности, что считается проявлением естественного отбора. Наиболее часто выкидыш происходит на ранних сроках беременности, что считается проявлением естественного отбора.

Профилактика новыеашивания беременности включает систему мероприятий, проводимых врачом женской консультации, акушерского и гинекологического стационара. Профилактика новыеашивания беременности включает систему мероприятий, проводимых врачом женской консультации, акушерского и гинекологического стационара. Профилактические мероприятия проводят вне и во время беременности. Профилактические мероприятия проводят вне и во время беременности. Всех женщин после самопроизвольного аборта и преждевременных родов берут на диспансерное наблюдение. Всех женщин после самопроизвольного аборта и преждевременных родов берут на диспансерное наблюдение.

Во время беременности выделяют группу риска по новыеашиванию, намечают сроки и способы лечебно- профилактических мероприятий санация очагов инфекции, трудоустройство, создание оптимальных условий для развития беременности. Во время беременности выделяют группу риска по новыеашиванию, намечают сроки и способы лечебно- профилактических мероприятий санация очагов инфекции, трудоустройство, создание оптимальных условий для развития беременности. Всех беременных с самопроизвольными выкидышами в анамнезе госпитализируют для обследования и лечения до проявления клинических признаков угрозы прерывания (за 2 нед до сроков предшествующих выкидышей). Всех беременных с самопроизвольными выкидышами в анамнезе госпитализируют для обследования и лечения до проявления клинических признаков угрозы прерывания (за 2 нед до сроков предшествующих выкидышей). Обязательным условием при обследовании женщины с диагнозом «новыеашивание беременности» является реальное оценивание состояния здоровья полового партнера, в том числе проведение исследования его спермы. Обязательным условием при обследовании женщины с диагнозом «новыеашивание беременности» является реальное оценивание состояния здоровья полового партнера, в том числе проведение исследования его спермы.

Профилактические мероприятия направленные на предотвращение новыеашивания беременности: Планирование беременности (исключение абортов). Планирование беременности (исключение абортов). Заблаговременная подготовка к следующей беременности (лечение всех выявленных инфекций, гормональных нарушений). Заблаговременная подготовка к следующей беременности (лечение всех выявленных инфекций, гормональных нарушений). Тщательное обследование с целью выявления причин выкидыша.(при привычном новые.беременности) Тщательное обследование с целью выявления причин выкидыша.(при привычном новые.беременности) Ведение здорового образа жизни. Ведение здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек. Отказ от вредных привычек. Соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных половых связей. Соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных половых связей. Регулярное посещение гинеколога ( не реже 2 раз в год). Регулярное посещение гинеколога ( не реже 2 раз в год).

Использованная литература: Использованная литература: 1. Интернет ресурс для медицинских работников «Параграф» 1. Интернет ресурс для медицинских работников «Параграф» 2. Электронная библиотека для студентов мед.вузов studmedlib.ru 2. Электронная библиотека для студентов мед.вузов studmedlib.ru 3. Протоколы диагностики и лечения МЗ РК 2014 г. 3. Протоколы диагностики и лечения МЗ РК 2014 г.